SIALOGRAFIA

GLNDULAS SALIVARES

A saliva um liquido levemente alcalino, uma soluo aquosa, de consistncia viscosa, que umedece a boca, amolece a comida e contribui para a digesto; A saliva contm ptialina ou amilase. A ptialina atua sobre o amido, transformando-o em molculas menos complexas; 3 partes de glndulas salivares lanam sua secreo na cavidade bucal (por ductos salivares) atravs de estimulo visual, do olfato e do paladar. So elas: partida, sublingual, submandibular.

GLNDULAS SALIVARES

So glndulas excrinas encontradas no vestbulo bucal ou cavidade bucal (como as sublinguais, por exemplo); So formadas por cinos (poro inicial da glndula que se distribui em cachos e possui as clulas funcionais distintas); As glndulas so estimuladas pelo sistema nervoso autnomo e controladas por hormnios como aldosterona e antidiurtico; Alm das glndulas salivares maiores, as menores (que so um conjunto de 400 a 500 pequenas glndulas) tambm

OBJETIVO

Opacificar os ductos salivares e o tecido glandular associado para demonstrar processos patolgicos;

Lembrando que as partidas esto posicionadas uma de cada lado da bochecha, as submandibulares esto paralelas ao corpo mandibular e as sublinguais esto no assoalho da boca;
Quando surgem clculos nos ductos salivares, estes podem obstruir a sada da saliva e aumentar o tamanho das glndulas . A sialografia ainda utilizada, mas em muitos casos j pode ser substituda por RM e TC.

OBJETIVOS

O contraste preenche os ductos salivares, fluindo para os ductos intraglandulares (fazendo com que as glndulas sejam delineadas pelo contraste tambm); As imagens podem ser obtidas dos ductos e suas respectivas glndulas de cada vez; Por esse exame difcil avaliar as sublinguais por haver numerosos ductos que se abrem na boca.

INDICAES

Possveis fstulas; Processos inflamatrios ductais; Obstruo do sistema ductal por clculos; Estenoses;
Causam edema e dor

Tumores;
Ausncia de secreo.

CONTRA-INDICAES

Grvidas;

Hipersensibilidade ao contrate iodado;

Infeco de ductos muito grave.

PREPARO

Jejum de + - 6 horas; Uso de limo (para produo de saliva quando necessrio localizao do orifcio); No fumar nem mascar chiclete; Tirar metais e prteses dentrias.

EQUIPAMENTOS

Seringa de 3 ml, Algodo; Gaze estril; Tubulao de extenso; Fita adesiva; Cnula (tamanho decidido pelo mdico e pelo tamanho do ducto); Luvas estreis; Analgsicos (se necessrio); Meio de contraste.

CONTRASTE
Base oleosa em tomografia muito radiopaco Hidrossolvel se houver clculos e estenoses e em outros casos

No inico

De 1 a 2 ml.

INCIDNCIAS

Filme 18x34 transversal; Pr contraste, AP em decbito D e... Mandbula Oblqua = paciente obliquado; mo que segura a borda da mesa do lado contrrio ao lado de estudo; RC em 30 graus ceflico em direo ao ramo da mandbula; Ps contraste, Mandbula oblqua = paciente obliquado; mo que segura a borda da mesa do lado contrrio ao lado de estudo; RC em 10 a 15 graus ceflico em direo ao ramo da mandbula;

INCIDNCIAS

Pode tambm ser realizada mandbula em perfil e mandbula AP, com RC perpendicular.

DACRIOCISTOGRAFIA

APARELHO LACRIMAL

O sistema lacrimal ou aparelho lacrimal engloba as glndulas lacrimais e as vias de drenagem da lgrima para o nariz; Cada olho possui um par de glndulas lacrimais, atrs e ao lado do olho. As glndulas lacrimais secretam fluido lacrimal, uma soluo de gua e sais, cuja funo umedecer o olho. Quando h excesso de fluido, como acontece em fortes emoes, acontece o choro, onde o excesso de fluido escorre nos dutos nasolacrimais, que levam este excesso ao nariz.

OBJETIVO

Verificar anatomia (localizao do bloqueio ou estenose) do ducto lacrimonasal, por meio do contraste + radiografia;

INDICAES

Olho lacrimejando; Dermatite na plpebra inferior; Aps cirurgia nasal; Ps trauma-face; Dacriocistite aguda; Tumores (naso, ocular, ductos); Cistos; Fstulas; Calcificaes;

CONTRASTE
Hidrossolvel = mistura com a lgrima Lipossolvel = mistura com o que pode obstruir o ducto lacrimal.

No inico

De 1 a 3 ml.

EQUIPAMENTOS

Butterfly 25 com bisel cortado; Seringa de 3ml; Extensor;

Esparadrapo;
Luvas estreis.

