SINDROMES CONVULSIVOS

ELENA J. VARELA FLOREZ. LORENA ARAMBULA G. ARYEL S. PABA .

DEFINICION
Conjunto de manifestaciones clnicas que tienen como

elemento central un tipo de movimiento involuntario llamado convulsin:

Es una crisis aguda de contraccin muscular involuntaria

del musculo estriado, localizada, generalizada, tnica, clnica, tonico-clonica ; 2daria a una descarga neuronal

FISIOPATOLOGIA

TIPOS DE CONVULSIONES

ETIOLOGIA

Convulsiones febriles Primera crisis provocada y no provocada epilepsias benignas de la infancia status epilecticus epilepsia refractaria en nios.

COVULSIONES FEBRILES
Convulsiones tonico-clonicas generalizadas que se

presentan en nios menores de 5 aos por inmadurez cerebral con bajo umbral convulsivo.

Caracterizado por :
Fiebre mayor de 38.5C Se presenta en nios entre 6 meses y 3 aos No dura mas de 5 minutos Es de menor intensidad que los ataques epilpticos,

no hay mordedura de lengua, ni sialorrea, ni relajacin de esfnteres. No deja secuelas neurolgicas Acompaada de LCR normal Acompaada de E.E. C normal

CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONVULSIONES FEBRILES

STATUS EPILEPTICUS FEBRIL.

Crisis tnica, clnica,

atnica, tnica clnica, generalizada o focal, asociada a fiebre mayor de 30 min de duracin, o como una serie de crisis entre las cuales no hay recuperacin de conciencia 25% de todo el status epilepticus en nios.

CRISIS PROVOCADA
Ocurre en respuesta a un insulto al SNC (trauma

craneano, infeccin, ictus) o en asociacin a un insulto sistmico severo (uremia, hipoglicemia, dficit neurolgico posterior al evento, coma heptico, intoxicacin acuosa, porfiria, electroencefalograma anormal, y lesin cortical). Intoxicacin por monxido de carbono

CRISIS NO PROVOCADAS
Son las que ocurren en

ausencia de un insulto sistmico agudo del cerebro; pueden ser un evento aislado o pueden ser potencialmente la primera manifestacin de una epilepsia sin causa (idioptica) o de causa desconocida (criptogenica).

STATUS CONVULSIVO
Es la suspensin del medicamento antiepilptico en

un paciente con epilepsia reconocida.

EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIA

Sndromes epilpticos generalizados y focales de

origen idioptico, y edad dependiente. Se caracteriza por presentarse en nios sanos, con desarrollo psicomotor normal, examen neurolgico normal e historia familiar de epilepsia en un 30% de los casos.

SD. DE LENNOX - GASTAUT

Convulsiones intratable y con muy frecuente retraso

mental; es mas frecuente en varones entre 3 y 5 aos de edad aunque puede ocurrir hasta los 8 aos. En el 30% de los casos el sd. De lennox gastaut es de etiologa desconocida.

EPILEPSIA (gran mal o disrritmia cerebral)

Trastorno de actividad electro fisico quimica de las

celulas cerebrales que producen descargas paroxisticas excesivas Las crisis convulsivas se producen de forma brusca, sin causa aparente

Principales factores desencadenantes

Angustias Lecturas prolongadas Menstruacion

Alcohol: su tolerancia esta disminuida en pactes

epilepticos. Estimulos subitos : luces centellantes o musica estridente.

Las crisis convulsivas se acompaan de signos y sntomas como:

Se inicia con sntoma premonitorio o aura la cual

depende del foco epileptogeno as :

Psquica: ideas de terror o de angustia Motora: movimientos automticos Secretoria: sialorrea y sudoracin Vasomotora: sensacin de calor y frio Sensitiva: sensacin de entumecimiento Sensorial: percepcin de zumbidos, silbidos, truenos.

(auras auditivas) olores desagradables (auras olfativas) percepcin de colores e imagines inexistentes (auras visuales).

