Enfermagem na Sade da

Mulher II
PROF: ENF LUCIENE BARBOSA
ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM OBSTTRICA - UFAM
MESTRANDA DE CINCIAS DA ENFERMAGEM UNG

MEMBRO DO GRUPO DE PESQUISA EM COMUNICAO NA ENFERMAGEM - USP/GRUPO DE PESQUISA EM ESPIRITUALIDADE NA SADE UNIFESP.

2012

Bibliografia bsica
CARVALHO, Geraldo M de C. Enfermagem em

Obstetricia. 3 ed SP:EPU, 2007

Bibliografia Complementar
MONTENEGRO, Carlos Antonio Barbosa;

REZENDE, Jorge de. Obstetricia Fundamental. 10 ed. RJ:Guanabara Koogan, 2006. BRUNNER, S. ; SMELTZER, Suzanner C. Tratdo de Enfermagem medico-cirurgico. 1 ed Rio de Janeiro: Guanabara

Anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino

Aparelho reprodutor feminino que localizado na

pelve formado pelos rgos genitais femininos e consistem de um grupo de rgos internos e outro de rgos externos.

rgos Genitais Femininos Externos

O pudendo feminino (vulva) constitui a parte externa dos rgos genitais femininos. Constituindo como que uma moldura para essa abertura fusiforme, encontramos duas bordas salientes e rolias que descrevem um semiarco de cada lado, de convexidade lateral, de convexidade lateral e que recebem o nome lbios maiores do pudendo.

O acmulo de tecido adiposo na tela subcutnea, determinando uma salincia a esse nvel, elevao essa denominada monte da pube. Este apresenta quantidade de pelos, os quais tornam-se mais escassos na regio dos lbios maiores O 1/3 anterior apresenta uma salincia triangular mediana de base posterior, chama-se glande do clitris e o telhado cutneo que recobre seria o prepcio do clitris.

 O clitris uma miniatura do pnis masculino. Como

este, um rgo ertil. O clitris formado por um tecido esponjoso denominado corpo cavernoso, passvel de se encher de sangue. O corpo cavernoso do clitris origina-se por dois ramos longos, que se acolam medial indo se unir ao nvel do centro da snfise da pube, constituindo o corpo do clitris, o qual se dirige obliquamente para frente e para baixo, terminando numa dilatao que a glande do clitris. A prega cutnea que envolve o corpo do clitris denomina-se prepcio do clitris.

 Encontramos de cada lado, uma prega laminar, que

em conjunto constituem os lbios menores do pudendo feminino. Os lbios menores so paralelos aos maiores, unindose anteriormente, ao nvel da glande do clitris. Cada lbio menor semilunar, afilando-se nas extremidades. O espao compreendendo entre os lbios menores, recebe o nome de vestbulo da vagina.

 Posterior de cada bulbo do vestbulo encontramos

uma glndula esfrica de tamanho aproximado ao de um gro de ervilha, denominada glndula vestibular maior. Os ductos dessas glndulas (direita e esquerda). Medianamente no vestbulo da vagina, situam-se duas aberturas. Uma anterior, pequena, stio externo da uretra. A abertura mediana que se situa posteriormente, no vestbulo da vagina, o stio da vagina.

rgos genitais femininos internos

Os rgos internos esto no interior da pelve e

consistem dos ovrios, tubas uterinas, tero e vagina.

OVRIOS
O ovrio um rgo par comparvel a uma amndoa

com aproximadamente 3cm de comprimento, 2cm de largura e 1,5cm de espessura.

Ele est situado por trs do ligamento largo do tero

e logo abaixo da tuba uterina, sendo que seu grande eixo se coloca paralelamente a esta.

 O ovrio est preso ao tero e cavidade pelvina por

meio de ligamentos; O segmento do cabo que liga parede pelvina denominado ligamento suspensor do ovrio e a poro do cabo que vai ter ao tero o ligamento do ovrio.

