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CONSIDERAES ANATMICAS
CONSIDERAES ANATMICAS
Formao da coluna vertebral
So 33/34 vrtebras divididas da seguinte forma: - 7 cervicais
COLUNA VERTEBRAL
COLUNA VERTEBRAL
1) Corpo Vertebral Lombar
2) Disco intervertebral
3) Raiz nervosa
4) Foramen de Conjugao
5) Apfise Espinhosa
6) Sacro
7) Coccix
temporrio
Epidemiologia
No Brasil
Incidncia: de 70 a 90 casos/mil de habitantes N casos/ano: 8.000
Etiologia
Acidente automobilstico Quedas de nvel Mergulho em gua rasa TRM
FISIOPATOLOGIA
Leses Completas Perda sensitiva e motora completa abaixo do nvel da leso. Leses Incompletas Existe alguma funo sensitiva ou motora preservada distalmente leso.
PROGNSTICO
LESES
NEURNIO MOTOR SUPERIOR
Espasticidade Estado de contrao da mm. Vesical (Detrussor da urina) Alteraes renais relacionadas ao refluxo Pior prognstico MOTOR
Quadro Clnico
Choque Medular
Representa uma cessao transitria de toda atividade neurolgica (motora, sensitiva e autonmica) abaixo da leso, provavelmente relacionado a um distrbio de neurotrasmissores. Anestesia Paralisia Flcida Alteraes do SNA (Vasodilatao paraltica, Anidrose) Alteraes esfincterianas Alteraes sexuais
Quadro Clnico
Retorno da Atividade Medular Reflexa
Anestesia e Paralisia Hipotenso postural Disreflexia autonmica Alteraes esfincterianas Bexiga neurognica Disfuno intestinal
Fase de ajustamento
SEQUELA
Principalmente na regio cervical; Comprometimento maior dos superiores que dos inferiores.
membros
Sndromes Medulares
Brown-Squard
Perda da funo motora e proprioceptiva do lado da leso e perda da sensibilidade a dor e a temperatura do lado oposto.
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA X FUNO
NMS NMI
Tnus; Reflexo; Trofismo; Sensibilidade; Bexiga; Alteraes renais; Alterao da mecnica ventilatria; Distrbios circulatrios; Alteraes sexuais; Alteraes miostoarticulares; lceras de presso;
FUNO
FISIOTERAPIA...O OLHAR!
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Manuteno de posturas funcionais; Cinesioterapia; Fisioterapia respiratria; Vigilncia dos esfncteres; Treino para aquisio de posturas mais altas; Orientao famlia; Treino das capacidades residuais; Treino de funo (transferncias); Ortostatismo; Prescrio e treino de rteses; Readaptao escolar/profissional Reinsero social, esportes, lazer.
REPRESENTAO SOCIAL
BREVE HISTRICO:
529 pacientes com LM constataram que 96% deles nunca haviam tentado desenvolver atividades sexuais e que 100% se preocupavam com a questo (Masters e Johsons ,1966);
632 paraplgicos com mais de 1 ano de leso e descobre que 82% dos homens se pudessem escolher entre voltar a andar ou restabelecer a sua funo sexual normal, escolheriam a segunda opo (Cole, 1970).
Equipes de sade sentem-se desconfortveis para desenvolver trabalhos com a questo. (Cole, 1971) 1987: Helen Stohl resolve pousar nua em revista masculina para provar que as mulheres com incapacidade fsica no so assexuadas.
importante ter em mente que, embora o ato sexual tenha se modificado significativamente aps a Leso Medular, o desejo sexual e a sexualidade ainda esto presentes e so uma parte importante da constituio do indivduo e do seu processo de reabilitao (Bors, 1960)
EREO PENIANA:
Ereo psicognica; Ereo reflexognica; Ereo noturna.
E A FISIOTERAPIA...
Mecanoterapia;
Crioterapia;
Massoterapia; Cinesioterapia
POSICIONAMENTOS:
CONTINUA!
OBRIGADO!