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PNEUMOPATIAS

OCUPACIONAIS

Dr. Paulo Gurgel


Médico do Hospital de Messejana
AMBIENTE X PULMÕES
AMBIENTE: de uma sociedade
industrial que extrai, transforma, produz e
usa um vasto número de substâncias,
muitas das quais com a capacidade de
lesionar o aparelho respiratório.
VERSUS

PULMÕES: com uma superfície


de 50 - 100 m2 e uma espessura de 0,5
mícron, desta forma representando a
maior área do corpo em contato com o
ambiente crescentemente hostil.
AGRESSÃO & RESPOSTA
VIA DE PENETRAÇÃO
Ap. Respiratório
EVENTOS
Penetração
Deposição
Reação
Distribuição
Eliminação
SEDE DA LESÃO

Ap. Respiratório
PNEUMOPATIAS
OCUPACIONAIS
AGUDAS CRÔNICAS

 Traqueobronquite  Asma ocupacional


 Pneumonite tóxica  Bronquite crônica,
enfisema
 Pneumonite de pulmonar e LCFA
hiper-  Pneumoconioses
sensibilidade  Placas pleurais
 Pneumonite  Carcinoma
actínica brônquico e
 Efusão pleural mesotelioma
maligno
PNEUMONITE QUÍMICA
(ASPIRAÇÃO DE DERIVADO DE
PETRÓLEO)

 ACS, 33a, M, mecânico,


residente em Fortaleza
 Internado HM, em
out/2000
 Dispnéia e dor torácica 1
dia após aspiração de
óleo diesel
 Fumante 15 anos-maço
 Febre e leucocitose (L:
11700/mm3 com 20%
GT) nos dias seguintes
 Gasometria arterial
normal
 BF: processo
ASMA OCUPACIONAL
DEFINIÇÃO

 É a obstrução variável das vias


aéreas inferiores induzidas por
agentes inaláveis, na forma de
gases, vapores ou fumos, presentes
em ambiente de trabalho.
 Apresenta causas imunológicas
(produtos de origem animal e
vegetal, metais, di-isocianatos etc)
e não imunológicas (substâncias
irritantes)
ASMA OCUPACIONAL
DIAGNÓSTICO

 História clínica compatível


 Presença de agente
conhecidamento causador de AO
em ambiente de trabalho
 Testes de função pulmonar
 Espirometria
 Broncoprovocação específica
 Pico de fluxo expiratório
PNEUMOCONIOSE
• Termo criado por Zenker, em 1866,
para designar um grupo de doenças
crônicas do parênquima pulmonar
que se originam da exposição a
poeiras fibrosantes.

• Em 1971, este termo foi redefinido


como sendo o acúmulo de poeiras
nos pulmões + a reação tecidual à
sua presença.
PNEUMOCONIOSES
CLASSIFICAÇÃO
 NÃO FIBROGÊNICAS
 Siderose
 Estanose
 Baritose
 Outras
 FIBROGÊNICAS
 Silicose
 Asbestose
 Pneumoconiose dos Trabalhadores de Carvão
 Beriliose
 Pneumoconiose por Poeiras Mistas
 Pneumoconiose por Metais Duros
 Outras
SILICOSE
 É uma doença pulmonar causada pela
inalação de poeiras com sílica livre e sua
conseqüente reação tecidual de caráter
fibrogênico.
 A sílica livre (SiO2) é extremamente tóxica
para o macrófago alveolar devido às suas
propriedades de superfície que levam à
lise celular.
 O risco da doença existe quando há >
7,5% de sílica livre na fração de poeira
respirável ou quando, mesmo abaixo
deste valor, o limite de tolerância para a
sílica é ultrapassado.
PNEUMOCONIOSE DIATOMÍTICA
+ DPOC
• BM, masculino, 56,
trabalho com terra
diatomácea (20 anos).
P. 62.358
• Doente há 5 anos:
dispnéia (aliviada com
BD), tosse produtiva
• Fumante 20 cigarros/dia x
42 anos
• AP: roncos e sibilos
• BF: bronquite crônica. LB:
NDN
• CVF: padrão obstrutivo;
VEF1/CVF: 58 %
• ECG: SVE
O QUE É
ASBESTO
 Asbesto é uma família de silicatos
cristalizados na forma fibrosa, a qual se
divide em:
 Crisotila (serpentinas)
 Anfibólios
 O Brasil é um dos grandes produtores
mundiais de crisotila, com a ocorrência da
mineração de superfície no estado de
Tocantins
 Cerca de 80% da produção brasileira é
consumida no mercado interno,
notadamente na fabricação de produtos de
cimento-amianto, materiais de fricção
This photomicrograph shows an asbestos body under higher magnification,
surrounded by alveolar macrophages. Asbestos bodies are not simply
asbestos fibres but are characterised by a covering containing iron and
protein (ferritin).
Note also the small dark inclusions in many of the macrophages - these are
probably the consequence of tobacco smoking.
DOENÇAS ASBESTO-
ASSOCIADAS
 Asbestose
 Alterações pleurais benignas
 Espessamento
 Derrame pleural
 Atelectasia redonda
 Mesoteliomas (pleura, peritônio,
pericárdio)
 Câncer de pulmão
 Limitação crônica ao fluxo aéreo
This chest
radiograph shows
'benign' disease
of the pleura caused

by asbestos
exposure. 
If a person is a smoker
as well as having been
exposed to asbestos,
then in absolute terms
the risk of developing
lung (bronchial cancer)
is greater than the
simple addition of the
risks from tobacco or
smoking alone.
NO BRASIL

CARVÃO MINERAL

 Tipo betuminoso
 Minas com alta concentração de
sílica
 Bacia carbonífera : Santa Catarina,
Rio Grande do Sul e Paraná
PNEUMOCONIOSE DOS
TRABALHADORES DE
CARVÃO

 Pneumoconiose (PTC)
 Fibrose maciça progressiva (FMP)
 Bronquite crônica (BC)
 Enfisema pulmonar (EP)
PNEUMOCONIOSES
POR POEIRAS MISTAS
 Causadas pela inalação de poeiras
minerais com porcentagem de sílica
cristalina abaixo de 7,5% e com
alterações anatomo-pato-lógicas
características, tais como lesões em
cabeça de medusa ou fibrose
intersticial
 Tipos mais freqüentes:
 Antracossilicose
 Sílicossiderose
PNEUMOCONIOSES
“BENIGNAS”

 Siderose
 Estanose
 Baritose
 Outras (exemplo: por rocha
fosfática)