Broncografa

Jos Trinidad K Serrano

Definicin
La Broncografa es un examen radiogrfico de los bronquios, consiste en la introduccin directa en el rbol bronquial de una sustancia de contraste.

 La sustancia del contraste es hidrosoluble y resulta opaca a los rayos X haciendo a los bronquios visibles (que normalmente no se veran a Rayos X), y permite ver, hasta las distribuciones ms finas del rbol traqueal.

 Esta indicada en pacientes sospechosos de padecer bronquiectasias o con anomalas de las vas respiratorias que son, potencialmente candidatos a la intervencin quirrgica

Historia
Durante algn tiempo la broncografa se consider el patrn oro para el diagnstico de BQ. En 1922 Sicard y Forestier realizaron la primera broncografa empleando un aceite yodado, el clsico lipiodol, que instilado en los bronquios permita obtener imgenes de opacificacin bronquial de buena calidad y fcil eliminacin

 A partir de 1948 aparecieron contrastes hidrosolubles con lo que la broncografa adquiri un importante desarrollo sobre todo porque hasta mediados de 1970 el diagnstico de BQ figuraba, en las diferentes publicaciones, como uno de los ms habituales, con frecuencias que oscilaban entre el 20 y 30%.

 Sin embargo, durante los ltimos aos su uso ha declinado progresivamente hasta desaparecer. 1. La tcnica presentaba una serie de inconvenientes como su carcter invasivo, desagradable y con frecuentes efectos adversos; 2. La interpretacin de las imgenes era variable y requera personal experimentado;

 3. En los pases desarrollados se redujo la prevalencia de las BQ secundarias a infecciones (por la menor incidencia de tuberculosis pulmonar, las mejoras en la terapia antibitica y el uso de vacunas) por lo que de forma paralela disminuy tambin el inters por esta patologa;

 4. La aparicin de nuevas tcnicas de imagen, sobre todo la tomografa computarizada de alta resolucin de trax (TCAR), hizo posible el diagnstico no invasivo de las alteraciones de la va area.

Tcnica
Las vas de acceso ms usadas son: Transgltica. Puede ser por dos mtodos:
Cateterismo. Intubacin.

Transtraqueal.

 Debe estar en ayunas y no fumar desde el da anterior. Los pacientes son premedicados de la manera usual con un barbitrico y atropina por lo menos una hora antes del procedimiento. La Faringe, Epiglotis y Trquea son anestesiados con Clorhidrato de Tetracana al 0.5%.

 Una vez introducida la sonda, el paciente es llevado al Departamento de Radiologa en donde se practica el broncograma bajo control fluoroscpico lo que siempre resulta ms satisfactorio.

 Se inyecta Clorhidrato de Tetracana al 0.5% a travs de la sonda para asegurar una buena anestesia a nivel de la bifurcacin y del bronquio principal. Cuando los bronquios empiezan a llenarse puede cambiarse ligeramente la posicin del paciente para facilitar la distribucin del medio de contraste por todos los segmentos.

 Se le toman placas PA, lateral y oblicua. 24 Horas despus se le toma una placa de control para verificar que todo el lquido ha salido de las cavidades. Se le recomienda al paciente no ingerir alimentos 3 horas despus de haberse realizado el estudio