Profa. Angeli Ruiz. M.V.

Marzo 2012 FCV-UCV

CARDIOMIOPATAS
Se aplica a cualquier enfermedad debida a disfuncin del miocardio de causa desconocida, caracterizada por dilatacin, hipertrofia o ambas
Se ha descrito en Medicina humana Medicina Veterinaria Perros y gatos Bovinos, cerdos, hmsters

CARDIOMIOPATAS
Formas:
Cardiomiopata congestiva o dilatada Cardiomiopata hipertrfica Cardiomiopata restrictiva

INSUFICIENCIA CARDACA
Se refiere a un sndrome ms que a una enfermedad especfica e implica que el corazn no logra satisfacer las necesidades sistmicas de nutricin y oxigenacin

Factores que intervienen:

INSUFICIENCIA CARDACA

1) Incremento en la presin de uno o ambos ventrculos 2) Aumento excesivo de volumen en uno o ambos ventrculos 3) Deprimen o afectan la contractibilidad de las fibras miocrdicas
El bombeo es insuficiente para cubrir las necesidades tisulares

2 Factores actan continuamente: Presin, volumen, contractibilidad

mecanismos Dilatacin compensatorios

Hipertrofia

INSUFICIENCIA CARDACA

Fallo cardaco
Insuficiencia cardaca

Insuficiencia cardaca izquierda

Insuficiencia cardaca derecha

Pulmn, rin, cerebro

Hgado, bazo, cerebro

Pulmn, rin, cerebro

Hgado, bazo, cerebro

Dilatacin
Alargamiento patolgico a uno o ms de los compartimientos cardacos
Aguda: muerte sbita (febriles) Crnica: meses (compensadora hipertrofia cardaca) Morfologa: redondo y flccido

Hipertrofia
Aumento de tamao, peso y volumen del corazn por aumento del tamao de sus clulas Ms comn del Ventrculo izquierdo Causas; Fisiolgicas: (caballos de carreras) Patolgicas: Hipertensin pulmonar Anemias graves (< bombeo) Macro: pared cardaca: Gruesa y grande Mayor peso del corazn Micro: Fibras del miocardio Engrosadas Multinucleadas

CARDIOMIOPATAS
Formas:
Cardiomiopata congestiva o dilatada Cardiomiopata hipertrfica Cardiomiopata restrictiva

Aminocidos y cardiomiopatas
Taurina (cido 2aminoetano sulfnico) aa azufrado Disuelto en liq. Citoslico y unido a membranas celulares Tejidos: corazn , retina, SNC, msc. esqueltico, leucocitos y plaquetas Conjuga con cidos biliares Asociada a funcin retiniana y miocrdica Hiptesis: osmorregulacin, modulacin de calcio, inactivacin de radicales libres

Aminocidos y cardiomiopatas
L carnitina (levocarnitina): cido hidroxi gamma trimetilaminobutrico aa Molcula hidrosoluble Sintetiza en el hgado (aa lisina y metionina) Tejidos:msculo esqueltico y cardaco Mec. De transporte activo Funciones: Su carencia se dx inicialmente en bxer
Metabolismo glucosa y oxidacin de cidos graso(corazn)

Cardiomiopata congestiva o dilatada

Es una enfermedad primaria del miocardio Caracterizada por: Agrandamiento ventricular (dilatacin de 4 cmaras cardacas) Funciones sistlica y distlicas (a veces) anmalas Insuficiencia cardaca congestiva Muerte prematura Factores o causas: Infecciosos: virales, txicos, metablicos Genticos: Herencia, Hiptesis por especificidad racial Razas: Boxer, Doberman, gran dans, loberos irlandes, San bernardo

Felinos

Cardiomiopata congestiva o dilatada

Causas: deficiencia de taurina, sntesis y conservacin,relacionado a cidos biliares, modulacin de los canales de Calcio??, combinaciones??

Razas: siams, birmano, albisinio (mestizos) disminucin de funcin sistlica Morfologa:

disminucin de volumen de salida aumento de presin atrial y ventricular corazn redondo fibrosis endocrdia atrofia musc papilares y trabeculares hipertrofia miofibrilar y fibrosis intersticial

Cardiomiopata congestiva o dilatada

Macro: Dilatacin ventricular (izq.) Micro: aumento del espacio interfibrilar necrosis focal del miocardio, infiltracin de clulas adiposas y de tejido conectivo

CARDIOMIOPATAS
Formas:
Cardiomiopata congestiva o dilatada Cardiomiopata hipertrfica Cardiomiopata restrictiva

Cardiomiopata hipertrfica
Comn en felinos Asociado a genes que codifican protenas sarcomricas (pr+ miocrdicas anmalas) Hipertiroidismo, tromboembolismo artico distal Razas: persas y sus mestizos, castrados Caninos: Causas: asociada a muerte sbita anestesia, fallo cardaco congestivo de 3m a aosos deficiencia de carnitina Razas: doberman pincher y cocker spaniel, pastor

alemn

Cardiomiopata hipertrfica
Macro: marcada hipertrofia de las cmaras
cardacas sin mostrar dilatacin, aumento de tamao cardaco (izq), msculos papilares hipertrficos, fibrosis endocrdica miofibrillas hipertrficas y desorganizadas con reas de fibrosis, ruptura de miofibrilla, distrofia muscular, necrosis y mineralizacin arteria intramiocrdica con hipertrofia medial

Micro:

Cardiomiopata hipertrfica

Cardiomiopata hipertrfica
Existen patrones anatmicos de hipertrofia que acompaan al incremento en la sobrecarga cardaca: Hipertrofia cardaca concntrica Hipertrofia cardaca excntrica

Hipertrofia cardaca concntrica

Incremento de la masa ventricular sin aumento del volumen diastlico final Aumento de la sobrecarga sistlica Disminucin del tamao de las cmaras cardacas Causas:
Estenosis artica Estenosis pulmonar Hipertensin pulmonar( persisnetncia del cond. Arterioso) Aumento del grosor de la pared de la cmara afectada Aumento marcado del tamao de los msculos papilares Miocitos agrandados Fibras desuniformes

Macro: Micro:

Conducto arterioso persistente

Hipertrofia cardaca concntrica

Hipertrofia cardaca excntrica

Aumento de la masa miocardial acompaa por un incremento en el volumen diastlico final Coexisten dilatacin e hipertrofia Causas:
Insuficiencia valvular semilunar Insuficiencia valvular aurculo-ventricular Desviacin o Shunts arterio-venoso Cmara hipertrfica:

Morfologa:

Aumento del grosor de la pared de la cmara afectada Su grosor es leve en comparacin con el normal Adelgazamiento y flacidez de la pared de la cmara involucrada

Cmara dilatada:

Hipertrofia cardaca excntrica Corazn redondo

CARDIOMIOPATAS
Formas:
Cardiomiopata congestiva o dilatada Cardiomiopata hipertrfica Cardiomiopata restrictiva

Cardiomiopata restrictiva
Se produce por fallo diastlico ventricular con funcin sistlica normal Se produce restriccin del llenado de los ventrculos Perros edad avanzada Causas: Macro: engrosamiento del endocardio, trombosis mural, dilatacin de la AD, hipertrofia ventricular izquierda Micro: tejido de granulacin intersticial
Fibrosis endocrdica Amiloidosis

Cardiomiopata restrictiva Fibrosis endocrdica