Fisiopatologa del transporte

Braulio javier soto montoya

Transporte terrestre
Transporte primario Transporte secundario Ambulancia basica Ambulancia medicalizada

Ambulancia del traslado neonatal

 Evaluacion de la escena(seguridad y situacion) Uso de dispositivos de bioseguridad Valoracion inicial del paciente(A-B-C-D-E)

Embalaje(proteccion de hipotermia e inmovilizacion para el transporte) Transporte

 Transporte entre hospitales(Tsecundario)

Guas del manejo de urgencias

Medico

Situaciones de emergencia o desastre

triage ACV

Centros hospitalarios y de referencia

Recursos necesarios

cintas de sealizacion
historia clinica prehospitalaria conos de sealizacin dotacin mnima estndar de ambulancias equipos de bioproteccion equipos e insumos para EF insumos para comodidad equipos de transferencia de pacientes

equipos de manejo de via aerea ventilacion equipo de oxigenoterapia y aspiracion de y reanimacion secreciones equipos de asistencia circulatoria insumos para embalaje insumos para el manejo de lesiones y insumos para parto de emergncia prevencion del shock insumos, equipos y medicamentos para el manejo medico de intoxicaciones, picaduras, mordeduras, quemaduras y urgencias medicas

Resolucin 9279/93

Colores de identificacion
Azul: sistema respiratorio Rojo: sistema circulatorio. Amarillo: Peditrico. Verde: Quirrgico y accesorio

 Factores fsicos intervinientes: La ruta a seguir ser la ms fcil, accesible, segura y confortable, no la ms corta En caso de agravamiento durante el transporte ser necesario detenerse con el fin de emprender otros procedimientos teraputicos (se deber evaluar la distancia al hospital receptor)

El tipo de transporte se deber elegir de acuerdo al estado del paciente, de su estabilizacin, de la distancia a recorrer, y de las condiciones de cada transporte

 A) Aceleracin positiva

Efectos sobre el paciente

Por arranque brusco, la sangre se acumula en la parte inferior del cuerpo generando
hipotensin y taquicardia

Modificaciones del ECG (seg ST ) B )Por frenadas bruscas o colisin frontal del vehculo la sangre se acumula en la parte superior del cuerpo generando: Incremento de la TA Inc. De la presin Venosa central Inc. De la presin intracraneal Bradicardia (incluso hasta el paro cardaco) Aumento aparente del peso de los rganos

Aumento aparente de los rganos internos en la desaceleracin brusca

rgano
Bazo Corazn Encfalo Hgado Sangre Peso total

Peso en Kgs
0,250 kg 0,350 kg 1,5 kg 1,8 kg 5 kg 70 kg

Peso aparente por la desaceleracin 36 km/h,10g 70 km/h40g 100km/h,90g 2,5 kg 10 kg 22,5 kg 3,5 kg 14 kg 31,5 kg 15 kg 60 kg 135 kg 18 kg 72 kg 162 kg 50 kg 200 kg 450 kg 700 kg 2.800 kg 6300 kg

Vibraciones
Pueden ser mecnicas o acsticas Las ms nocivas se sitan entre 4 y 12 Hz. Producen : Fenmeno de resonancia en los rganos lo que aumenta el riesgo de hemorragia por rotura de capilares en vctimas crticas Hiperventilacin

Taquicardia

Vibraciones mecnicas
Se producen por contacto directo en forma de choques repetidos Se logra su disminucin con: Colchones de vaco Suspensin correcta del vehculo Aislamiento de la cabina

Generan artefactos en los sistemas de monitorizacin de: TA; ECG y Bombas de perfusin

Ruidos
El ms importante lo constituye la Sirena Genera en la vctima y los proveedores de salud:
Ansiedad Descarga de aminas simptico mimticas Descargas vegetativas Puede desencadenar crisis en psicticos

TEMPERATURA
El calor excesivo puede provocar sudoracin profusa y afectar el equilibrio hidroelectrolitico en pacientes clnicamente inestables, la infusin de sueros recalentados puede conllevar a golpes de calor
Las bajas temperaturas provocan colapso vascular perifrico dificultad para la canalizacin venosa

Transporte aereo
Medevac: (medical evacuation) evacuacion aeromedica de pacientes civiles Casevac: (casualty evacuation) evacuacion de victimas areas de conflicto armado

 Motivo de la solicitud

La urgencia o no de la misma

Condiciones bajo las cuales se debe realizar

Consecuencias durante el transporte

Operacionales : seguridad, riesgo de infeccion, desvios de ruta, equipo medico y atencion abordo

Juridicas: transporte de pacientes (art 982 codigo de comercio) evacuacion de paciente, tralado de paciente
Fisiologicas :

Consideraciones fisiologicas
Aislamiento del entorno terrestre Las facilidades medico asistenciales en cabina

Cambios fsicos de la cabina

factorer de riesgo
Complicaciones relacionadas con la altitud: cambios de presion, temperatura y volumen de gases

Estrs del vuelo

divisin fisiolgica de la atmosfera

zonas fisiologica deficiente fisiologica

altitud nivel del mar-10000 pies 10000-50000 pies

caracteristicas cuerpo se adapta para volar dramatica caida de la presion atmosferica y temperatura, las funciones fisiologicas se ven afectadas ambiente hostil para el ser humano

equivalente espacial

50000-1000 millas

ALTITUD EN PIES

PRESION mmHg

VOLUMEN APROXIMADO

35.000

155

4.0

18.000

379

2.0

10.000

526

1.5

8.000

560

1.3

Nivel del Mar(NM)

760

1.0

Efectos sobre el organismo

Hipoxia
Hipoxia hipoxica Hipoxia anemica Hipoxia por estancamiento

Hipoxia histotoxica
signos y sintomas de la hipoxia signos respiracion rapida cianosis sintomas sed de aire fatiga

falta de coordinacion
disminucion del juicio coma muerte

nauseas
dolor de cabeza somnolencia euforia deterioro de la vision

sistema respiratoro

nervioso

cardiovascular

efectos de la hipoxia efecto hiperventilacion vasoconstricion pulmonar incremento de la carga del corazon derecho incremento de la presion AP incremento del flujo cerebral muy labil disminucion de las funciones cerebrales perdida de conciencia muerte incremento de la actividad cardiaca bradicardias arritmias hipotension

fases de la hipoxia fase critica de deterioro compensatorio indiferente altitud 20000-25000 15000-2000 10000-15000 NM - 10000 saturacion 60-70% 70-80% 80-90% 90-98% efectos se presenta inconciencia y muerte mecanismos compensatorios estan agotados aparecen los signos y sintomas de la hipoxia no existen complicaciones en personas sanas, solo en aquellas cuyos mecanismos compensatorios estan afectados

 Barotraumas
Enfermedad descomprensiva(EDC) Temperatura Ruido Acelaraciones

Indicaciones para el transporte

Rescate prolongado Mltiples lesionados en estado critico Tiempo Recursos rea Orden publico Signos vitales anormales o en valores crticos Trauma Quemaduras Pacientes peditricos Pacientes con urgencias medicoquirurgicas

Requisitos para el transporte

Solicitud medica

Evaluacin por el medico de la compaa

Gracias