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Semiotcnica do Abdome

Prof Lvia Dourado.

DIVISO TOPOGRFICA
Essencial:
facilita a localizao ,pelo exame propedutico, dos rgos abdominais, de zonas e de formaes anmalas.

Andar superior - Andar inferior

Hemiabdomen D e Hemiabdomen E

Quadrantes SD-SE-ID-IE

Quadrante Superior Direito


a - quadrante superior direito - Parte do intestino grosso - Parte direita do fgado - Antro gstrico (parte distal do estmago) - Vescula biliar - Rim e Supra-renal direito - Duodeno - Parte do pncreas

Quadrante Inferior Direito

- Apndice - Ovrio direito - Tuba uterina direita - Parte do intestino grosso - Ureter direito

Quadrante Superior Esquerdo


- Rim e supra-renal esquerdo - Bao - Parte do pncreas - Parte esquerda do fgado - Estmago (maior parte) - Parte do intestino grosso

Quadrante Inferior Esquerdo


-Tuba uterina esquerda - Ovrio esquerdo - Parte do intestino grosso - Ureter esquerdo

Disposio das vsceras-mulher

TCNICAS SEMIOLGICAS
INSPEO: ESTTICA

DINMICA

AUSCULTA PERCUSSO PALPAO

INSPEO
BOA ILUMINAO POSIO:P OU DECBITO DORSAL EXAMINADOR COLOCAR-SE PRIMEIRO LATERALMENTE A DIREITA APS A ESQUERDA DESNUDAR O ABDOMEN-EXPOR REGIO HIPOCONDRIO AT SINFISE PUBIANA

INSPEO-FORMA / VOLUME
NORMAL: DE ACORDO COM BITIPO
PATOLGICO:SIMTRICOS OU ASSIMTRICOS

SIMTRICAS-ABD. RETRADO
CAQUEXIA=ACHATAMENTO ANTEROPOSTERIOR-SALINCIA DO REBORDO COSTAL,SINFISE PBICA E CRISTA ILIACA.

Abdmen escavado ou retraido

Simtrico :

Abdmen Globoso

Simtrico :

Abdmen Globoso

Abdmen pendular
Queda do ventre sobre a snfise pbica e raiz da coxa.

Assimtrico-hepatomegalia

Assimtrico-aumento de vescula

Assimtrico-Hernia

Inspeo Esttica-Varizes

Inspeo esttica
Cor de pele:Ictericia

Inspeo esttica-Spiders

Inspeo esttica -Cicatrizes

Inspeo dinmica
Batimento epigstrico-batimento aorta abdominal
Movimentos peristlticos:normalmente no so visveis, podem ser visualizados nos pacientes caquticos, com parede abdominal mais adelgaada ou em situaes patolgica- quadro suboclusivo

Ausculta

Ausculta
Rudos hidroareos Inicia-se a marcar o minuto a partir do primeiro rudo audvel ( conta-se por minuto). Normal: 4 a 16 ruidos hidroareos /m. Auscultar sopros Ruidos metlicos-subocluso intestinal

Percusso

Percusso
Som Timpnico
Som Submacio Som Macio

Percusso -Piparote

Pesquisa Macicez Mvel

Percusso
Limite superior do fgado determinado pela Percusso Transio do pulmo-diafragma Hemitrax direitoSom Claro Pulmonar Som Sub-Macio Som Macio Limite inferior do fgado determinado pela palpao

Palpao
Palpao Superficial

Palpao Profunda ou deslizante

Palpao Superficial e Generalizada


Com a mo direita espalmada sobre o abdmen, exercer pequena compresso por todo o ventre, pesquisando regies dolorosas, avaliar resistncia da parede e detectar tumoraes.

Palpao superficial

Figado

Rim
Giordano x Punho percusso de Murphy

Aumento unilateral: tumor ou hidronefrose Aumento bilateral: hidronefrose, rins policsticos

Figado-Palpar
Localizao

Bordo:fino,mole e indolor
Tamanho: 12 cm em geral entre o 5 e o 7 espao intercostais.

Palpao do Figado

Palpao do Figado

Palpao do Fgado

Palpao profunda deslizante


Inicia no epigstrio Grande curvatura do estmago Clon transverso (mvel) At a pelve

Tcnica de dar pele

Tcnica para refazer as dobras da pele

Palpao profunda-Trmino do deslisamento

Palpao de Fossa Ilaca Direita


Palpao com a manobra de dar pele Ceco

Palpao de Fossa Ilaca Esquerda


Palpa-se com a manobra de dar pele Sigmide

Palpao de clon ascendente

Palpao de hemicolon E e D
Lado esquerdo do paciente: Palpa-se com a mo esquerda, apia a regio de flanco com a mo direita. Lado direito do paciente: Para clon ascendente inverte-se as mos

Palpao de Rim-DEVOTO

Palpao de Bao

Bao
O aumento do bao chama-se Esplenomegalia Se estiver macio pode estar sendo ocupado pelo bao.

Manobras
Blumberg
Manobra da descompresso sbita Se positivo indica irritao peritonial . Dor aguda ou lancinante indica apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite, diverticulite ou leso peritoneal.

Examinando o reto e o nus


Inspeo e palpao; Decubito lateral esquerdo com flexo de quadris e joelhos. Posio de litotomia em mulheres e ou inclinado para frente com os ps no cho.

Examinando o reto e o nus


Observar edema,ulceraes, abscessos, fissuras e fistulas. Realizar o toque com luvas e o dedo lubrificado sentir tnus anal e ou tumoraes bem como no homem a prstata...