ATENCION AL NIO SANO

CARDENAS ANA CECILIA

ZATARAIN GALAZ CESAR ANDRES

PEREZ ANGUIANO AZIYADE

DOMINGUEZ PEREZ EIKO MINERVA

AVALOS VERDUZCO MARIFER

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031SSA2-1999, PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIO

9 DE JUNIO DE 2000

PARA MEJORAR LOS ACTUALES NIVELES DE SALUD DEL NIO..EL GOBIERNO FEDERAL HA CONSIDERADO NORMAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS EN RELACIN CON LA SALUD DEL NIO: ATENCIN INTEGRADA VACUNACIN UNIVERSAL PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DIARREICAS PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CONTROL DE LA NUTRICIN MEDIANTE LA VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS NIOS MENORES DE CINCO AOS

CAMPO DE APLICACIN
OBLIGATORIA EN TODAS LAS INSTITUCIONES QUE PRESTAN SERVICIOS DE ATENCIN MDICA DE LOS SECTORES PBLICO, SOCIAL Y PRIVADO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

LA ATENCIN INTEGRADA AL MENOR DE CINCO AOS : VIGILANCIA DE LA VACUNACIN ATENCIN DEL MOTIVO DE LA CONSULTA VIGILANCIA DE LA NUTRICIN CAPACITACIN DE LA MADRE.

CONSULTA COMPLETA QUE INCLUYE: IDENTIFICACIN DE FACTORES DE MAL PRONSTICO EVALUACIN CLNICA Y CLASIFICACIN TRATAMIENTO ADECUADO CAPACITACIN A LA MADRE SOBRE LA IDENTIFICACIN DE LOS SIGNOS DE ALARMA CUIDADOS GENERALES EN EL HOGAR SEGUIMIENTO DE LOS CASOS.

VACUNAS
(ESQUEMA DE VACUNACION UNIVERSAL) DEBE COMPLETARSE A LOS 12 MESES DE EDAD. CUANDO ESTO NO SEA POSIBLE, SE AMPLIAR EL PERIODO DE VACUNACIN, HASTA LOS CUATRO AOS CON 11 MESES DE EDAD.

TODOS LOS DAS HBILES DEL AO, POR PERSONAL CAPACITADO

ACCIONES PREVENTIVAS EN: ESTANCIAS INFANTILES, CASAS CUNA, ORFANATOS, GUARDERAS Y JARDINES DE NIOS ESCUELAS, ALBERGUES, INTERNADOS, CONSEJOS TUTELARES, RECLUSORIOS Y CASAS HOGAR; FBRICAS, EMPRESAS E INSTITUCIONES PBLICAS; CAMPOS DE REFUGIADOS, JORNALEROS Y GRUPOS DE EMIGRADOS, Y HOSPITALES Y CENTROS DE ATENCIN PARA ENFERMOS PSIQUITRICOS.

BCG - TUBERCULOSIS VOP TIPO SABIN - POLIOMIELITIS

DPT, CONTRA DIFTERIA, TOS FERINA Y TTANOS

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B VACUNA CONTRA LA RUBOLA DT; TD, CONTRA DIFTERIA Y TTANOS INDICACIONES: SE UTILIZA EN MENORES DE CINCO AOS, QUE PRESENTAN CONTRAINDICACIONES A LA FRACCIN PERTUSIS, DE LA VACUNA DPT+HB+HIB O DPT

VACUNA CONTRA EL SARAMPIN

VACUNA CONTRA LA PAROTIDITIS

TRIPLE VIRAL (SRP): SARAMPIN, RUBOLA Y PAROTIDITIS

VACUNA TD

VACUNA ANTIHEPATITIS B (RECOMBINANTE)

PENTAVALENTE (DPT+HB+HIB): DIFTERIA, TOS FERINA, TTANOS, HEPATITIS B , INFLUENZAE TIPO B.

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS

MEDIDAS DE PREVENCIN SANEAMIENTO AMBIENTAL Y LA EDUCACIN PARA LA SALUD DE LA POBLACIN (MADRES) TIPOS: LAS QUE INTERRUMPEN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN DE LA ENFERMEDAD; Y LAS QUE INCREMENTAN LA RESISTENCIA DEL HUSPED A LA INFECCIN.

CLORACIN DEL AGUA Y PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCIN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA MEJORAMIENTO DE LAS PRCTICAS DE ABLACTACIN PROMOCIN DE LA HIGIENE EN EL HOGAR, CON NFASIS EN EL LAVADO DE MANOS VACUNACIN CONTRA EL SARAMPIN ADMINISTRACIN DE VITAMINA "A" COMO SUPLEMENTO LA ATENCIN EFICAZ Y OPORTUNA

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS

* CASO CON DESHIDRATACIN: -INQUIETO O IRRITABLE; - OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS; - BOCA Y LENGUA SECAS, SALIVA ESPESA; - RESPIRACIN RPIDA; - SED AUMENTADA, BEBE CON AVIDEZ; - ELASTICIDAD DE LA PIEL, MAYOR O IGUAL A DOS SEGUNDOS; - PULSO RPIDO; -LLENADO CAPILAR DE TRES A CINCO SEGUNDOS; - FONTANELA ANTERIOR HUNDIDA (LACTANTES);

*CASO SIN DESHIDRATACIN: PRESENTA GENERALMENTE MENOS DE CUATRO EVACUACIONES LQUIDAS EN 24 HORAS, AUSENCIA DE VMITO, SIN SIGNOS CLNICOS DE DESHIDRATACIN.

