REGULACIN DE LA RESPIRACIN

Dra. Alejandra Miranda Mndez R2A Hospital General de Occidente

CENTRO RESPIRATORIO

Grupos de neuronas: bulbo raqudeo y protuberancia

1. 2. 3.

Grupo respiratorio dorsal bulbo inspiracin Grupo respiratorio ventral bulbo inspiracin/espiracin Centro neumotxico protuberancia frecuencia y patrn

CENTRO RESPIRATORIO

GRUPO RESPIRATORIO DORSAL

Mayor

parte de la longitud del bulbo Localizacin: ncleo del fascculo solitario (terminacin SENSITIVA del vago y glosofarngeo)
Transmiten

seales sensitivas al centro respiratorio de

Quimiorreceptores perifricos Barorreceptores Varios tipos de receptores de pulmn

CENTRO RESPIRATORIO
Existen

descargas inspiratorias rtmicas repetitivas Seal de rampa inspiratoria

La

seal a los msculos inspiratorios no es una salva de potenciales de accin Inspiracin comienza dbilmente y crece en forma de rampa 2 seg Cesa 3 segundos siguientes lo que interrumpe la estimulacin del diafragma elstica espiracin. VENTAJA: Aumento sostenido del volumen y no boqueadas

CENTRO RESPIRATORIO
Dos
1.
2.

formas de control de la rampa

Control del RITMO DE INCREMENTO de la seal Control del PUNTO LMITE

Esta es la forma habitual de controlar la frecuencia respiratoria

CENTRO RESPIRATORIO

CENTRO NEUMOTXICO
Limita

la duracin de la respiracin y aumenta la

FR Localizacin: dorsalmente en el ncleo parabraquial de la protuberancia

Controla

el punto de inactivacin de la rampa Seal fuerte: inspiracin 0.5 seg (30 40 x) Seal dbil: inspiracin 5 seg (3 5 x)

CENTRO RESPIRATORIO

GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL

Localizacin:

ambos lados del bulbo, 5 mm por delante y fuera del respiratorio dorsal. Ncleo retroambiguo Funcin:
Permanecen

casi inactivas en la respiracin normal No parecen tener participacin en la oscilacin rtmica de la respiracin La estimulacin elctrica de algunas neuronas estimula la inspiracin, otras espiracin Seales espiratorias poderosas msculos abdominales/ espiracin forzada

CENTRO RESPIRATORIO

CENTRO APNESTICO
Parte

inferior de la protuberancia Enva seales al grupo dorsal para impedir la inactivacin de la seal de rampa y los pulmones se llenan de aire completamente No se conoce la funcin. Asociado a c. neumotxico para controlar la profundidad de la inspiracin

CENTRO RESPIRATORIO

REFLEJO DE INSUFLACIN DE HERING BREUER

Seales

SENSITIVAS procedentes de los PULMONES Receptores de distensin / porciones musculares / bronquios y bronquiolos / vago / g. dorsal Distensin pulmonar excesiva Estas seales afectan la inspiracin de forma parecida al c. neumotxico: receptores resp. de Inactiva = distensin de reflejo de insulfacin de Hering - Breuer retroaccin rampa

CENTRO RESPIRATORIO
reflejo puede FR Volumen corriente >1.5 L Mecanismo de proteccin
Este

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

La finalidad de la RESPIRACIN es mantener adecuadas [o2 y CO2 e H+] La actividad respiratoria es muy sensible a variaciones CO2 / H+
Estimula

fundamentalmente al centro respiratorio aumentando la fuerza de las SEALES INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS a los msculos respiratorios

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

O2
No

tiene efecto DIRECTO significativo en el centro respiratorio del encfalo Por el contrario, acta casi exclusivamente sobre QUIMIORRECEPTORES perifricos.

Cuerpos carotdeos Cuerpos articos

(transmiten las seales al centro respiratorio)

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

CONTROL QUMICO DIRECTO DEL CO2 E H+

zonas: dorsal/ventral/neumotxico no quimiosensibles rea quimiosensible: 1/5mm por debajo de la superficie ventral del bulbo. Extremadamente sensible a CO2 y los H+ excita resto del centro respiratorio
3

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

RESPUESTA A LOS HIDROGENIONES

Quiz

el estmulo primario H+ no atraviesan con facilidad la BHE por lo tanto el efecto de la [H+] en plasma sobre las neuronas quimiosensibles es menor que el ejercido por el CO2 aunque: CO2 estimula estas neuronas de manera secundaria

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

RESPUESTA AL CO2
Dbil efecto directo, potente efecto indirecto Mediante su reaccin con el agua de los tejidos

Los H+ entonces ejercen un poderoso efecto estimulador directo

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

1.

Siempre que asciende la PCO2 sangunea, tambin lo hace la PCO2 del lquido intersticial del bulbo y el LCR.

