Juan Jos Madera Merchn

Hematoquecia

Rectorragia
Melena

Es importante colocar una

sonda nasogstrica para realizar aspiracin y asi descartar un sangrado digestivo alto.

Neoplasias

Ectasias Vasculares

Ulcera Duodenal Sangrante

Enfermedad De Crohn

 Causa mas comn de sangrado

digestivo bajo en nios

Presencia de una bolsa pequea

que se forma en la parte inferior del intestino delgado cerca de la unn del intestino delgado con el grueso . mismo tejido del intestino delgado sino que posee tejido igual al del estmago o al del pncreas.

La bolsa no esta compuesta del

 Indometacina

Piroxicam
Ketoprofeno

Problablemente los hemorroides son la causa mas comn de Hemorragia digestiva Baja . La edad del paciente puede ser orientativa.

En pacientes de edad avanzada las causas ms frecuentes son :

La diverticulosis colnica y ecatasias vasculares . Pacientes > a 70 aos Neoplasias

Causas poco comunes de Hemorragia colonica

Hemorragia post- polypectomia Sindrome solitario rectal ulceroso Ulceras inducidas por AINES Trauma y Varices

 Cncer de Colon: Mas

comn es el adenocarcinoma

Factores de Riesgo

Fumar Alcohol Polipos adenomatosos Virus del papiloma Humano Dieta rica en carnes rojas Sindrome de Lynch (criterios de Amsterdan) Poliposis adenomatosa familiar

Mary Joshep Nodule : indica metstasis del cncer colon.

 Amsterdam Criteria:

Three or more family members with a confirmed diagnosis of colorectal cancer,

one of whom is a first degree (parent, child, sibling) relative of the other two Two successive affected generations One or more colon cancers diagnosed under age 50 years Familial adenomatous polyposis (FAP) has been excluded
Amsterdam Criteria II:

Three or more family members with HNPCC-related cancers, one of whom is a

first degree relative of the other two Two successive affected generations One or more of the HNPCC-related cancers diagnosed under age 50 years Familial adenomatous polyposis (FAP) has been excluded

 La colonoscopia virtual combina MRI o TC con programas

sofisticados de computadora para producir imgenes tridimensionales del colon y del recto. El examen es menos invasivo que la colonoscopia convencional.

La colonoscopia virtual se puede llevar a cabo para: Diagnosticar cncer colorrectal Examinar a aquellas personas con antecedentes familiares de

cncer de colon Hacer un seguimiento despus de una colonoscopia incompleta o fallida Hacer un seguimiento despus de un hallazgo previo de plipos o cncer de colon Buscar plipos

Ambos procedimientos pueden localizar plipos que han alcanzado un tamao grande y preocupante. Sin embargo, la colonoscopia virtual no es tan detallada como la colonoscopia convencional y puede pasar por alto plipos de menos de 10 milmetros de dimetro o lesiones planas Si se encuentra un plipo con la colonoscopia virtual, el paciente tiene que someterse a una colonoscopia convencional para eliminar la anomala. La colonoscopia convencional permite la extirpacin inmediata de plipos.

En la colonoscopia virtual, no se utilizan sedantes y los pacientes, en general, pueden reanudar sus actividades normales inmediatamente despus del examen. La colonoscopia convencional implica el uso de sedantes y usualmente la prdida de un da de trabajo.

 Han sido publicados numerosos estudios demostrando sensibilidades

muy variadas en la deteccin de lesiones polipodeas clicas.

En un metanlisis publicado por Mulhall se concluye una sensibilidad

promedio de 48% con rangos entre 21 y 70% para plipos < 6 mm valores promedio de 70% para plipos entre 6-9 mm rango entre 5584% y para plipos mayores a 1 cm una sensibilidad promedio de 85% con rangos de 48-100%

 The sensitivity and specificity of capsule endoscopy for detecting

polyps that were 6 mm in size or bigger were 64% (95% confidence interval [CI], 59 to 72) and 84% (95% CI, 81 to 87), respectively, and for detecting advanced adenoma, the sensitivity and specificity were 73% (95% CI, 61 to 83) and 79% (95% CI, 77 to 81), respectively. Of 19 cancers detected by colonoscopy, 14 were detected by capsule endoscopy (sensitivity, 74%; 95% CI, 52 to 88).
Conclusions The use of capsule endoscopy of the colon allows

visualization of the colonic mucosa in most patients, but its sensitivity for detecting colonic lesions is low as compared with the use of optical colonoscopy