Calendrio de Vacinao

Imunizaes

Medida preventiva de melhor relao custo-benefcio!!! Pode erradicar doenas:

Ex. Varola (1980)... A caminho: Plio (ltimo caso na Am. Sul 1994)...

7 VACINAS
BCG ANTI-HBV

12 DOENAS
Tuberculose Hepatite B

TETRA

Ttano
Difteria Coqueluche (B. pertussis) Haemophilus B

SABIN VORH FA***

Plio Rotavrus Febre Amarela

TRPLICE VIRAL
Measles/Mumps/Rubella MMR SCR

Sarampo
Caxumba Rubola

AGENTES VIVOS ATENUADOS

Autorreplicativ os Podem causar doena So inoculados Perdem patogenicida de, mantm boa imunogenicid ade Atenuadas em meios de cultura especiais So mais eficazes por simular doena

Vias de Administrao 1. Intradrmico BCG 2. Oral Sabin e VORH

Proteo de mucosa Enterovrus e formas graves de diarria por rotavrus

3.

Subcutnea Trplice Viral e F.A.

Proteo srica IgG e IgM... Agentes que causam viremia

**Em geral no necessitam de reforo por serem mais eficazes, exceo Sabin e SCR

VACINAS NOVIVAS

Sempre Intramuscular!!!
Vasto lateral ou deltide

NO CAUSAM DOENA Precisam de ADJUVANTE Imunopotenci alizador Alumnio Aumenta tempo de exposio do antgeno, porm produz efeitos colaterais locais REFORO!!!

1. 2. 3. 4.

Engenharia Gentica produo de antgeno de superfcie do HBV Inativada por processo fsico qumico B.pertussis (celular) Toxinas Inativadas (Toxide) Difteria e Ttano Glicoconjugadas polissacardeo do H.influenzae tipo B + antgeno protico de maior imunogenicidade.
Desta forma, uma resposta mais duradoura T-dependente pode ser produzida.

Conceitos Bsicos

Todas as vacinas possuem perodo de latncia Todas as vacinas podem ser dadas no mesmo dia... OPORTUNIDADE PERDIDA?!? Intervalo
Vacinas de vrus vivas dadas pela mesma via podem ser dadas no mesmo dia, ou esperar 15 dias. Sabin / VORH mesmo dia, ou espera 15 dias FA e SCR mesmo dia, ou...
FA: 10 dias antes de viagem

No existe intervalo mximo entre as doses de uma mesma vacina no se reinicia esquema vacinal

Contraindicaes Gerais
Doena febril aguda mod/grave Reao anafiltica prvia Vacina de agente vivo

No utilizar em:
Imunossuprimidos Uso de corticides em dose imunossupressora Gravidez... A vacina pode ser patognica para o feto, Evitar gravidez nos prximos 30 dias!!!!!

Contraindicaes FALSAS

Doena Comum Benigna

Ex: Otite, Resfriado...

Desnutrio (ambulatorial) Alergia, urticria, prurido... Histria familiar de evento adverso com vacinao Corticide em dose no imunossupressora Uso de antibiticos Criana hospitalizada
Exceo: Sabin

Calendrio
Ao Nascer
BCG Hepatite B

2 ms

TETRA VORH SABIN 2 dose Hep B

3 ms

Meningo C Pneumo 10 valente

Calendrio
4 ms
TETRA (2 dose) VORH (2 dose) SABIN (2 dose) Meningo C Pneumo 10 valente

5 ms

6 ms

TETRA (3 dose) SABIN (3 dose) HepB (3 dose)

7 ms

Pneumo 10 valente

9 ms

Febre Amarela*

Calendrio
1 ano

SCR Meningo C

15 ms

dTP (sem Haemophilus) Sabin Pneumo 10 valente

dTP, SCR (doses reforo)

4-6 anos

FA, depois a cada 10 anos

10 anos

dT a cada 10 anos
14-16 anos

BCG

CONTROVERSA
No erradicar Tb No impede infeco pelo bacilo No impede Tb pulmonar

Impede formas graves da doena

Tb miliar ou meningoencefalite

Bacilo de Calmette Gurrin M.bovis Intradrmica, no brao direito, insero inferior do deltide Marcador de Vacinao Induz um complexo primrio, uma infeco na pele circunscrita Forma uma ppula, pstula, crosta, ulcera e cicatriza Pode ter linfadenite satlite

BCG

Efeitos Adversos
lcera com mais de 10mm Abcesso subcutneo Linfadenite fistulizada

