DERMATITIS ERITEMATODESCAMATIVAS

Winston Maldonado Gmez Dermatologa Hospital Regional Lambayeque Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

PSORIASIS

EPIDEMIOLOGIA
Tiene una prevalencia de 2% de la poblacin mundial. 2/3 :psoriasis leve. 1/3 : psoriasis moderada severa. Artritis psoritica (5-30%). Dos picos:20-30 aos y 50-60 aos. Nios: Psoriasis gutata. Enfermedad crnica e intermitente.

FACTORES ASOCIADOS
Genticos: HLA-Cw6, HLA B13, HLA B17, HLA B37, HLA B16. Factores desencadenantes: Externos: Fenmeno de Koebner. Sistmicos:
1. 2. 3. 4. 5. Infecciones: Streptococco, HIV. Factores endocrinos: hipocalcemia. Estrs. Drogas: Betabloqueadores, antimalricos. Tabaquismo.

PATOGENIA
Enfermedad polignica causada por polimorfismos en genes involucrados en la funcin inmune y en la biologia del queratinocito.

PATOGENIA
HLA asociados a subtipos de linfocitos T activados por antigenos bacterianos, virales y autoantgenos. Clulas de Langerhans, y cl dendrticas dermales aumentadas y con capacidad aumentada de estimular linfocitos T. Epidermis: Linfocitos T CD8. Dermis: Linfocitos T CD4 y CD8. Produccin de citocinas Th1 :IFN y IL 2. Angiognesis. Proliferacin incrementada de queratinocitos : TGF: Exocitosis de PMN: IL8.

PSORIASIS

CARACTERISTICAS CLINICAS
Engrosamiento, eritema y descamacin. Signos:
Signo de la mancha de cera. Membrana. Signo de Auspitz.

PSORIASIS EN PLACAS
Lesiones tipo placa eritematodescamativas de distribucin relativamente simtrica.
Lesiones se ubican en codos, rodillas, cuero cabelludo y regin lumbar, manos y pies.

PSORIASIS

PSORIASIS GUTATA
2% de pacientes con psoriasis. Ppulas pequeas discretas descamativas(15mm). Predileccin por tronco En nios. Antecedente de infeccin estreptoccica (66%).. Remisin espontnea en semanas a meses.

PSORIASIS PUSTULAR
La infiltracin neutroflica domina la histologia y las pstulas la clnica Von Zumbusch. Anular. Exantemtica. Localizada.

PSORIASIS INVERTIDA
Placa eritematosas sin descamacin. Axilas, ingles, regin interglutea, regin inflamamaria y regin retroauricular. Se desencadenara por dermatofitos, candida e infecciones bacterianas.

OTROS TIPOS DE PSORIASIS

Eritrodrmica. Psoriasis ungueal:
1. Pitting. 2. Manchas de aceite. 3. Oniclisis distal.

DERMATITIS SEBORREICA
Dermatitis leve crnica limitada a regiones seborreicas y pliegues grandes del cuerpo y ligada a la sobreproduccin sebcea y a la levadura Malassezia. 2 formas:
1. Infantil: autolimitada, 3 primeros meses de vida. 2. Adulto: crnica, 4 a 6 dcada.

Prevalencia : 5%. Asociasiones: HIV, Parkinson.

CARACTERSTICAS CLINICAS
Manchas o placas eritematosas bien delimitadas con escamas amarillentas (grasientas) . Limitacin a periodos de alta actividad de glndulas sebceas( primeros meses y pubertad). Predileccin por areas ricas en glndulas sebseas: cuero cabelludo, regin preesternal, retroauricular, surcos nasogenianos, frente y menos frecuente reas intertriginosas. Curso leve .

DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL

Comienza una semana despus del nacimiento. Escamas amarillenta en vertex que luego se extiende a todo el cuero cabelludo, cara, cuello, tronco y extremidades proximales, pliegues grandes de la piel.

TRATAMIENTO
Ketaconazol 2% champ o crema. Corticoides tpicos leves. Piritionato de zinc champ. Tacrolimus.

PITIRIASIS ROSADA

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia de 0,16%. Primavera y otoo. Predominio femenino 1.5:1. Entre 10 y 35 aos.

FISIOPATOLOGIA
Etiologa viral debido a: 1. Parecido a exantemas virales. 2. Recurrencias raras. 3. Variacin estacional. 4. Agrupamiento de casos. 5. Sintomas prodrmicos en algunos casos.

PITIRIASIS ROSADA

PLACA HERALDO

ERUPCION SECUNDARIA

Dermatosis de etiologia probablemente viral (herpesvirus 7) caracterizada por exantema en tronco y extremidades proximales ( en traje de bao) con una lesin inicial de mayor tamao (placa heraldo) y una erupcin secundaria conformada por lesiones de menor tamao. L as lesiones son tipo placa con descamacin central. En la espalda siguen la direccin de las costillas (en rbol de navidad). La erupcin dura en total aproximadamente 8 semanas.