O ligamento

suspensor do ovrio estende-se da fscia do msculo psoas maior extremidade tubal do ovrio, enquanto o ligamento prprio do ovrio vai de sua extremidade uterina borda lateral do tero, logo abaixo da implantao da base da tuba uterina. E percorrendo o ligamento suspensor do ovrio que a artria e a veia ovrica irrigam esse rgo.

 Na puberdade os ovrios comeam a secretar os

hormnios sexuais, estrgeno e progesterona. As clulas dos folculos maduros secretam estrgeno, enquanto o corpo lteo produz grandes quantidades de progesterona e pouco estrgeno.
Esses hormnios transformam

a menina em mulher.

TUBAS UTERINAS
Tuba uterina um tubo par que se

implanta de cada lado no respectivo ngulo latero-superior do tero, e se projeta lateralmente.

Esse tubo irregular quanto ao calibre, apresentando

aproximadamente 10cm de comprimento.

 A tuba uterina divide-se em 4

regies, que no sentido mdiolateral so: parte uterina, istmo, ampola e infundbulo.

A istmo a poro menos

calibrosa, situada junto ao tero, enquanto a ampola a dilatao que se segue ao istmo.

A ampola considerada o local

onde normalmente se processa a fecundao do vulo pelo espermatozide.

 Essas franjas tm o nome de

fmbrias da tuba e das quais uma se destaca por ser mais longa, denominada fimbria ovrica. O infundbulo abre-se livremente na cavidade do peritoneo por intermdio de um forame conhecido por stio abdominal da tuba uterina.
A tuba possui duas funes:

1. Transportar o vulo do ovrio ao tero; 2. Local onde ocorre a fertilizao do vulo pelo espermatozide.

 tero um rgo oco, impar e mediano, em forma

TERO

de uma pra invertida, achatada na sentido antero-posterior, que emerge do centro do perneo, para o interior cavidade pelvina. O tero est situado entre a bexiga urinaria, que esta para frente, e o reto, que esta para trs. Na parte media, o tero apresenta um estrangulamento denominado istmo do tero.

 A parte superior ao istmo recebe o nome de corpo do

tero e a inferior constitui a crvix (colo).

A extremidade superior do corpo do tero, ou seja, a

parte que se situa acima da implantao das tubas uterinas, tem o nome de fundo do tero.
O stio do tero, situa-se na poro vaginal da

crvix, estabelece a comunicao entre o interior do tero e o interior da vagina.

 As paredes do tero so constitudas por camadas:

1. tnica muscular ou miomtrio 2. tnica mucosa ou endomtrio.

 O miomtrio formado por uma espessa camada de

fibras musculares lisas que se distribuem, da periferia para a profundidade, em 3 planos: longitudinal, plexiforme e circular.
O endomtrio forra toda a cavidade uterina.

Ao nvel do corpo do tero, a mucosa se apresenta

lisa, ao passo que na crvix muito pregueada, cujas pregas lembram as folhas de palma e por isso so chamadas de pregas espalmadas.

VAGINA
o rgo copulador da mulher. A vagina um tubo msculo-membranceo

mediano, que superiormente insere-se no contorno da parte mdia da crvix do tero e para baixo atravessa o diafragma urogenital para se abrir no pudendo feminino, cujo orifcio chama-se stio da vagina. Superiormente a vagina se comporta como um tubo cilndrico para envolver a poro vaginal da crvix uterina,

 Em virtude de o tero estar normalmente em

anteroverso, a parte anterior da vagina curta e a posterior mais longa, do que resulta que a regio posterior do frnix vai mais alto ou mais profunda. Na mulher virgem, o stio da vagina obturado parcialmente por um diafragma mucoso, denominado hmen. Toda superfcie mucosa pregueada transversalmente, pregas essas conhecidas por rugas vaginais.

Glndulas Vestibulares Maiores

So duas pequenas formaes (0,5cm de dimetro

cada) situadas de um e de outro lado do orifcio vaginal, em contato com a extremidade posterior de cada massa lateral do bulbo do vestbulo. So arredondadas ou ovais e parcialmente sobrepostas posteriormente pelos bulbos do vestbulo. Secretam uma substncia rica em muco, que umedece e lubrifica o vestbulo.