*CASO CON CHOQUE HIPOVOLMICO: -INCONSCIENTE O HIPOTNICO -NO PUEDE BEBER -PULSO DBIL O AUSENTE - LLENADO CAPILAR MAYOR DE CINCO SEGUNDOS

PLANES GENERALES DE TRATAMIENTO

PLAN A: SIN DESHIDRATACIN CON ATENCIN EN EL HOGAR: - CONTINUAR CON LA ALIMENTACIN HABITUAL - AUMENTAR LA INGESTA DE LOS LQUIDOS DE USO REGULAR EN EL HOGAR -CAPACITAR A LA MADRE PARA RECONOCER LOS SIGNOS DE DESHIDRATACIN Y OTROS DE ALARMA POR ENFERMEDADES DIARREICAS: (SED INTENSA, POCA INGESTA DE LQUIDOS Y ALIMENTOS, NUMEROSAS HECES LQUIDAS, FIEBRE, VMITO Y SANGRE EN LAS EVACUACIONES), CON EL PROPSITO DE QUE ACUDA NUEVAMENTE A SOLICITAR ATENCIN MDICA EN FORMA OPORTUNA.

PLAN B: DESHIDRATACIN CON ATENCIN EN LA UNIDAD DE SALUD: -ADMINISTRAR VIDA SUERO ORAL 100 ML POR KILOGRAMO DE PESO, EN DOSIS FRACCIONADAS CADA 30 MINUTOS DURANTE CUATRO HORAS; -SI EL PACIENTE PRESENTA VMITO, ESPERAR 10 MINUTOS E INTENTAR OTRA VEZ LA HIDRATACIN ORAL MS LENTAMENTE; -AL MEJORAR EL ESTADO DE HIDRATACIN, PASAR AL PLAN A. EN CASO CONTRARIO, REPETIR EL PLAN B POR OTRAS CUATRO HORAS, DE NO EXISTIR MEJORA PASAR AL PLAN C. -SI LOS VMITOS PERSISTEN, EXISTE RECHAZO AL VIDA SUERO ORAL, O GASTO FECAL ELEVADO (MS DE 10 G/KG/HORA O MS DE TRES EVACUACIONES POR HORA) SE HIDRATAR CON SONDA NASOGSTRICA, A RAZN DE 20 A 30 ML DE VIDA SUERO ORAL POR KILOGRAMO DE PESO, POR HORA.

PLAN C: PARA PACIENTES CON CHOQUE HIPOVOLMICO POR DESHIDRATACIN:

ADMINISTRACIN DE LQUIDOS POR VA INTRAVENOSA, CON SOLUCIN HARTMANN

USO DE ANTIMICROBIANOS: SLO ESTN INDICADOS EN CASOS DE DIARREA POR: SHIGELLA SP, VIBRIO CHOLERAE, PRESENCIA DE TROFOZOITOS DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA O GIARDIA LAMBLIA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
A00 CLERA A01 FIEBRES TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA A02 OTRAS INFECCIONES DEBIDAS A SALMONELLA A03 SHIGELOSIS A04 OTRAS INFECCIONES INTESTINALES BACTERIANAS A05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS A06 AMIBIASIS A07 OTRAS ENFERMEDADES INTESTINALES DEBIDAS A PROTOZOARIOS A08 INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A VIRUS Y OTROS ORGANISMOS ESPECIFICADOS A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

MEDIDAS DE PREVENCIN MEDIDAS DE CONTROL * EN LA ATENCIN DE LOS NIOS CON IRA, EL INTERROGATORIO Y LA INSPECCIN SE DEBEN ORIENTAR HACIA LA IDENTIFICACIN, EN PRIMER LUGAR, DE LA PRESENCIA O NO DE NEUMONA Y EN FORMA SECUNDARIA, DE OTITIS MEDIA AGUDA, FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA U OTRA ENTIDAD NOSOLGICA DE ETIOLOGA BACTERIANA. * POLIPNEA ES EL SIGNO PREDICTOR MS TEMPRANO DE NEUMONA

- DAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA - ALIMENTACIN ADECUADA - VACUNAR CONTRA EL SARAMPIN, TOS FERINA, DIFTERIA E INFECCIONES INVASIVAS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B - EVITAR FUMAR CERCA DE LOS NIOS - EVITAR LA COMBUSTIN DE LEA, O EL USO DE BRASEROS, EN HABITACIONES CERRADAS - EVITAR LOS CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA - EN POCA DE FRO, MANTENER ABRIGADOS A LOS NIOS - PROPORCIONAR EL APORTE ADECUADO DE LQUIDOS, FRUTAS Y VERDURAS AMARILLAS O ANARANJADAS, QUE CONTENGAN VITAMINAS "A" Y "C" - EVITAR EL HACINAMIENTO HUMANO, PARA DISMINUIR LA TRANSMISIN DE ESTAS INFECCIONES - VENTILAR LA HABITACIN DEL NIO - FOMENTAR LA ATENCIN MDICA DEL NIO SANO

CLASIFICACION DE IRAS

*SIN NEUMONA
*CON NEUMONA Y DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE (POLIPNEA O TAQUIPNEA) *CON NEUMONA Y DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE (TIRAJE, CIANOSIS Y DISOCIACIN TRACOABDOMINAL).

IRA SIN NEUMONA - RINOFARINGITIS - FARINGITIS CONGESTIVA - FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA: - OTITIS MEDIA AGUDA - SINUSITIS - LARINGITIS - BRONQUITIS

PLANES GENERALES DE TRATAMIENTO

PLAN A: TRATAMIENTO PARA NIOS CON IRA SIN NEUMONA: - AUMENTAR LA INGESTA DE LQUIDOS; - MANTENER LA ALIMENTACIN HABITUAL; - NO SUSPENDER LA LACTANCIA AL SENO MATERNO; - SI HAY OTORREA, LIMPIEZA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON MECHAS DE GASA O TELA ABSORBENTE, TRES VECES AL DA. NO APLICAR GOTAS TICAS; - CONTROL DEL DOLOR, LA FIEBRE, Y EL MALESTAR GENERAL, CON ACETAMINOFN, 60 MG/KG/DA, VA ORAL, DIVIDIDO EN CUATRO A SEIS TOMAS; - EN MENORES DE UN AO, NO APLICAR SUPOSITORIOS PARA LA FIEBRE; - NO UTILIZAR JARABES O ANTIHISTAMNICOS; -EXPLICAR A LA MADRE POR QU LA TOS ES UN MECANISMO DE DEFENSA, QUE SE DEBE FAVORECER; - REVISAR LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN Y APLICAR LAS DOSIS FALTANTES - EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL, AS COMO REGISTRAR PESO Y TALLA EN LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN. - ANTIMICROBIANOS: SLO ESTN INDICADOS EN CASOS DE FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA, OTITIS MEDIA AGUDA Y SINUSITIS - CAPACITACIN A LA MADRE O RESPONSABLE DEL NIO:

PLAN B TRATAMIENTO PARA NIOS CON NEUMONA LEVE, SIN FACTORES DE MAL PRONSTICO
- AUMENTAR LA INGESTA DE LQUIDOS; - MANTENER LA ALIMENTACIN HABITUAL, PERO EN PEQUEAS FRACCIONES, UN MAYOR NMERO DE VECES AL DA; - NO SUSPENDER LA LACTANCIA AL SENO MATERNO; - CONTROLAR LA FIEBRE: CON ACETAMINOFN, 60 MG/KG/DA, POR VA ORAL, DIVIDIDOS EN CUATRO A SEIS DOSIS DIARIAS; - EN CASO DE SIBILANCIAS, ADMINISTRAR SALBUTAMOL JARABE, 0.2-0.3 MG/KG/DA, VA ORAL, DIVIDIDOS EN TRES DOSIS DIARIAS. EN EL MENOR DE UN AO, VALORAR LA RESPUESTA EN UNA O DOS HORAS; SI ES POSITIVA, CONTINUAR CON SALBUTAMOL, Y SI ES NEGATIVA, SUSPENDER EL TRATAMIENTO. EN MAYORES DE UN AO CONTINUARLO, Y - REVALORAR EN 24 HORAS, O ANTES, SI SE AGRAVA. - ANTIMICROBIANOS: - AMOXICILINA, 40 MG/KG/DA DIVIDIDOS EN TRES DOSIS DIARIAS, DURANTE SIETE DAS, VA ORAL O TRIMETOPRIM 8-10 MG/KG/DA, CON SULFAMETOXAZOL, 40-50 MG/KG/DA, DIVIDIDOS EN DOS DOSIS DIARIAS, DURANTE SIETE DAS, VA ORAL. - CAPACITACIN A LA MADRE

PLAN C: TRATAMIENTO PARA NIOS CON NEUMONA GRAVE O NEUMONA LEVE, CON FACTORESDE MAL PRONSTICO: - ENVO INMEDIATO A UN HOSPITAL

- TRASLADO CON OXGENO, SI ES NECESARIO (4 A 6 LITROS POR MINUTO)

- CONTROL DE LA FIEBRE: ACETAMINOFN, 15 MG/KG, VA ORAL, DOSIS NICA

- EN CASO DE SIBILANCIAS, ADMINISTRAR SALBUTAMOL JARABE VA ORAL O INHALADO O ADRENALINA VA SUBCUTNEA.

- ANTIMICROBIANOS