Anatoma clnica del abdomen

Zonas del abdomen

Zonas del abdomen

Proyecciones viscerales por zonas

Epigastrio: - Lbulo izquierdo del hgado - Porcin de la cara anterior del estomago - El antro, el ploro - Epipln gastrohepatico con la arteria heptica y la vena porta - Conductos cstico y coldoco - Hiatos de winslow - Segunda y terceras porciones del duodeno - Pncreas - Arteria mesentrica superior

Proyecciones viscerales por zonas

Hipocondrio derecho: - Lbulo derecho del hgado - Fondo de la vescula biliar - Parte del colon transverso y ngulo heptico - Extremidad superior del rin derecho - Capsula suprarrenal

Proyecciones viscerales por zonas

Hipocondrio izquierdo: - Lbulo izquierdo del hgado - Tuberosidad mayor gstrica - Cardias - Epipln gastroesplenico - Bazo - Extremidad superior del rin izquierdo - Capsula suprarrenal - Porcin del colon descendente

Proyecciones viscerales por zonas

Mesogastrio: - Epipln mayor - Porcin baja gstrica - Colon transverso - Mesenterio - Cava y aorta

Proyecciones viscerales por zonas

Flanco izquierdo: - Parte del intestino delgado y colon izquierdo Flanco derecho: - Parte del intestino delgado y colon derecho Hipogastrio: - Epipln mayor, parte del intestino delgado, vejiga y urter as como el tero en la mujer

Proyecciones viscerales por zonas

Fosa iliaca izquierda: - Sigmoides - Porcin baja del colon descendente - Genitales en la mujer - Vasos iliacos - Psoas Fosa iliaca derecha: - Ciego - Apndice - Psoas - urter

Tcnicas de exploracin abdominal

Inspeccin:
1. Distensin generalizada con el ombligo invertido: obesidad, distensin gaseosa. 2. Distensin de la mitad inferior: vejiga distendida, embarazo, masa ovrica. 3. Distensin generalizada con el ombligo evertido: ascitis, tumor, hernia umbilical. 4. Abdomen excavado: emaciacin, reemplazo de la grasa subcutnea con msculo.

Tcnicas de exploracin abdominal

Auscultacin: Se realiza para identificar los ruidos normales y patolgicos del abdomen. Se aprovecha la misma posicin Acostada en que se encuentra el sujeto. Se podr realizar La auscultacin inmediata (casi desechada) y la mediata, bien con el estetoscopio simple, de tipo obsttrico, o con el estetoscopio biauricular, de uso comn. Oiga los ruidos intestinales (hidroareos) con el diafragma del estetoscopio. No es necesario or en cada cuadrante, si el tono y la frecuencia son normales. Si los ruidos estn hipoactivos o ausentes ausculte cada cuadranteentre uno y dos minutos. Los ruidos hidroareos normales son sonidos de tono alto, borgogeante, de frecuencia regular entre 5-35/min.

Tcnicas de exploracin abdominal

PERCUSION: Se realiza con el enfermo acostado boca arriba y por excepcin, en otras posiciones. Con la percusin se trata de identificar los distintos sonidos abdominales, los que dependen normalmente de la naturaleza ms o menos s1ida de las vsceras intraabdominales. La tcnica seguida es la de Gerhardto dgito-digital. Los golpes de percusin se difunden fcilmente en el abdomen, por tanto, se aconseja que se realicen con extrema suavidad.

Tcnicas de exploracin abdominal

PALPACION: En el abdomen, la palpacin es de suma importancia, porque son muchos y muy tiles los sntomas objetivos que se pueden recoger. A su vez, no es nada fcil, pues todo depende de la habilidad manual del explorador y su preparacin (talento y razonamiento) para interpretar las sensaciones percibidas. Remedando a Boas, diremos que es necesario palpar pensando y pensar palpando.

REQUISITOS QUE DEBEN SER CUMPLIMENTADOS PARA SU REALIZACIN:

Requisitos inherentes al examinado. Requisitos en cuanto al explorador. Maniobras aplicables en los casos de palpacin aparentemente imposible por hipertona parietal. Palpacin de la pared abdominal o continente (palpacin superficial). Tensin abdominal. Palpacin visceral, intracavitaria o del contenido (pal-pacin profunda).

MANIOBRA DE PALPACION APLICABLES EN CASOS DE SER APARENTEMENTE IMPOSIBLE

Cubrir la piel del abdomen con vaselina o polvo de talco, para facilitar el deslizamiento manual. Utilizar el mtodo de Galambos, que consiste en deprimir el abdomen con una mano, a una distancia no mayor que 10 cm de la zona que se quiera explorar con la otra mano. Aplicar anestesia local (Lemaire), o anestesia general. Realizar la hipnosis del paciente.

PALPACION SUPERFICIAL DEL ABDOMEN MONOMANUAL Y BIMANUAL

La palpacin superficial monomanual consiste en el uso de una mano, la derecha o la izquierda segn el examinador; la palma de la mano se apoya suavemente sobre el abdomen, con los dedos extendidos y unidos, para ejercer una presin suave sobre la pared, con movimientos hacia abajo con la punta de los dedos, tratando de deprimir el abdomen alrededor de 1 cm. As se recorren las distintas porciones del vientre y se tiene la primera impresin de conjunto. Se puede palpar con la mano, de plano, ayudando con los dedos en un plano oblicuo o de penetracin, as Como con el borde cubital o radial.