Caries

Morfolgico Epidemiologa Sociologa

Enfermedad infecciosa crnica transmisible , que causa la destruccin localizada de los tejidos dentales duros por los cidos de los depsitos microbianos adheridos al diente

 La enfermedad puede afectar esmalte , la dentina y el cemento Sus sntomas son las destrucciones localizadas de los tejidos duros

Localizacin y Progresin
Estn determinados por diversos factores , entre los que destacan :
- Acumulaciones microbina - Disponibilidad de hidratos de carbono - Anatoma dentara

Etiologa de la caries Esquema de Keyes

Enfermedad multifactorial Producto de la intervencin de tres factores: Hospedador , Microbiota , Dieta Interaccin de los 3 factores por un tiempo suficiente

Esquema de Keyes

Teoras Microbianas en la gnesis de la Caries dental

La leyenda del gusano Teora endgena Teora exgena Teora Quimioparasitaria de Miller La causa de las caries son los cidos producidos por los microorganismos de la boca

 Las caractersticas esenciales de su teora son las sgtes : -Los microorganismos de la boca descomponen los hidratos de carbono para formar cidos

Diferentes bacterias orales invaden la dentina cariada

Miller resumi su teora : La caries dental un proceso quimioparasitario , que consiste en dos etapas : - descalcificacin o reblandecimiento de los tejidos - disolucin del residuo reblandecido

Microbiologa de la caries de esmalte

Fosas y Fisuras : Estreptococus mutans,
mitis, sanguis, milleri, salivarius y Lactobacillus

Superficies proximales : Estreptococus

mutans, Actinomyces(grandes cantidades)y Lactobacillus casei

 Raz: - Componente orgnico similar al del esmalte - Se pueden encontrar MO acidofilos acidogenos y tambin bacterias proteoliticas - Estos son: Capnocytophaga, Actinomyces viscosus Actinomyces naeslundii Estreptococus mutans Estreptococus sanguis

Microbiota de la caries en dentina

Por profundizacin de una lesin de caries en esmalte Circunstancias ambientales cambian : - disminuye el ph - aumento de materia orgnica MO presentes: Lactobacillus, Propionebacterium propionicus, Bifidobacterium, Eubacterium, Estreptococus mutans

Microorganismos mas implicados en el inicio y desarrollo de las Caries dental

Estreptococos del grupo mutans Lactobacillus Actinomyces

Estreptococos del grupo mutans

No todos los Estreptococos poseen caractersticas cariogenicas . Presentan gran afinidad por las superficies dentales La metabolizacion de polisacaridos , proporciona al S.mutans un sustrato donde obtener la energa y mantener la produccin de cidos

 Presentan enzimas capaces de metalizar polisacaridos Producen principalmente cido lctico , que es fundamental en la virulencia Factores de cariogenicidad de Estreptococos del grupo mutans: - Produccin de polisacaridos a partir de sacarosa - Poder acidogeno y acidurico - Pueden conseguir el pH crtico para la desmineralizacin del esmalte

Lactobacillus
Grandes productores de cido lctico Producen cidos a pH bajo Presentan poca afinidad con la superficie del diente Factores de cariogenicidad de Lactobacillus: - Poder acidogeno, acidofilo y acidurico - Algunas cepas sintetizan polisacaridos extra e intracelulares a partir de sacarosa - Cierta aunque escasa actividad proteolitica

Actinomyces
Predominan en las caries de raz Factores de cariogenicidad de Actinomyces: - Poder acidogeno - Puede producir polisacaridos intra y extracelular a partir de la sacarosa - Poseen fimbrias - Actividad proteolitica moderada

Control de los factores etiologicos de la caries dental

Dieta Flor y Selladores de fosas y fisuras Control de placa

Pruebas microbiologicas

Bibliografa
Tratado de Patologa Bucal W.G. Shafer Microbiologa Oral J. Libana Urea Paginas internet