EPILEPSIA

CONVULSIN: Fenmeno paroxstico (crisis o ataques), ocasional, involuntario que puede inducir a alteracin de la conciencia, movimientos anormales o fenmenos autonmicos tales como cianosis o bradicardia y obedece a una descarga neuronal anormal en el sistema nervioso central (SNC). EPILEPSIA: Enfermedad neurolgica crnica caracterizada por disfuncin cerebral episdica, espontneamente recurrente, producto de descarga

ETIOLOGIA
La etiologa es muy variada, incluyendo

causas genticas y adquiridas

Segn su etiologa las epilepsias se clasifican

en:
Epilepsias idiopticas(genticas) Epilepsias sintomticas (patologa adquirida)

Gentica
herencia polignica en sndromes epilpticos

generalizados de ocurrencia frecuente

herencia monognica en sndromes epilpticos

focales de rara ocurrencia

Adquirida
malformaciones del desarrollo cortical enfermedad cerebro vascular trauma enceflico tumores cerebrales infecciones del SNC degenerativas

INFARTO

TUMOR

MALFORMACIO N DEL DESARROLLO CORTICAL

DEMENCI A TRAUMA

ENCEFALIT IS VIRAL ABSCESO CEREBRA L

CISTICERCO SIS

HEMORRAGI A

Frmacos y otras sustancias que pueden originar convulsiones

- Sustancias alquilantes (como busulfan, clorambucilo) - Antipaldicos (cloroquinona, mefloquina)

Psicotropicos Antidepresivos Antipsicoticos Litio

- Antimicrobianos/Antiviricos
Lactamicos beta y compuestos similares Quinolonas Aciclovir Isoniazida

Medios de contraste radiogrfico

Teofilina Etapa de abstencin de sedantes Hipnticos Alcohol Barbitricos (de accin breve) Benzodiazepinas (de accin breve)

Ganciclovir
- Anestsicos y Analgsicos Mepiridina Tramadol Anestsicos locales

- Suplementos alimenticios
Efedra (ma huang) Gingko - Frmacos inmunomoduladores Ciclosporina OKT3 (anticuerpos monoclonales contra celulas T)

Drogas ilegales
Anfetamina Cocana

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
Incidencia: afecta al 1% de la

poblacin
Sin distincin por sexo, raza o edad Mayor proporcin de casos en la

infancia y tercera edad

DIAGNOSTICO
Historia clnica haciendo nfasis en aspectos

como inicio, frecuencia, causa, manejo y control medico, antecedentes heredofamiliares, traumatismos craneofaciales, infecciones, toxicologa y complicaciones del parto.
Electroencefalogramas (EEG) Tomografa axial computarizada (TAC)

Imgenes de resonancia magntica (IRM)

Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica

Clasificacion de la epilepsia
Convulsiones Parciales
Convulsiones Parciales Simples son aquella en

que la actividad epilptica en una rea del cerebro no interfiere con el estado de consciencia. As, estas personas que tienen una zona epileptognica en el rea que se encarga del movimiento de la pierna tendrn movimientos involuntarios de ese miembro, como nico sntoma, cuando tengan una crisis convulsivo.

 Convulsiones Parciales Complejas envuelven

alteracin del estado de consciencia. Un ejemplo comn es la descarga originada en unos de los lbulos temporales del cerebro, esta convulsin consiste en la sensacin intensa y muy familiar de recuerdos ("deja vu").

 Convulsiones Generalizadas
Crisis de Ausencia no son dramticas, de hecho

algunas veces no se notan. Este tipo de Epilepsia era anteriormente conocido como "pequeo mar", y empieza en la niez, entre los 5 y 10 aos de edad Puede continuar en la edad adulta. Por lo general se nota al nio distrado con perdida de relacin con el medio que lo rodea, el nio no cae al piso y la recuperacin es rpida. Los ataques pueden ser muy frecuentes en un da por lo que el trabajo escolar puede deteriorarse.

 Convulsiones Tnico Clnicas se llamaban

anteriormente "gran mal". Los episodios son dramticos. En algunos casos la persona puede tener una sensacin de inicio, luego se presenta una fase tnica caracterizada por rigidez muscular, puede orse un grito. Hay perdida de la consciencia y dificultad para respirar por lo que se puede tomar azulado. Posteriormente inicia la fase crnica en que se observa movimientos repetitivos de las extremidades. La persona se recupera lentamente y puede producir dolores de cabeza y muscular con cierto girado de confusin. Otras variedades son menos frecuentes.

 Convulsiones Miocinicas son sbitas,

simtricas, contracciones de los miembros, que pueden no presentar perdida del estado de consciencia.

 Convulsiones Atnicas en el que existe una

perdida momentaria del tono muscular seguida de cada al suelo. Tambin se puede presentar perdida de la tonicididad del cuello con cada de la cabeza. Son muy frecuentes en nios con antecedente de trauma cerebral, meningitis, perdida de oxgeno al nacer.

 Convulsiones Tnicas se presenta con aumento

del tono muscular por lo general en la espalda. Se presenta en nios con lesiones cerebrales profundas.

Complicaciones
Problemas de aprendizaje. Inhalacin de alimento o saliva hacia los

pulmones durante una convulsin, lo cual puede provocar neumona por aspiracin.

Complicaciones
Lesiones a raz de

cadas, golpes, mordidas autoinfligidas, conducir u operar maquinaria durante una convulsin. Lesin cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro dao). Efectos secundarios de medicamentos

Tratamiento
El tratamiento para la

epilepsia puede involucrar ciruga o medicacin.

Si las crisis

epilpticas se deben a un tumor, vasos sanguneos anormales o sangrado en el cerebro, la ciruga para tratar estos trastornos puede

 El tipo de medicamento que se recete

depende del tipo de convulsin que usted tenga. Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando.

 puede necesitar exmenes de sangre

para ver si hay efectos secundarios.

Muchos medicamentos para la epilepsia causan

anomalas congnitas.

 La epilepsia que no mejora despus de haber

ensayado dos o tres frmacos anticonvulsivos se denomina "epilepsia resistente al tratamiento". La ciruga para extirpar las clulas cerebrales anormales que causan las convulsiones puede ser til para algunos pacientes. Se puede recomendar la ciruga para colocar un estimulador del nervio vago (ENV). Este dispositivo es similar a un marcapasos cardaco y puede ayudar a reducir el nmero de convulsiones.

Pronostico
Es probable que algunas personas con epilepsia

puedan reducir o incluso suspender sus medicamentos anticonvulsivos despus de no tener ninguna convulsin durante varios aos. Ciertos tipos de epilepsia en la niez desaparecen o mejoran con la edad, por lo regular a finales de la adolescencia o hacia los 20 aos.

 Para muchas personas, la epilepsia es una

afeccin de por vida. En estos casos, es necesario continuar con los frmacos anticonvulsivos. Hay un riesgo muy bajo de muerte sbita con la epilepsia. Sin embargo, se puede presentar lesin grave si se presenta una convulsin al conducir o al operar maquinaria.