Abdmen agudo

Abdmen agudo No traumtico Abdmen agudo clnico e cirrgico

Abdmen agudo

No confundir com; trauma abdominal, dor abdominal e hemorragia digestiva Diagnstico eminentemente clnico Mdico tem que tomar decises rpidas e precisas. Normalmente com poucos recursos muito frequente Principal causa de erro mdico

Conceito - Abdmen agudo

Annes Dias toda situao de abdmen alarmante. Vieira Romeiro So casos intraperitoneais, de natureza cirrgica de evoluo para a morte, apenas evitada com xito cirrgico. Z. Cope toda a dor abdominal que acomete um paciente que estava bem anteriormente e que dura mais de 6 horas toda situao de abdmen que inicia ou leva a peritonite.

Abdmen agudo
Abdmen agudo clnico

Abdmen agudo cirrgico

Tipos de abdmen agudo

1. 2.

3.
4. 5.

AA inflamatrio AA perfurativo AA obstrutivo AA hemorrgico AA vascular

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Histria Identificao; sexo, idade Dor: incio, tipo, intensidade, localizao, posio anti-lgica, etc. Trnsito intestinal: vmitos, gases e fezes Histria pregressa

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Exame fsico:Tipo de abdmen, palpao, percusso, ausculta Toque retal Dados vitais Hemograma Rx

AA inflamatrio
Caractersticas:
Dor: leve ou moderada, incio insidiosa,lenta e progressiva, tipo latejante, inicialmente localizada, piora progressiva acompanhada de febre, inapetncia, diminuio da eliminao de gases e fezes, leve distenso abdominal e pode estar associada a nusea, vmito e desidratao

AA inflamatrio
Caractersticas:
Normalmente demora para procurar o mdico (ex.toma ch, medicao caseira, vai a farmcia antes e as vezes os mdicos demoram para diagnosticar). Incio insidioso, lento e progressivo. Mltiplas caractersticas. Rx: difcil interpretao.

AA inflamatrio
Exame fsico:
Prostrado, desidratado leve, febril, taquicrdico Abdmen: leve distenso dor localizada, DB positivo, RHA diminuido, toque retal ndn Exames: hemograma infeccioso Rx de abdmen ala sentinela

AA inflamatrio
Exemplos:

Apendicite aguda Colecistite aguda Pancreatite aguda Diverticulite aguda Anexite aguda

AA perfurativo
Caractersticas:
Dor: Forte intensidade, incio sbito, tipo facada, localizao difusa, piora rpida e progressiva acompanhada de parada de eliminao de gases e fezes,procura o hospital rapidamente, leve distenso abdominal, tensa, com respirao superficial e torcica e posio antlgica, pode estar precedido de dor com periodicidade e ritimicidade associado a nusea, vmito e desidratao.

AA perfurativo
Caractersticas:
Procura o hospital rapidamente Exame fsico clssico diagnstico etiolgico pela histria pregressa exemplo: pode estar precedido de dor com periodicidade e ritmicidade abdmen em tbua, com respirao torcica e posio antlgica pneumoperitnio

AA perfurativo
Exame fsico:
Facies de dor, plido,porm no descorado gemente, desidratado leve, taquicrdico. Abdmen: plano ou leve distenso,DB positivo difusamente conhecido com abdmen em tbua, RHA ausente, toque retal ndn Exames: hemograma infecioso Rx de abdmen: pneumoperitnio

AA perfurativo
Exemplos:

lcera gstrica perfurada lcera duodenal perfurada Diverticulite perfurada (Hinch IV) Doena de crohn perfurada

AA obstrutivo
Caractersticas:
Dor intermitente insidiosa ou sbita, progressiva, tipo clica, acompanhada de vmitos inicialmente alimentar evoluindo para liquido de estase, podendo tornar fecalide com distenso importante acompanhado de parada de eliminao de gases e fezes, exame fsico: desidratao, abdmen distendido, doloroso, DB negativo no incio e pode evoluir para DB positivo, RHA aumentado caracterstica de rudo