Ciclo Menstrual
A menstruao um sangramento genital peridico e

temporrio na mulher. um importantes marcador biolgico. O intervalo varia de 21 a 35 dias (mdia = 28 dias)
Menarca (12 anos

Menopausa (50 anos)

FISIOLOGIA DO EIXO HIPOTLAMO - HIPFISE OVRIO

A funo ovariana regulada pelo eixo:
HIPOTLAMO : GnRh

neuro-hormnio liberador de gonadotrofinas

HIPFISE :

hormnio folculo estimulante - FSH hormnio luteinizante - LH

OVRIO : ESTRADIOL PROGESTERONA

CICLO MENSTRUAL

Fase do ciclo menstrual

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

O incio do crescimento, independe da estimulao

pelas gonadotrofinas, na vasta maioria dos casos, o crescimento limitado.

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

FOLCULO PR-OVULATRIO
O LH atuando atravs de seus R nas clulas

inicia a luteinizao e a produo

da granulosa de Progesterona

LH luteiniza as clulas da granulosa e estimula

a sntese de prostaglandinas

FASE LTEA
A funo ltea normal exige:
desenvolvimento folicular pr-ovulatrio timo e estimulao tnica contnua pelo LH. Intensa proliferao celular e vascularizao crescente.

A Progesterona atua ao mesmo tempo,

centralmente e dentro do ovrio para suprimir novo crescimento folicular.

CICLO MENSTRUAL
O endomtrio proliferativo,

de 2 mm, passa 10 mm no perodo pr-ovulatrio

Na fase secretora, no

ocorrendo a gestao, h infiltrao leucocitria e reao decidual do estroma

Quando no acontece a

gestao, o CL regride e ocorre a descamao endometrial (menstruao)

Fecundao
Fecundao vulo Ovulao tero
Presena do muco cervical (alcalino) Mantendo o colo uterino aberto facilitando a subida dos espermatozides

Espermatozides

Vagina

Fecundao

Fertilizao
2- Passagem do espermatozide -

atravs da corona radiata (enzima hialuronidase) 3 Reao acrossmica

4 - Penetrao na zona pelcida - (ZP3 receptor espcieespecfica) enzimas acrosina e neuraminidase 5 - Reao de Zona (enzimas lisossomais da membrana do ovcito II) (Penetrao de 1 s espermtz) - Bloqueio da membrana do vulo

Fecundao

Trompa de falpio

Zona pelcida
Clulas foliculares Grnulos

Ovulao

Ovrio tero Cervix Vagina

Fuso dos ncleos

Zigoto

C- Trmino da 2a diviso meitica do ovcito 2 - formao do pr-ncleo feminino e Formao do pr-ncleo masculino D- Fuso dos prncleos masculino e feminino (Kariogamia) E Duplicao de DNA Mitoses (CLIVAGEM)

Resultados da Fertilizao
Restaurao do nmero diplide de cromossomos ( 2n =

46 cromossomos)

Variao da espcie

herana biparental, o evento do crossing over, mistura dos genes, produzindo recombinao aleatria do material gentico vulo X e espermatozide X ou Y (vulo X + espermtz X = zigoto ; vulo X + espermtz Y = zigoto ) incio das clivagens

Determinao primria do sexo

Ativao do zigoto

Trompa de falpio Fecundao 1 dia 2 dia

Implantao

Endomtrio

3 dia

Parede uterina

Trofoblasto

4 dia

Estdio de
Mrula

5 dia

Camada superficial de clulas

Cavidade do blastocisto
Cavidade uterina

Clivagem (primeira semana)

1-4 dia

Perodos do Desenvolvimento
Perodo pr-embrionrio

(fertilizao

at final da segunda semana)

Perodo embrionrio

(terceira semana
Perodo fetal

at final da oitava semana)

(nona semana

at o nascimento)

Fecundao Fecundao

12 horas

1clula

24 horas

2 clulas
45 horas

4 clulas

Termino da Fecundao

Obrigada!!!