 El conocimiento del aura en estos pctes es

importante por que ayuda al diagnostico topografico del foco irradiativo cerebral:
Aura motora: foco en corteza frontal

Aura sensitiva: foco en corteza parietal

Aura visual : foco en corteza occipital

 Cuando la lesin es en la corteza temporal el aura

tiene ciertas caractersticas como :

Es auditiva y a veces gustativa u olfativa Es constante, siempre presenta la misma aura Visual : se ven figuras bien definidas. Hay perdida de conocimiento con cada al suelo y

lesiones frecuentes en cabeza Convulsiones tonicas de 10 a 20 seg

 Convulsiones tonicas intermitentes acompaadas

de mordedura de lengua y salivacin espumo sanguinolenta

Convulsiones acompaadas de midriasis bilateral ,

babinski positivo bilateral, incontinencia de esfnteres, cara plida y ciantica, ingurgitacin de venas superficiales, reflejos corneal y osteotendinosos ausentes, sialorrea y mordedura de lengua.

 Luego de la crisis el paciente duerme por varias

horas y se despierta quejando de gran cefalea y cansancio sin recordar nada de lo sucedido durante la crisis

Las crisis convulsivas se separan por espacios de

tiempo determinado. Cuando no existe intervalo las crisis son continuas y se habla de status epilptico.

PEQUEO MAL
Se denomina as la epilepsia no convulsiva, que

consiste en la existencia de ausencias u obnubilaciones ocasionales y de corta duracin, acompaadas de mirada fija y midriasis sin cada del sueo. Suele ser mas frecuentes en nios y por lo general desaparecen al llegar el paciente a la pubertad o ser sustituidas por el gran mal.

EPILEPSIA JACKSONIANA O PARCIAL

Convulsiones de tipo clonico, limitadas en su inicio a

una parte del cuerpo, pudiendo permanecer asi o propagarse a toda una mitad del cuerpo e incluso .

Segn el sitio de inicio de llaman

Facial : cuando comienza en la cara Braquial: si se inicia en dedos de una mano Crural:cuando inicia en los dedos de un pie

Etiologa
Lesion irritativa localizada en la corteza motora Si el centro motor irritado es el de la mano las

convulsiones inician por esta y si la irritacion es muy intensa se ira irradiando a los centros motores vecinos y extendiendose.

 Las lesiones se localizan principalmente en la zona

cortical rolandica, donde estn representadas las partes corporales, estas lesiones pueden ser tumores cerebrales, quistes, abscesos meningitis circunscrita.
La causa mas frecuente es idioptica. En general la epilepsia jacksoniana no se

acompaa de perdida del conocimiento a menos que se generalice.

TETANIA
Presencia de convulsiones tipo tonico que se

presenta en manos y pies en forma de espasmos denominados carpopedales. No se acompaa con perdida de conocimiento y van precedidas por parestesias. Las manos adoptan formas de mano de parteros.

 En ausencia de espasmos caractersticos existen

una serie de signos que ayudan en diagnostico de la identidad:

Signo de trousseau Signo de chvostek ( tipo I, II, III ) Signo de Hoffman En ocasiones los espasmos se extienden a msculos

de la cara ( especialmente oculares y de la mandbula ) faringe, laringe y trax.

 Pueden presentarse: trastornos en la deglucion,

laringoespasmos, trastornos respiratorios.

Etiologa
Puede presentarse en em casos de: Hipocalcemia

Elevacion de Ph sanguineo (alcalosis)

Rara vez Hiperpotasemia Hipomagnesia

ECLAMPSIA GRAVIDICA
Cuadro convulsivo semejante al epileptico pero

menos acentuado y solo en mujeres embarazadas o en los primeros dias despues del parto.
No se presentan mordeduras de la lengua ni auras, y

puede conducir a la muerte.

Etiologa
Desconocido, las convulsiones parecen ser

producidas por hemorragias microfocales cerebrales.

HISTERIA
Las convulsiones se caracterizan por su

polimorfismo y teatralidad acompaadas casi siempre de gritos, crisis de llanto y gemidos.

Ausencia de mordeduras de la lengua, relajacin de

esfnteres y signo de babinski, se conservan los reflejos pupilares . Estos hallazgos permiten diferenciarlos de crisis convulsivas de la epilepsia.

GRACIAS