ASIGNATURA: INTEGRANTES:

INFORMTICA MDICA - INCIO HUAMANCHUMO XAVIER.

- LABRIN BUSTAMANTE MELISSA.

QUE ES UNA EVIDENCIA?...................................................................................4

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA.....5 OTRAS DEFINICIONES...8 QU ES HACER MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA?.............................................................................................................11 CMO ACCEDER A LA INVETSIGACIN CIENTFICA?............................................................................................................12 QU NO ES LA MBE?...........................................................................................14

ESTRATEGIAS BSICAS...17
METODOLOGA.........18 VENTAJAS...20 DESVENTJAS......22 MODELO DE SALUD BASADO EN EVIDENCIAS..25 MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA Y PROCESO JUDICIAL.....26 BIBLIOGRAFA...28

Etimologa

Evidencia es una palabra que viene del latn "evidentia" y quiere decir certeza clara, manifiesta y tan perceptible de una cosa que nadie puede dudar de ella

Es el empleo consciente y juicioso de la mejor evidencia existente que proviene de la investigacin en atencin clnica y el manejo de pacientes individuales.

Consciente, significa que la evidencia ser aplicada de manera consistente en cada paciente para quin resulte relevante

La incorporacin de la pericia clnica capaz de establecer un equilibrio de riesgos y beneficios,

Tomando en cuenta resultados de estudios diagnsticos, y la posibilidad de tratamientos alternativos para cada paciente.

La Medicina Basada en Evidencia

Es un proceso que integra

La pericia o maestra clnica con la mejor evidencia

Expectativas del paciente.

Los riesgos de la prctica son tiranizados por las evidencias externas

Los riesgos de la prctica quedan desfasados en seguida, en detrimento del paciente

Es un proceso sistemtico de bsqueda, evaluacin y utilizacin de los hallazgos de la investigacin cientfica como base para decisiones clnicas.

Es practicada en alguna situacin en las que hay una duda en algn aspecto clnico de diagnstico, pronstico o manejo de pacientes.

Best Evidence

Estrategia que utiliza la mejor evidencia cientfica integrada a la experiencia clnica para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de las personas.

Evaluar crticamente su validez y aplicabilidad Acceder a la informacin cientfica

Incorporarla a la prctica clnica cotidiana

DAO o ETIOLOGA
DEFINIR EL TIPO DE PROBLEMA

DIAGNSTICO TRATAMIENTO o PREVENCIN PRONSTICO

Evidencia
Obtener la mejor Evidencia
Desarrollo de Polticas Adecuadas

Barreras Aplicacin

LA METODOLOGA A UTILIZAR PARA EL DESARROLLO DE LA MBE DEBE SEGUIR AL MENOS CUATRO PASOS:
Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clnico del paciente.

Localizar las pruebas disponibles en la literatura, siguiendo una estrategia.

Evaluacin crtica de la evidencia

Aplicacin de las conclusiones de esta evaluacin a la prctica.

Elaborando una pregunta clnica adecuada:

Es una Destreza que se debe adquirir para identificar el problema PICO

Paso inicial en el proceso de toma de decisiones basadas en evidencias

El paciente o la poblacin (P)

Una pregunta bien hecha concluye en una adecuada bsqueda de su respuesta.

La pregunta debe de incluir cuatro partes:

La Intervencin (I)

La Comparacin (C) El resultado (O) esperado.

Intencin Clnica: Terapia o Prevencin

Una vez que hemos construido una pregunta clara, precisa y con todos los elementos necesarios, podemos iniciar una bsqueda eficaz de informacin para resolverla

Bsqueda de la informacin

Usualmente semejan la valiosa opinin de mdicos con mayor experiencia

Integra la educacin profesional con la prctica. Puede ser aprendida por personas de diferentes niveles. Es un potencial para una mejora continua y uniforme del cuidado del persona. Permite un mejor uso de los recursos porque se basa en la efectividad de un tratamiento o intervencin.

Los resultados de una investigacin clnicamente relevante centrada en el paciente, que incluye el reconocimiento de la precisin y exactitud de las pruebas diagnsticas, el poder de los marcadores pronsticos y la eficacia, efectividad y seguridad de las alternativas en el tratamiento LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

Los valores del paciente consisten en las preferencias nicas, las preocupaciones y expectativas de cada uno

Produccin de Evidencia

Hacerla Disponible
Aplicarla en la Prctica

En Pacientes Individuales Medicina Basada en la Evidencia

En Poblaciones o Grupos de Pacientes Gerenciacin/Salud Pblica Basada en la Evidencia

EL VIEJO PARADIGMA

Las observaciones que se desprenden de la observacin clnica (no sistemtica) tienen gran valor.

El conocimiento de la fisiopatologa basta para la prctica de la medicina

La experiencia mdica y su autoridad acadmica constituyen la forma ms vlida de desarrollar los conocimientos.

No es matemtica aplicada a los pacientes

Qu NO es la MBE?
MBE no es un libro de recetas para ejercer la medicina

Trasladar resultados de grupos a individuos

La evidencia necesita ser extrapolada a la unicidad de mi paciente (biologa, valores)

No es matemtica aplicada a los pacientes

Qu NO es la MBE?
MBE no es medicina para contencin de costos

A veces los costos pueden aumentar cuando persigo la eficacia en mi paciente

Qu NO es la MBE?

No es una medicina elitista.

Best Evidence

La MBE no se limita a ECCAs o Metanlisis

ESTRATEGIAS BSICAS

Convertir la informacin que requerimos en preguntas que puedan ser respondidas. Bsqueda, con el mximo de efectividad, de la mejor evidencia disponible. Evaluacin crtica de la evidencia: validez y aplicabilidad. Aplicar los resultados de la bsqueda a nuestra prctica. Evaluar nuestro rendimiento

La Medicina y el Derecho, en direccin a descubrir el vnculo que hay entre los principios y metodologa de la MBE

El Juez deber ajustar su actividad de evaluacin de la prueba, a los denominados conocimientos cientficamente afianzados

El conocimiento cientfico, ser tomado por el juez como parmetro para evaluar la prueba y fundamentar la sentencia.

El Juez deber ajustar su actividad de evaluacin de la prueba, a los denominados conocimientos cientficamente afianzados

El Juez deber recurrir a un parmetro externo, tanto por el Juez cuanto por los peritos judiciales.

BIBLIOGRAFA BSICA
Daniel Friedland, en su libro "Evidence-Based Medicine. A Framework for Clinical Practice". David L. Sackett "Evidence-based Medicine. How to practice and teach EBM". Barroso, Mara. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (en lnea). Consultado el 08/05/2012. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/onc/vol16_2_00/onc11200.pdf Hernandez, Herminio. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (en lnea). Consultado el 08/05/2012. Disponible en: http://www.epiredperu.net/epired/eventos/eve_socimep-redaccion08/socimep_redaccion08_02.pdf

Espino, Salvador. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS: INTRODUCCIN (en lnea). Consultado el 12/05/2012. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2010/ip103g.pdf Primo, Jos. Niveles de evidencia y grados de recomendacin (I/II) en lnea). Consultado el 12/05/2012. Disponible en: http://www.svpd.org/mbe/niveles-grados.pdf Daz, Enrique. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA Y PROCESO JUDICIAL (en lnea). Consultado el 12/05/2012. Disponible en: http://www.umbeuc.cl/presentaciones/Enrique_Diaz.pdf

Es evidente que todos los fines no son fines perfectos. Pero el bien supremo constituye, de alguna manera, un fin perfecto.. SCRATES