Infiltracin de LDL en

la regin subendotelial .
El endotelio esta

sometido a fuerzas de friccin por la sangre que fluye. Esta fuerza es ms intensa en los puntos de ramificacin arterial donde adems se secreta menos ON .

 Juega un papel importante en la regulacin del

tono vascular. Clulas endoteliales controla

clulas musculares lisas adyacentes

Secretando factores

Proaterognico
Endotelina (ET- 1)

Antiaterognico
Oxido ntrico (NO)
Prostaciclina (PGI2) EDHF (K+?)

 Oxido ntrico sintasa

L-arginina a L-citrulina y cataliza NO

Las LDL oxidadas estimulan : Inhibicin de la produccin de NOs y consecuentemente de xido ntrico .

 Factor asociante de protenas

(proteoglicanos +lpidos) Carga negativa) Grupos

coo-o y so3-

Mucha afinidad por las LDL

Forma asociaciones insolubles

-Radicales libres

En la intima se oxidan

-Falta de antioxidantes

 Los esteres de colesterol de la LDL son

irritantes y txicos para el endotelio.

La LDL ox contribuyen a la inflamacin Atrayendo Linfocitos T

ICAM-1 Monocit os se pegan y atraviesa n el endoteli o

IL-8 MPC-1

ICAM-2

Atraen monocitos y plaquetas

VCAM-1
Selecti nas

 El nivel filtrado de LDL esta en funcin a su nivel en

plasma.
Se hallo que en pacientes hipertensos la cantidad de

LDL que cruza el endotelio es mayor que en sujetos normotensos.

Gran concentracin de

LDL en plasma Hipertensin

Principales factores que aceleran la aterosclerosis

LesinI Macrfagos espumosos aislados= Lesin complicada:

rotura de la placa,trombo.Pu ede producirse trombosis

Desde el primer decenio. Clnicamente silente

Lesin II: estra grasa

Desde el tercer decenio. Clnicamente silente o se manifiesta.

Ncleo de lpidos +capa fibrosa = Fibroaterom a

Lesin II + lpidos extracelulare s=ATEROM A

FENOMENO
Da;o al endotelio

CAUSA
Trauma Erosion hemodinamica (hipertension) Agentes citototoxicos(anoxia,monoxido de carbono) Edema endotelial ( stress , altos niveles circulantes de catecolaminas) Hipertension . Aumento de la presion que origina el proceso de ultrafiltracion Ingesta elevada de azucares(alcohol)

EFECTO
Perdida de la selectividad del tamiz endotelial,aumento de la cantidad de plasma que cruza la barrera endotelial.

Aumento del ultrafiltrado de plasma qeu cruza el endotelio

Aumento de la cantidad neta de plasma (incluyendo lipoproteinas) presente en la pared arterial Aumento de la concentracion de lipoproteinas en volumen de plasma que cruz el endotelio. Aumento de la concentracion de VLDL en el volumen de plasma que cruza el endotelio

Aumento de la concentracion de lipoproteinas portadoras de colesterol y sus esteres en la sangre

Presencia de lipoproteinas con tendencia alta a la asociacion con componentes De la intima-media arterial (factor asociante de las lipoproteinas , FAL,otros proteoglicanos)

Ingesta elevada de colesterol y grasas animales Lipolisis exagerada ( stress elevados niveles de catecolaminas circulantes)

Aumento de la formacion de complejos insolubles y asociaciones solubles entre las lipoproteinas que cruzan el endotelio y los proteoglicanos de la intima-media arterial.