2.

CO2 reacciona inmediatamente con el H2O

Se liberan ms H+ en el interior de la zona quimiosensible con la sangunea [CO2] que cuando vara la [H+]

3.

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

La excitacin del CENTRO RESPIRATORIO por el CO2 es grande en las PRIMERAS HORAS. Declina a lo largo de 1 2 das (baja hasta 1/5 del efecto inicial) Consecuencia del reajuste renal de [H+] [HCO3] que capta H+

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

PAPEL DEL OXGENO

No efecto directo en centro respiratorio Tiene EFECTO INDIRECTO / quimiorreceptores perifericos Sistema amortiguador Hb-O2 suministra cantidades de O2 normales a los tejidos con variaciones de PO2 de 60 1000 mmHg Por lo tanto el aporte de O2 es siempre adecuado pese a las variaciones de la ventilacin pulmonar. No ocurre as con el CO2 pues tanto la PCO2 sangunea como tisular cambian en proporcin inversa a la ventilacin pulmonar.

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

Situaciones
Hipoxia

especiales

tisular: el organismo tiene un mecanismo especial de control respiratorio localizado en los QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS Este mx responde cuando el O2 sanguneo <PO2 6070 mmHg

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

CONTROL DE LA ACTIVIDAD RESPIRATORIA POR QUIMIORR. PERFERICOS. PAPEL DEL O2

Sistema

quimiorreceptor perifrico
CAROTDEOS

CUERPOS

Ambas bifurcaciones de las cartidas primitivas nervios de Hering glosofarngeo zona dorsal del bulbo A lo largo del arco artico asciende por el vago zona dorsal

CUERPOS ARTICOS

ESTN

EXPUESTOS EN TODO MOMENTO A SANGRE ARTERIAL

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

Cuando la concentracin arterial de O2 desciende a cifras inferiores a las normales, se estimulan enrgicamente.

Tasa de impulso especialmente sensible 30-60 mmHg (dism sat o2 hb)

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

El

ascenso de CO2 y de H+ tambin estimula a los qxrr aumentando indirectamente la actividad respiratoria. El efecto en el centro respiratorio es mucho MS PODEROSO La estimulacin perifrica es unas 5 veces MS RPIDA que la estimulacin central
Importantes

al inicio del ejercicio?

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

Efecto de la PaO2 en la ventilacin alveolar cuando CO2 e H+ normales

Casi no existe efecto sobre la VA PaO2 >100 mmHg Cuando son <100 mmHg la VA se duplica cuando desciende a 60 mmHg

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN

FENMENO DE ACLIMATACIN Centro respiratorio del tronco enceflico pierde 4/5 de sensibilidad en 2 3 das a las variaciones de PCO2 / H+ No se produce tanta eliminacin de CO2 ya que disminuira la ventilacin Un bajo nivel de [O2] acta sobre sist respiratorio para obtener un nivel de ventilacin alveolar superior al que obtendra en condiciones agudas de baja [O2]

En vez de 70% en condiciones agudas aumenta 400-500% por aumento de la ventilacin alveolar

REGULACIN DE LA RESPIRACIN DURANTE EL EJERCICIO

Ejercicio vigoroso el CONSUMO de O2 y la FORMACIN de CO2 aumentan hasta 20 veces

Deportista sano VA se eleva casi exactamente en la secuencia de incremento del metabolismo

PCO2, H+, PO2 se mantienen casi exactamente iguales

REGULACIN DE LA RESPIRACIN DURANTE EL EJERCICIO

Alteraciones qumicas PCO2 PO2 H+ estimulan la intensa ventilacin?

- No

Entonces?
1.

2.

3.

Cerebro impulsos a msculos colateralmente al centro respiratorio Movimientos del cuerpo (piernas y brazos) estimulando los propiorreceptores de articulaciones y msculos Otros: Hipoxia muscular seales aferentes al centro respiratorio

REGULACIN DE LA RESPIRACIN DURANTE EL EJERCICIO

Habitualmente los fx nerviosos estimulan al CR en magnitud exacta para cubrir demandas de O2 y eliminacin de CO2. A veces las seales son demasiado dbiles o fuertes ajuste con factores qumicos

OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACIN

CONTROL VOLUNTARIO DE LA RESPIRACIN

No

est mediado por centro respiratorio del bulbo Va nerviosa del control voluntario desciende de la corteza y otros centros superiores HAZ CORTICOESPINAL neuronas medulares / m. respiratorios

RECEPTORES PULMONARES DE IRRITANTES / estimulan tos y estornudos

RECEPTORES J DEL PULMN

Estn

en las paredes alveolares. Se estimulan con capilares ingurgitados / edema pulmonar Su excitacin quiz transmita sensacin de DISNEA

DAO CEREBRAL ANESTESIA