Trastornos de Ingesta

TRASTORNOS DE INGESTA
DRA. LOAIZA
TRASTORNOS DE LA INGESTA
Objetivo
Revisar los diferentes tipos de anormalidades en la ingesta de alimentos e identificar los factores que influyen en su desarrollo, conocer las manifestaciones clnicas, para establecer un diagnstico y tratamiento nutricio
DRA. LOAIZA
Un Trastorno de la conducta alimentara

Es una enfermedad provocada por la ansiedad y preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico. Esto ocurre cuando una persona coloca a la comida como eje central en su vida
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CLASIFICACIN
ANOREXIA NERVIOSA RUMIACIN DSM IV PICA VIGOREXIA ATRACN BULIMIA
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Vigorexia
Es trastorno mental distinto No es estrictamente alimentario Pero si comparte la patologa de la preocupacin obsesiva por la figura y una distorsin del esquema corporal...
Cambia su alimentacin con una gran ingesta de protenas, adems de ingerir esteroides y anabolizantes lo que genera graves problemas de salud.
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La dieta de los vigorxicos

Es Desequilibrada. Reducen drsticamente el consumo de grasas Aumentan de forma excesiva el consumo de hidratos de carbono y protenas Favoreciendo as el aumento de la masa muscular y causando problemas metablicos importantes
Es una adiccin a la musculacin que aparece normalmente en hombres que se obsesionan por conseguir un cuerpo ms y ms musculoso mediante el ejercicio fsico excesivo.
Los que padecen esta obsesin por verse musculosos se miran constantemente en el espejo y tienen una imagen distorsionada
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Tienen obsesin por el peso, razn por la cual se pesan varias veces al da. Como pasan muchas horas en el gimnasio se alejan de la familia y amistades (aislamiento social)
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Manejo Nutricio
Evitar el desorden en horarios y comidas Dejar a un lado los conflictos emocionales en torno a la alimentacin Evitar discusiones Evitar crear un rechazo hacia los alimentos
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Anorexia Nerviosa
Trastorno mental que consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mnimo normal, miedo intenso a ganar peso y en una alteracin significativa de la percepcin de la forma o tamao del cuerpo.
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ANOREXIA NERVIOSA
ANTECEDENTES:
La descripcin de la auto-inanicin se ha encontrado en escritos medievales La Anorexia fue descrita por primera vez como un problema mdico en 1873
Factores que Influyen en los Trastornos de la Ingesta

Emocionales De la Personalidad Presiones familiares Genticos Biolgicos Culturales
La Anorexia Nerviosa
Es la tercera enfermedad crnica ms comn en mujeres adolescentes Se presenta en cualquier grupo de edad Se presenta generalmente 14 18 aos La incidencia ha aumentado en 300 %
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Clasificacin de la Anorexia Nerviosa

Anorxicas Restrictivas: La mitad de las pacientes reducen su peso al restringir severamente su alimentacin Anorxicas Bulmicas: La otra mitad de los pacientes mantienen su emaciacin por medio de la purgacin
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Factores que Conducen a la Anorexia Nerviosa

Psicolgicos Ambientales Culturales Familiares
Anorexia y Bulimia
Comparten Caractersticas Comunes:
Depresin Ocultacin de alimentos Obsesin por la prdida de peso Difieren en gravedad
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Las Anorexicas
Son personas que aparentan tener hbitos alimenticios normales con algunos periodos de restriccin. Son conocidos por comer particularmente dulces, toman grandes cantidades de caf y/o fuman.
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Manifestaciones clnicas de la Anorexia Nerviosa

Pelo delgado seco, escaso y frgil Acrocianosis Hipotensin Postural Edema Bradicardia Estreimiento
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Degeneracin de las uas Alteraciones del sueo Deshidratacin Alopecia Hipotermia Amenorrea sec.
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Caractersticas de la Anorexia Nerviosa

