Rubn Rascn Trujillo

Apndice Cecal
Vestigio Cecal: Con funcin determinada.
no

Presentacin
El apndice cecal puede

adoptar diferentes posiciones en la fosa ilaca derecha y stas pueden ser clasificadas como: apndice plvica, ilaca, retroileal, retrocecal y retrolateral al ciego.

Definicin
Inflamacin aguda del Apndice Cecal.

Apendicitis Aguda
Representa la primer causa de abdomen agudo

quirrgico.
40 % de las causas de urgencias no traumtica.

Fisiopatologa
El factor predominante es la obstruccin de la luz. La causa usual son los fecalitos.

Otras causas: hipertrofia del tejido linfoide, impacto de

Bario por estudios Rx, semillas de vegetales y frutas y gusanos intestinales (Ascaris lumbricoides).
Factores causales cuando no hay obstruccin de la luz:

Compresin externa por bandas o una alta presin intraluminal en el ciego.

OCLUSION DE LA LUZ APENDICULAR

ESTASIS INTESTINAL

FALTA DE DRENAJE

PROLIFERACION BACTERIANA

ACUMULACION DE MOCO

PRESION VENOSA DE CAPILARES

AUMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL

OCLUSION DE CAPILARES Y VENULAS

MUCOSA ISQUEMICA INVADIDA POR BACTERIAS

ABSORCION DE TOXINAS

CONGESTION INFLAMACION DE LAS CAPAS DEL APNDICE

FIEBRE TAQUICARDIA - LEUCOCITOSIS

Cuadro Clnico
Instauracin rpida:
El primer sntoma (90 % de los casos), es el dolor

abdominal, se inicia en epigastrio o regin periumbilical, asocindose la anorexia, las nuseas y los vmitos. sensacin de estar enfermo, nuseas llegando al vmito, en ocasiones cefalea, fiebre o febrcula y miedo de ingerir alimentos por recordar una ingesta.

Posteriormente se hacer fijo en fosa ilaca derecha,

Examen Fsico
Dolor a la palpacin en

fosa ilaca derecha, punto de McBurney, el cual consiste en dolor a la palpacin superficial, punto ubicado, trazando una lnea imaginaria de la espina ilaca anterosuperior derecha hasta el ombligo, punto que se encuentra en los 2/3 externo de esta lnea.

 Se hallar a la palpacin el signo de Blumberg (dolor en FID provocado por la descompresin brusca del abdomen).

 Signo De Rovsing:
Al presionar la FII hay

dolor en el lado contralateral. (Indica irritacin peritoneal) Los signos del psoas y del obturador (Cope y Chapman) son de ayuda tambin ante un cuadro doloroso en FID.

Diagnstico
Pruebas de laboratorio:
Leucocitosis 10,000/, con neutrofilia.

(95% de los

casos),
Pruebas de Gabinete:
Radiografa abdomen US

TAC

 5-6 puntos diagnstico posible 7-8 probable >9 muy probable

Diagnstico Diferencial
En esta zona se refleja dolor referido del peritoneo parietal, de leon, colon ascendente, tero, ovarios, trompas y urter derecho. Procesos extraabdominales, herpes zoster, mononucleosis infecciosa, sarampin, insuficiencia suprarrenal aguda, fiebre reumtica, intoxicacin por plomo, migraa abdominal, neumona lobar y otras.
La adenitis mesentrica en nios y adolescentes

Complicaciones
Perforaciones
Peritonitis Absceso Apendicular

Tromboflebitis Supurativa
Infeccin

De

Herida

Quirrgica Obstruccin Intestinal

Tratamiento
Quirrgico

Muchas Gracias!