INCIDNCIAS

Pr contraste / Ps contraste: Ap da rbita (Rhese) = filme 18x24 sem bucky, transversal; paciente em decbito d. ou v. A poro mediossagital forma um angula de 55 graus com o filme no sentido horizontal e 35 graus no sentido vertical. RC perpendicular a regio supra orbital. Perfil da rbita = filme 18x24 sem bucky, transversal; paciente em decubito lateral (perfil do cranio), mo do lado contrrio examinado segurando a mesa e perna do lado contrrio ao examinado flexionado; RC perpendicular a rbita.

MIELOGRAFIA

MEDULA ESPINHAL

um longo eixo de onde saem nervos direita e esquerda, ligando o encfalo ao resto do corpo e viceversa; Sua substncia cinzenta apresenta a forma da letra H, de cujos forames intervertebrais saem os 31 pares de nervos espinhais; Na raiz anterior saem as fibras motoras, na raiz posterior saem as fibras sensitivas; Na substncia branca existem os tratos nervosos (juno de fibras que carregam informaes especficas, como a dor) que podem ser sensitivos ou motores.

MEDULA ESPINHAL

Trato de nervos motores conduz a informao do encfalo para a medula espinhal e direo a periferia. A medula espinhal trabalhando em conjunto com o nervos espinhais do sistema nervoso perifrico, desempenha duas funes bsicas: Conduzir os estmulos nervosos do corpo para o encfalo (via sensitiva) e a resposta do encfalo para o corpo (via motora); Produzir respostas na forma de arco reflexo. Essa resposta involuntria, sem participao do encfalo e com a medula processando ela mesma a resposta (sistema da agulha).

OBJETIVOS

A medula espinhal protegida pelas meninges; O objetivo do exame analisar atravs do contraste a medula espinhal e razes nervosas;

A injeo feita no espao subaracnideo;

A forma e o contorno do contraste so avaliados para detectar possveis processos patolgicos; Pelo fato da maioria da patologias ocorrer em lombar e cervical, a mielografia dessas reas mais comum.

INDICAES

Leso dentro do canal ou protruso para dentro do canal (dor e demncia em membros); Hrnia do ncleo pulposo;

Tumores benignos ou malignos;

Cistos;

Possveis fragmentos sseos;

Leses mltiplas.

CONTRA- INDICAO

Sangue no LCR (agravar irritao);

Aracnoidite (piorar inflamao);

Presso intracraniana aumentada (aumentar mais);

Puno lombar recente (sair pela mesma - 2 semanas).

PREPARO E EQUIPAMENTO

Sedativo relaxante muscular antes do exame (1h antes); Explicao... necessrio mesa inclinvel, fixadores para os ombros, descanso para os ps e conteno de tornozelos (paciente parado);

O paciente algumas vezes movimentado para a posio tredelemburg.

EQUIPAMENTOS

Luvas estreis; Travesseiros e esponjas; Gilete; Bacia; Compressas; Campos estreis; Gaze; Seringas de 5 e 20 ml; Agulhas 25 e 22; Agulha espinhal de calibre 18; Um frasco ampola de anestsico local.

PROCEDIMENTOS

Puno do espao subaracnideo (geralmente entre L3-L4 e C1); A lombar mais segura, mais fcil para o paciente. A cervical quando a lombar estiver bloqueada ou se for contra-indicada; O posicionamento para a puno lombar pode ser com o paciente sentado em ortosttica ou em uma posio lateral esquerda com a coluna vertebral fletida. A flexo da coluna vertebral alarga o espao interespinhoso, o que facilita a introduo da agulha de puno. O mesmo valendo para a posio em ortosttica, onde o paciente deve fletir a coluna.

PROCEDIMENTO

Stio de injeo preparado por um procedimento estril atravs da raspagem de qualquer cabelo com gilete (tricotomia), limpeza da pele com compressas, soluo antissptica, secagem com gaze e campos estreis (fenestrado); Com a rea anestesiada, a agulha espinhal introduzida. A localizao da agulha confirmada pelo refluxo de LCR. O contraste injetado atravs da seringa de 20ml, logo depois a agulha retirada.

CONTRASTE

Miscvel ao LCR, no txico e no reativo, alm de radiopaco; Mas nenhum preenche todos esses critrios; Hidrossolvel e No

inico;

A absoro comea 30 minutos aps a injeo dando boas imagens ainda uma hora depois; De 6 a 20 ml; Aps 4 5 horas, o meio de contraste apresentar um efeito radiolgico turvo, e radiologicamente indetectvel aps 24 horas.

POSICIONAMENTO

Durante a fluoroscopia, a mesa (e o paciente) inclinada para a posio de Trendelemburg. Isso facilita o fluxo do meio de contraste para a rea a ser examinada.

Sob controle fluoroscpico, aps o meio de contraste ter atingido a rea desejada, inicia-se a documentao radiogrfica.
So realizadas em Ap; Pa; P; e Oblquas. Usamos para documentao filmes 24x30cm.