Perdida de peso: puede variar 15 a 60% del peso corporal idealTemor abrumador a subir de peso Tienen una imagen distorsionada de su cuerpo
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Las personas enflaquecen al punto de la inanicin Los alimentos son sus enemigos
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Criterios para el Diagnstico de Anorexia Nerviosa

Rechazo a mantener el peso normal por igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y talla. Por ejemplo prdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del que corresponde. O fracaso para conseguir el aumento del peso normal durante el perodo de crecimiento, resultando un peso corporal inferior al 85% del peso.
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Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
Alteracin en la percepcin del peso, o la
silueta corporales, exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.
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En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales).
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Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa (ICD-10: Criterios de la Organizacin Mundial de la Salud en su 10 formulacin)
Prdida significativa de peso (ndice de masa corporal o de Quetelet1 de menos de 17.5). Los enfermos prepberes no pueden experimentar la ganancia de peso propia del perodo de crecimiento.
La prdida de peso est originada por el propio enfermo a travs de: Evitar el consumo de alimentos que cree que "engordan" y por uno o ms de uno de los sntomas siguientes:
vmitos autoprovocados, purgas intestinales, ejercicio excesivo, consumo de frmacos anorexgenos o diurticos.
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Distorsin de la imagen corporal, se caracteriza por la persistencia, de modo que el enfermo se impone a s mismo el permanecer por debajo de un lmite mximo de peso corporal.
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Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotlamo-hipofisariogonadal manifestndose en la mujer como amenorrea, (no se considera menstruacin si se utilizan hormonas sustitutorias), y en el varn como una prdida del inters y de la potencia sexuales.
Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las manifestaciones de la pubertad, o incluso sta se detiene (cesa el crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea primaria; en los varones persisten los genitales infantiles).
Claves para el diagnstico precoz de la anorexia nerviosa * Prdida de peso de origen desconocido
* Detencin del crecimiento normal * Amenorrea inexplicable * Hipercolesterolemia o hipercarotinemia no justificada * Complicaciones del ejercicio excesivo * Pertenencia a grupo de riesgo: gimnasta, ballet, moda * Osteoporosis en persona joven
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Tratamiento Nutricio
Oral, Enteral o Parenteral Total La estrategia nutricional depender de:
Grado de desnutricin del paciente Grado de riesgo de mortalidad Severidad y complicaciones de la enfermedad
Hospitalizacin en pacientes severamente desnutridos

Objetivo del Tratamiento de la Anorexia Nerviosa

Aumentar de peso 500 a 1000 g por semana Iniciar con una dieta de 1000 a 1200 Kcal/da Con el tiempo pueden llegar a consumir hasta 3,000 Kcal/da o ms
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Al mismo tiempo deben mejorar los hbitos alimenticios, de manera que su dieta sea completa, equilibrada y bien distribuida durante todo el da
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CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Desnutricin grave >30 %. BMI <16 Graves desequilibrios hidroelectroliticos, Hipokalemia Cronicidad de ms de un ao Vmitos provocados continuos Compulsiones bulmicas
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Manejo Nutricio
La alimentacin Enteral o Parenteral solo se recomienda cuando el se niega a comer o su estado de salud es potencialmente mortal Este tipo de alimentacin no debe ser empleada como forma de castigo durante la etapa conductual
Contina TX
Los suplementos nutricionales no se recomiendan El paciente debe asumir un modelo de alimentacin normal lo antes posible Las discusiones acerca de la enfermedad no se trataran a la hora de las comidas La interaccin social debe ser lo ms relajada
Contina TX
Es importante que el tratamiento sea Combinado y por Etapas
Medico Nutricional Conductual Psicolgico
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Complicaciones de la Anorexia Nerviosa