Se eventos adversos Isoniazida

Para lcera esperar 3 a 6 meses

Adiar vacinao
<2kg Afeco dermatolgica Me bacilfera- indica Isoniazida

HIV+ com SIDA no recebe, porem RN de HIV+ recebe vacinao Contactantes de Hanseniase, recebem reforo vacinal Se no houver cicatriz ao 6 meses, reforo

Hepatite B

Antgeno de superfcie
LEVEDO COM PLASMDEO Induz Anti-HbS

Nas primeiras 12 horas, impede transmisso vertical <2kg no respondem adequadamente, portanto a 1 dose desconsiderada Me HbsAg+ deve receber Imunoglobulina tambm!!! Em grupos musculares separados

TETRA

Toxide Diftrico e Tetnico Bacilo defunto de B. pertussis (celular) Polissacardeo capsular conjugado de Haemophilus do tipo B
No protege contra Sinusite e Otite, pois H. influenzae no capsulado. Foco a Meningite!!!

S pode ser aplicada at os 7 anos incompletos, porque aumenta incidncia de eventos adversos. Depois aplicar dT (4 x menos toxoide diftrico) Vacina contra H. influenzae s realizada at os 5 anos em imunocompetentes, depois desnecessrio. Se > 1 ano : nica dose!!!

TETRA (eventos adversos)

Cuidado com doena neurolgica em atividade e prematuros extremos Componente Pertussis

Febre alta > 39 C e choro incontrolvel e prolongado (>3 horas) at 48 horas depois da aplicao da dose de TETRA, fazer analgsico e antipirticos nas prximas doses Convulso at 72 horas ou SHH (+palidez/cianose) aps 48 horas aps TETRA, no receber mais TETRA!!! Ser encaminhada para receber vacina acelular Encefalopatia at 7 dias depois de TETRA (convulso/alterao de comportamento ou da conscincia grave por 24 horas) No vacina contra Pertussis!!!

Sabin

Poliovirus 1, 2 e 3 3 doses do 1 ano Reforo nos 15 meses 2 doses anuais para crianas com < 5 anos (mais 10 doses) Alternativa para imunodeprimido vacina inativada (Salk) com adjuvante, intramuscular Vrus da vacina transmissvel, por isso eficaz. No fazer vacina em contactantes de imunodeprimidos!!! Se doena gastrointestinal grave, adiar dose!!! Se houver perdas em at 1 hora, readministar a vacina!!! Evento adverso
Polio vacinal, rarssimo

VORH

Monovalente G1, mas existe pentavalente... S aplicar at 24 semanas de vida Adiar em caso de doena gastrointestinal grave No reaplicar em caso de perdas Contraindicao a qualquer doena do tubo digestivo Evento adverso
Doena Diarreica

Febre Amarela

reas endmicas (ciclo silvestre do vrus)

No h caso de ciclo urbano desde 1942

reas de transio (era endmica na dcada 20 e foi desmatada) reas de risco potencial No aplicar em menor de 6 meses
Risco alto de Encefalite vacinal

No utilizar em anafilaxia a ovo Perodo de latncia de 10 dias Evento adverso

Febre Amarela

Trplice Viral

Efeitos Adversos:
Sarampo Rubola Caxumba Febre e Rash Mulher adulta jovem artralgia e artrite

At o final da dec. 90 era comum sarampo

Muitos possuem anticorpo Anticorpos maternos podem inativar a vacina Usar aps o primeiro ano

HIV com imunodeficincia moderada pode receber vacina 15 a 24% de Linfocito T CD4 Anafilaxia a ovo no contraindicao

Pneumo 10 valente

Pneumo 13 valente Mata 1 milho de crianas menores que 5 anos anualmente no mundo. Streptococo pneumoniae: diplococo gram positivo. Preveno: Meningite, pneumonia pneumoccica, sinusite, OMA, bacteremia. Imunidade de rebanho. Profilaxia ps exposio no est indicada. IM: deltide e vasto lateral (menores de 2 anos). Esquema vacinal: 3 doses no primeiro ano (2, 4 e 6 anos) + 1 dose de reforo no 15 ms.

Meningo - C

Doena causada pelo diplococo Neisseria meningitides Preveno contra: meningite meningoccica, meningococcemias. Sem profilaxia ps exposio IM: Deltide ou vasto lateral (crianas com menos de 1 ano) Esquema vacinal: Crianas menor que 1 ano: 2 doses (3 e 5 meses) mais reforo aps 1 ano. Acima de 1 ano: s 1 dose.