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Table 51-3. Bactericidal and bacteriostatic antibacterial agents. Bactericidal agents Aminoglycosides Bacitracin Beta-lactam antibiotics Daptomycin Isoniazid Ketolides Metronidazole Polymyxins Pyrazinamide Quinolones Rifampin Tigecycline Vancomycin Bacteriostatic agents Chloramphenicol Clindamycin Ethambutol Macrolides Nitrofurantoin Novobiocin Oxazolidinones Sulfonamides Tetracyclines Trimethoprim
Concentraciones mnimas
El concepto de actividad antibacteriana exige una normalizacin o cuantificacin que se consigue mediante los mtodos utilizados in vitro para comprobar la susceptibilidad del microorganismo en relacin con el antibitico (antibiograma y tcnicas de dilucin). Con estos mtodos se define: a) La concentracin mnima inhibitoria (CMI), que es la menor concentracin de antibitico capaz de inhibir el crecimiento de 105 bacterias en 1 ml de medio de cultivo, tras 18-24 horas de incubacin. b) La concentracin mnima bactericida (CMB), que es la menor concentracin capaz de destruir o matar 105 bacterias en 1 ml de medio de cultivo, tras 18-24 horas de incubacin.
Resistencia bacteriana
Hay grupos bacterianos que no son afectados por un antibitico, bien porque carecen del sitio de accin del antibitico o porque es inaccesible. Esta situacin se define diciendo que la bacteria es insensible o presenta resistencia natural. Otras especies son susceptibles al antibitico, pero esto no impide que, por diferentes razones, se aslen ocasionalmente variantes que no lo son y que crecen normalmente en presencia del antibitico. En este caso se habla de resistencia adquirida. La resistencia es cruzada cuando aparece resistencia simultnea a varios antibiticos de un mismo grupo que poseen estructura similar (resistencia cruzada homloga) o antibiticos que tienen un mecanismo de accin parecido (resistencia cruzada heterloga) o bien comparten el mismo sistema de transporte.
Tratamiento emprico
Diagnstico de infeccin Prescripcin de antibitico
Asociaciones de antibiticos
a) Sinergia: la accin combinada de los antibiticos es mayor que la suma de ambas cuando se administran por separado.
Bloqueo de pasos secuenciales en una va metablica. Inhibicin de la inactivacin enzimtica. Aumento de la captacin del antimicrobiano.
b) Antagonismo: la accin combinada es inferior a la del producto ms eficaz cuando se emplea solo.
Inhibicin de la actividad letal por antimicrobianos bacteriostticos. Induccin de la inactivacin enzimtica.
Muchas Gracias