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Las cadas sobre la rodilla y las contusiones directas en los traumatismos de la circulacin son las causas mas frecuentes
Fracturas conminutivas
Diagnstico diferencial
Rtula Bipartita
o Tripartita
Anomalas congnitas con frecuencia bilaterales (pueden volverse sintomticas despus de un traumatismo
Rtula bipartita
A veces dolorosas, conduciendo a cirugas de regularizacin
Tcnica de cerclaje.
Tornillo simple.
Colocacin de las clavijas y del cerclaje, luego cierre del sistema y corte de las clavijas
Obenque clsico
+ montaje transversal
Pseudoartrosis
Tratamiento de la pseudoartrosis por avivamiento del sitio de fractura y compresin mediante un nuevo obenque
Incluso las fracturas muy conminutivas pueden ser estabilizadas por un sistema de obenque
Ejemplo de una fractura conminuta, tratamiento quirrgico con osteosntesis por medio de clavijas y cerclaje
Ejemplo de una fractura conminuta, tratamiento quirrgico con osteosntesis por medio de clavijas y cerclaje
Consolidacin. Estado de la rtula durante la extraccin del material de osteosntesis y de una artrolisis debido a la rigidez residual
El cartlago es correcto, pero existe una hipertrofia en la punta de la rtula
Debajo de la sinovial se observa la exostosis de la punta de la rtula, antes de realizar su exresis se realiza una liberacin del tendn que se encuentra adherido a la exostosis
Pateloplastia modeladora
Principios de la pateloplastia modeladora, con reduccin del volumen en el plano vertical y en el plano frontal
La reseccin del excedente seo restablece la longitud de los alerones rotulianos y de los tendones, y disminuye las tensiones que producen dolor
La reduccin del volumen patelar produce una liberacin de las bandas de tensin, disminucin de las presiones y restitucin una movilidad correcta
Technique de rduction patellaire en librant les Ejemplo de una pateloplastia por una hipertrofia global ailerons et le tendon rotulien
Complicaciones
1 ruptura intra-operatoria (refuerzo con una bandeleta de tendn cuadricipital) 1 patela alta progresiva 2 osificaciones a nivel del tendn rotuliano
La cicatriz puede resultar muy mala, y se corre el riesgo de una necrosis cutnea
Hipertrofia de la punta: 7
Hipertrofia interna: 1
Hipertrofia externa: 3
Hipertrofia global: 12
Avulsin cuadricipital
C... 13 aos Accidente de baloncesto, luego de un salto Impotencia funcional total, apoyo imposible
F Chotel
F Chotel
F Chotel
Resultado
2 aos
34 mm
35 mm
F Chotel
Ogden
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 3
Se debe verificar la integridad meniscal
Complicaciones
Sndrome Compartimental Mecanismo: retraccin en el compartimiento anterior de una arteria recurrente Vigilar + + Secuelas: Genu recurvatum (a veces)
Cul es la radiografa que debe realizarse sistemticamente ante toda sospecha de fractura de rtula o del fmur? Porqu?
Radiografa de la pelvis, porque una lesin de la cadera es a veces ocultada por una fractura situada mas abajo Puede tratarse de:
Una luxacin de la cadera ( fractura del reborde posterior del acetbulo) O de una fractura del cuello femoral
Que tratamiento es el aconsejado en caso de una fractura de la rtula sin desplazamiento y sin lesin del aparato extensor de la rodilla, en un adulto?
ABCDEOsteosntesis con tornillos Patelectoma Inmovilizacin con yeso cruro-pedio Osteosntesis por cerclaje en 8 Ninguna respuesta es la correcta
fractura de la rtula sin desplazamiento y sin lesin del aparato extensor de la rodilla, en un adulto? ABCDEOsteosntesis con tornillos Patelectoma Inmovilizacin con yeso cruro-pedio Osteosntesis por cerclaje en 8 Ninguna respuesta es la correcta
Una luxacin traumtica de la rtula puede provocar una o varias de estas lesiones:
ABCDE-
Una fractura osteocondral del borde interno de la trclea Una fractura de la punta de la rtula Una fractura de la cresta medial de la rtula Una fractura osteocondral del cndilo externo Una lesin del alern externo
Una luxacin traumtica de la rtula puede provocar una o varias de estas lesiones:
ABCDE-
Una fractura osteocondral del borde interno de la trclea Una fractura de la punta de la rtula Una fractura de la cresta medial de la rtula Una fractura osteocondral del cndilo externo Una lesin del alern externo