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Comparison of visual performance with an aspheric intraocular lens and a spherical intraocular lens

Manickam Thiagarajan, FRCOphth, Rony McClenaghan, DO, David F. Anderson, PhD, FRCOphth
J Cataract Refract Surg 2011

Introduo
Catarata perda de opacificidade do cristalino
IDADE USO DE MEDICAMENTOS CORTISONA

ALTERACOES CONGENITAS

DM

TRAUMAS E INFLAMACOES

http://3.bp.blogspot.com/Dz7Gabna1xg/TeWapZ9u8jI/AAAAAAAAABQ/yzOeHkVlkSA/s1600/catarata.jpg

EVOLUCAO NA CIRURGIA DE CATARATA

VISAO DE QUALIDADE

RESULTADOS OPTICOS

ACUIDADE VISUAL

A cornea humana aberracao positiva neutralizada pela aberracao esferica negativa do cristalino

LIOs
spherical

Lente intra-ocular esferica

aspherical

Lente intra-ocular asferica

http://www.graefe.com.br/imagens/cata rata1.jpg

Satisfacao dos pacientes e funcional Aberracoes opticas

sucesso

Impacto na visao perda da sensibilidade ao contraste Algumas deficiencias na visao funcional nao sao detectadas pelo teste de Snellen detectadas pelo teste de sensibilidade ao contraste

Adaptador Akreos (AO) livre de aberracao asferico Aberracoes esfericas nao sao reduzidas com OILs acrilicas esfericas (Sensar AR 40e)

Objetivo
Comparar a performance visual com o Adaptador Akreos AO (asferico livre de aberracao) e o Sensar40e (adaptador acrilico esferico)

Pacientes e mtodos
1) Desenho do estudo e randomizacao: Estudo prospectivo randomizado, duplo-cego, desenvolvido no Hospital da Universidade de Southampton, Reino Unido. Aprovado pelo comite de etica local. Termo de livre consentimento esclarecido,

Pacientes e mtodos
Recrutamento dos pacientes: fevereiro novembro 2007. A cirurgia seria realizada ate dez de 2007 Randomizacao em blocos para definir Akreos Adapt aspheric IOL para olho D ou E olho contralateal receberia Sensar Ar40 e IOL.

Pacientes e mtodos
2) Tecnica cirurgica:
Anestesia topica

Equipamentos para cada olho

Cirurgiao com mesmo nivel de experiencia

Sala de operacao

Metodo cirurgico

Pacientes e mtodos
3) Variveis de desfecho: - Distancia corrigida da acuidade visual (CDVA) - Sensibilidade ao contraste - Acomodacao - Satisfacao subjetiva dos pacientes - Sintomas de disfotopsia

Analise estatistica
Amostra
CDVA Taxa de abandono de 10% 32-43 pacientes

Variaveis numericas
Teste t

Variaveis categoricas
Teste McNemar

Correlacao de Pearson foi usada para associacao entre as variaveis

numericas Calculos: SPSS software Valor do p: < 0,05

Resultados

44

INICIO

-4

1 morte 1 cirurgia 2 exclusoes

40

FINAL

Resultados
100% - satisteitos/ muito satisfeitos com a correcao da visao com ambos os modelos

80% - muito satisfeitos com as IOL asfericas e 88% muito satisfeitos com as IOL esfericas diferenca nao eh estatisticamente significante

Discussao
Distancia nao corrigida da acuidade visual 8% a favor da IOL esferica Distancia corrigida da acuidade visual 1,5% Sem importancia clinicamente aparente

Discussao
Comparando com dois estudos anteriores, que encontraram que as IOL asfericas (Tecnis Z9000) obtiveram uma melhor sensibilidade ao contraste que as IOL esfericas (AR40e) Este estudo nao apresentou diferenca estatisticamente importante entre a sensibilidade ao contraste

Discussao
A) Limitacoes do estudo: - Mensuracao da sensitividade ao contraste

Discussao
B) Conclusao: - Nenhuma diferenca estatisticamente significante foi encontrada em relacao a sensibilidade ao contraste, acomodacao, disfotopsia ou satisfacao subjetiva do paciente

- Diferenca CDVA foi significante, mas sem repercussao clinica

Discussao
B) Conclusao: - O aporte teorico sugeria que as IOL asfericas teriam uma repercussao clinica superior as esfericas, no entanto, pode-se observar o contrario - Estudos posteriores deverao ser feitos visando um periodo de acompanhamento mais prolongado aos pacientes