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TRAUMA DE TORAX
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PACIENTE DE 30 AOS QUE FUE AGREDIDO POR TERCEROSCON ARMA BLANCA, A NIVEL DEL 5TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO ANTERIOR DEL TORAX. TRAIDO POR FAMILIARES, AL INGRESO P/A DE 80/56, PULSO DE 135 POR MINUTO FILIFORME Y DEBIL, AL EXAMEN PACIENTE SOMNOLIENTO, CON YUGULARES INGURGITADAS Y RUIDOS CARDIACOS APAGADOS, CON ENFISEMA SUBCUTANEO

INGRESA

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EPIDEMIOLOGIA
TASA 45% 30% 25% 25%

LETALIDAD 8 POR 100.000 PERSONAS

SECUNDARIO ACCIDENTES DE TRANSITO SUICIDIO HOMICIDIO

DE LA MORTALIDAD DE PACIENTE POLITRAUMATIZADO

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Recordemos lo normal .
Trax seo Estructuras

torcicas

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MECANISMO LESIONAL
ACELERACION LESIONES IMPACTO HERIDAS ALTA

Y DESACELERACION ENERGIA PENETRANTES DE BAJA ENERGIA COMPRESION HERIDAS CAIDAS DE ALTURA PENETRANTES DE ALTA ENERGIA

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA


NEUMOTORAX

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ABIERTO TENSION

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA


HEMOTORAX HEMONEUMOTORAX

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TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA


TORAX INESTABLE TAPONAMIENTO

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CARDIACO

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Lesin con amenaza potencial


Contusin Contusin Ruptura Ruptura Ruptura Hernia

pulmonar cardiaca

aortica traqueobronquial esofgica

diafragmtica

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Ufff

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Valoracin importante!!!
Disnea Timpanismo o matidez Cianosis Ruidos cardiacos

apagados

Llene capilar Enfisema subcutneo Piel fra y plida Dolor intercostal Taquicardia Tope inspiratorio Sudoracin Comp. conciencia Hipotensin Ingurgitacin Desviacin

yugular

traqueal

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MANEJO EN URGENCIAS
DRENAJE PLEURAL DESCOMPRESION

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MANEJO EN URGENCIAS
PERICARDIOCENTESI

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
TAC RADIOGRAFIA EKG ENZIMAS GASES

DE TORAX

CARDIACAS

ARTERIALES

ECOCARDIOGRAMA

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Diagnostico de enfermera Deterioro del intercambio gaseoso r/c


ocupacin pleural por aire o sangre del gasto cardiaco r/c perdida del volumen circulante (hemorragias) desviacin mediastinica con obliteracin de grandes vasos (neumotrax a tensin). r/c trauma directo sobre trax

Disminucin

Dolor

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Objetivos del Mejorar el gasto cardiaco cuidado


PCR la oxigenacin y corregir la perfusin compromiso hemodinmico tisular

Prevenir Mejorar

Corregir Corregir

colapso pulmonar , evacuando ocupacion pleural

Actividades

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A-

B- C

Controle

y evale la hemodinamia del paciente , grado de dificultad respiratoria , caractersticas de la piel , estado neurolgico, diuresis del paciente. y asista procedimientos invasivos frmacos segn indicacin medica funcin cardiaca y tome ekg

Prepare

Administre Monitorice

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Evaluacin del cuidado


Mantiene

estado hemodinamico estable el volumen normal del parnquima

Restablece

pulmonar

Se

mantiene sin apremio ventilatorio y bien perfundido siente informado y preparado para procedimientos y eventual ciruga (siempre que este vigil) presenta complicaciones derivadas del tratamiento

Se

No

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PREGUNTAS????

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