Universidad Privada San Juan Bautista Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Enfermera Asignatura de Epidemiologa

EPIDEMIOLOGA - GENERALIDADES

Lic. Sofa Balln Ugarte

EPIDEMIOLOGIA

Epi: sobre

Demos: pueblo

Logos: estudio

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la poblacin en general

El estudio de la distribucin y los determinantes de los estados o fenmenos relacionados al proceso salud enfermedad que afecta a poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio para la prevencin y control de los problemas sanitarios (Last, 1995)

Ciencia bsica cuantitativa, construida en el conocimiento de las probabilidad, la estadstica y slidos mtodos de investigacin.

Un mtodo de razonamiento causal, basado en el desarrollo y prueba de hiptesis biolgicamente plausibles pertinentes a la ocurrencia y prevencin de la morbilidad y mortalidad.

Observacin de la Realidad
Con nueva evidencia elaborar nuevas hiptesis

Plantear Hiptesis

Mtodo Epidemiolgico

De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hiptesis

Verificar Validez de Hiptesis

Incidencia y Mortalidad del Cncer de Mama en Costa Rica

Incidencia 1995-2003

Mortalidad 2000-2005

Fuente: Registro Nacional de Tumores Ministerio de Salud INEC

Principios de la Epidemiologa:
El foco de estudio es un grupo de individuos que comparten una o varias caractersticas que los renen. Nocin de causalidad mltiple, ninguna enfermedad tiene una causa nica. Toma en cuenta la forma en que aparece la enfermedad en el contexto de una poblacin sana. Su enfoque puede ser aplicado tanto a enfermedades transmisibles agudas como crnicas.

Distribucin de las Enfermedades

Determinantes del Proceso SaludEnfermedad

Ciencia

Epidemiologa

Aplicacin de los Conocimientos para Mejorar Salud de la Poblacin

Poblacin Humana

Historia de la Epidemiologa
En la medicina China antigua existe evidencia de un enfoque epidemiolgico preventivo: en 2650 AC se publica el NeiKing Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y mtodos para su prevencin

Historia de la Epidemiologa
Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levtico primer cdigo de higiene, escrito en el ao 1500 a.C.

Rollo del Mar Muerto

EPIDEMIOLOGIA

Hipcrates

Escribe los libros: Epidemia I, Epidemia III y Aires, Aguas y Lugares

Hipcrates Hipcrates: 460-332 a.C. Grecia, Grecia, 460332 a.C.

Historia de la Epidemiologa
Estudios de John Snow sobre el clera

Los comienzos de la epidemiologa cientfica se vinculan con las observaciones que realizara John Snow durante las epidemias de clera que afectaron a Londres en 1849 y 1854. Este mdico demostr que la transmisin del mal era debida a la contaminacin del agua por las heces de los enfermos.

Historia de la Epidemiologa
1891 El Public Health Service de los Estados Unidos cre el Hygiene Laboratory el cual se convirti el ncleo principal de la investigacin epidemiolgica en los Estados Unidos.

En 1910 realiz numerosos estudios relativos a la epidemiologa laboral, incluyendo: silicosis, intoxicacin por plomo, dermatosis industrial, radiacin, neumoconiosis e intoxicacin por mercurio.

Historia de la Epidemiologa

Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930

Realiza extensas investigaciones en el Hygienic Laboratory sobre la pelagra con las cuales puso fin a este problema de salud pblica ampliamente extendido en esa poca.

Pelagra es una enfermedad que se presenta cuando una persona no obtiene suficiente niacina (una de las vitaminas del complejo B) o triptfano (un aminocido) en su dieta. Esta enfermedad se caracteriza por lceras cutneas escamosas, diarrea, membranas mucosas inflamadas, confusin mental y alucinaciones.

Historia de la Epidemiologa
Massachussetts, USA 1933

Bigelow y Lombard del Departamento de Salud Pblica de Massachussetts realizan investigaciones intensivas sobre la epidemiologa del cncer. En 1933 publican Cancer and other Chronic Diseases in Massachussetts, incluye uno de los primeros estudios de control de casos que demostr la relacin entre el consumo de tabaco y el cncer de la cavidad bucal.

Historia de la Epidemiologa
1946, Communicable Disease Center

La agencia de guerra Malaria Control in War Areas se transform en el Communicable Disease Center que en la actualidad se denomina Centers for Disease Control y que se ocupa del estudio de la epidemiologa de las enfermedades infecciosas y no infecciosas.

Historia de la Epidemiologa
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950
Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmn era mucho ms alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el nmero de cigarrillos fumados por da.

Historia de la Epidemiologa
Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952 Compara los niveles de colesterol en suero de hombres americanos e italianos:

Americanos
Dieta rica grasa Tasa alta de mortalidad por enfermedades coronarias

Italianos
Dieta pobre grasa Tasa baja de enfermedad por enfermedades coronarias

Historia de la Epidemiologa
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet
Demostr que la mortalidad por enfermedades de las arterias coronarias era muy inferior en personas cuyas ocupaciones requeran un esfuerzo fsico considerable, comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les exigan un esfuerzo fsico leve.

Clasificacin de la Epidemiologa:
Epidemiologa Descriptiva

Se clasifican en:

Epidemiologa Analtica

Epidemiologa Experimental

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Describe variables relacionadas con la salud
de las poblaciones : persona, tiempo, lugar

Los estudios descriptivos permiten

establecer el diagnstico de situacin a nivel de las poblaciones.

Para la presentacin de la informacin utiliza

la metodologa estadstica que ha sido adaptada para su uso en el campo de la salud.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
DISTRIBUCION:
Tiempo Espacio
Persona

Cundo?

Dnde?

Quin?

Epidemiologa Analtica
Busca establecer mediante la observacin posibles relaciones causa efecto entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Causas Determinantes

Por qu? Qu? Cmo?

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios el investigador introduce o manipula el factor de riesgo o proteccin. La tica mdica establece lmites muy precisos a las situaciones que se pueden investigar con este enfoque.

Epidemiologa Experimental:
Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas.

GRACIAS