Riesgo de muerte 4 a 18 % cuando el peso es menor de 60 % del peso adecuado Las causas ms comunes de muerte son:
Falla Cardiaca Sepsis Falla Renal Hipoglucemia
Bulimia
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Definicin de Bulimia
Es una enfermedad mental que consiste en atracones y en mtodos compensatorios
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Bulimia
Preocupacin obsesiva por la comida, con deseos irresistibles e incontrolables de comer, dndose grandes atracones de comida en cortos perodos de tiempo y generalmente a escondidas. (2 veces por semana en un perodo de 3 meses)
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Clasificacin de Bulimia
TIPO PURGANTE Es la que se induce el vmito o bien utiliza algn medicamento para eliminar los alimentos
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Clasificacin de Bulimia
TIPO NO PURGANTE Es el que ayuna o hace ejercicio en exceso Se debe estar atentos a estos sntomas sobretodo en los atletas
Factores Condicionantes
Presiones del entorno hacia la mujer para estar delgada. Necesidad de adquirir una figura esbelta y bella para compensar una baja autoestima. Tener una actitud negativa que lleve a estados depresivos.
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Cont..
Estados de aburrimiento, soledad, tensin. Situaciones como volver a casa de los padres despus de cierto tiempo. Consumir alcohol y/o drogas.
Caractersticas
Presencia de conductas como cleptomana y otras enfermedades relacionadas con el control de impulsos. La imitacin de la moda de la delgadez. Fracasos en situaciones emocionales y/o sexuales. Prdidas familiares o separaciones.
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Crticas acerca de su cuerpo. Malestar ante su propia imagen. El seguimiento de dietas. Enfermedades previas.
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Criterios para el diagnstico de la bulimia nerviosa DSM-IV (A.P.A., 1993) .

Atracn se caracteriza por: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p.ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo)
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Conductas compensatorias
inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso

como son provocacin del vmito uso excesivo de laxantes diurticos, enemas u otros frmacos ayuno, y ejercicio excesivo.
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Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben presentarse,

como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de tres meses.
La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta
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Complicaciones
Inflamacin de las parotidas Faringitis Desequilibrio hidro-electroltico Ilio paraltico Colon atnico Varices esofgicas Ruptura de estomago
Tratamiento
Multidisciplinario Al mismo tiempo deben arreglarse los hbitos alimenticios, de manera que su dieta sea completa, equilibrada y bien distribuida durante todo el da
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El objetivo primordial
Ser controlar las crisis de atracones
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Conclusiones
Todos los trastornos de la ingesta comparten caractersticas como son:
Una obsesin por conseguir un peso, Tienen una imagen distorsionada de su figura Cambios en sus hbitos de alimentacin y Tienen un efecto sobre su estado nutricional Que puede llevarlo a la muerte
El propsito del tratamiento diettico de los pacientes ambulatorios es establecer hbitos alimenticios normales. La meta es conseguir un peso con el cual se normalicen las funciones fisiolgicas
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La motivacin del paciente es esencial y se logra con el apoyo psicolgico y las charlas educativas realizada por los
Mdicos, psiclogo y El nutricionista.
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Bibliografa
Revista de nutricin: Anorexia y Bulimia. Instituto Nacional de la Nutricin, Salvador Zubirn. Manual de Diagnsticos. Sociedad Americana de Psiquiatra. (DSM IV). American Psychiatric Association. Practice guidelines for eating disorders.Am. J. Psychiatry 150:2, February 1993. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with eating disosrders (revision). Suplement to American Journal of Psychiatry.Volume 157.Number1.January 2000. Herzog W.Deter HC. Medical findings and predictors of long term physical outcome in anorexia nervosa: a prospective,12-year. Psychological Medicine.27(2):269,1997 Winzelberg AJ. Epsteind. Effectiveness of an Internet-based program for reducing risk factors for eating disorders.Journal of Consulting & Clinical Psychology. 68(2) :346-50,2000 Apr
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Hospitalizacin en pacientes severamente desnutridos

Objetivo del Tratamiento de la Anorexia Nerviosa

Complicaciones de la Anorexia Nerviosa

Criterios para el diagnstico de la bulimia nerviosa DSM-IV (A.P.A., 1993) .

inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso

Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben presentarse,

La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta

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