AA obstrutivo
Caractersticas:
Normalmente demora para procurar o mdico (ex.toma laxante, medicao caseira, vai a farmcia antes e as vezes os mdicos demoram para diagnosticar). Incio insidioso, lento e progressivo tipo clica, vmitos podendo tornar fecalide,com distenso importante acompanhado de parada de eliminao de gases e fezes, abdmen distendido, doloroso, DB negativo, RHA aumentado caracterstica de rudo metlico. Rx: caracterstico

AA obstrutivo
Exame fsico:
Normalmente demora para procurar o PS, desidratado taquicrdico, dor intermitente Abdmen: distenso importante, DB negativo e evolui para positivo difusamente, acompanhado de vmitos com vrias caractersticas, RHA aumentado tipo metlico, percusso som timpnico. toque retal: ampola vazia. Exames: hemograma normal ou hemo concentrado. Rx:ala em pilha de moeda, evolui com distenso de ala, mucosa careca,

AA obstrutivo
Exame laboratrio:
Hemograma inicialmente normal e evolui para infeccioso Rx de abdmen: distenso de ala em grande quantidade empilhamento de moeda,evolui para mucosa lisa, nivel lquido e pneumatocele. ampola retal vazia.

AA obstrutivo
Exemplos:

Aderncias e bridas Tu de clon invaginao Estenose de duodenal Hrnias encarceradas Crohn.

AA hemorrgico
Caractersticas:
Dor de incio sbito, tipo contnuo, acompanhado de distenso abdominal, tontura, a palidez, sudorese leve distenso diminuio de eliminao de gases e fezes, exame fsico, descorado, palidez, desidratao, taquicrdico e hipotenso, abdmen pouco distendido, doloroso, DB positivo, RHA diminudo. Rx: lquido na cavidade

AA hemorrgico
Caractersticas:
Procura o PS rapidamente. Incio sbito, piora rapidamente.(freqente desmaio) Dor forte e contnua, com distenso leve acompanhado de parada de eliminao de gases e fezes, abdmen distendido, doloroso, DB positivo, RHA diminudo ou ausente, percusso som macio Rx: lquido na cavidade

AA hemorrgico
Exame laboratrio:

Hemograma - anemia Rx de abdmen: lquido na cavidade e presena de delgado

AA hemorrgico
Exemplos:

Gravidez ectpico Tu roto Aneurisma de aorta Hemangioma e adenoma de fgado.

AA vascular
Caractersticas:
Dor de incio sbito, tipo contnua, forte intensidade, palidez, sudorese leve distenso, a de gases e fezes, diminuio de eliminao piora rpido do estado geral exame fsico: descorado, palidez, taquicrdico e hipotenso. abdmen pouco distendido, pouco doloroso, DB negativo, duvidoso no incio e evolui positivo, RHA diminudo ou ausente. Rx: quase normal na fase inicial

AA vascular
Exame laboratrio:
Hemograma normal ou anemia e plaquetas normal ou aumentada Rx de abdmen quase normal com diminuio dos gases. Importante a realizao de ECG

AA vascular
Exemplos:

Trombose da artria mesentrica superior Embolia da artria mesentrica superior Trombose da veia mesentrica superior Trombose da artria mesentrica inferior Trombose portal

Distenso de alas de delgado

Distenso de alas de delgado

Distenso de alas de delgado

Distenso de alas de delgado

nvel hidroareo

Distenso de alas de delgado

Distenso de alas de delgado

Distenso dos clons

Distenso dos clons

Distenso dos clons

Distenso dos clons

Distenso dos clons e do intestino delgado

Distenso dos clons e do intestino delgado

Distenso dos clons e do intestino delgado

Distenso dos clons e do intestino delgado

Lquido em pequena pelve

Colees lquidas

Ascite

Colees lquidas

Hematoma antigo

Pneumoperitneo

Pneumoperitneo

Pneumoperitneo

Pneumoperitneo

Pneumoperitneo

Sinal de Rigler

ISQUEMIA INTESTINAL