HUESO: INTRODUCCION

Estructura y características del

tejido oseo
• El tejido óseo es una variedad de tejido
conjuntivo que se caracteriza por su
rigidez
• y su gran resistencia tanto a la tracción
como a la compresión
Está formado por la
matriz ósea, que es
un material
intercelular
calcificado y por
células, que pueden
corresponder a:
Osteoblastos:
encargados de
sintetizar y secretar
la parte orgánica de
la matriz ósea
durante su
formación . Se
ubican siempre en la
superficie del tejido
óseo ya que este
sólo puede crecer
• Osteocitos, responsables de la
mantención de la mátriz ósea (Fig. 3), que
se ubican en cavidades o lagunas
rodeadas por el material intercelular
calcificado.
• osteoclastos, células responsables de la
reabsorción del tejido óseo, que participan
en los procesos de remodelación de los
huesos y pueden encontrarse en
depresiones superficiales de la matriz
ósea llamadas lagunas de Howship.
 Células del tejido oseo

• Células osteoprogenitoras
• Osteoblastos
• Osteocitos
• Células de revestimiento oseo
• Osteoclastos
 PRÓSTATA

LOS ÓRGANOS QUE FORMAN EL

APARATO GENITAL MASCULINO SE
SUELEN DIVIDIR EN:

GENITALES EXTERNOS: SITUADOS EN LA

ZONA EXTERNA DEL CUERPO, VISIBLES A
SIMPLE VISTA.

• PENE
• ESCROTO
GENITALES INTERNOS: SITUADOS EN EL
INTERIOR DEL CUERPO.

AQUÍ ENCONTRAMOS:

• TESTÍCULOS
• EPIDÍDIMOS
• CONDUCTOS DEFERENTES
• VESÍCULAS SEMINALES
• PRÓSTATA
• URETRA
LA PRÓSTATA ES UN ÓRGANO
GLANDULAR DEL APARATO
GENITOURINARIO, EXCLUSIVO DE LOS
HOMBRES, CON FORMA DE UNA NUEZ,
LOCALIZADA ENFRENTE DEL RECTO,
DEBAJO Y A LA SALIDA DE LA VEJIGA
URINARIA.

LAS HORMONAS MASCULINAS

ESTIMULAN LA GLÁNDULA
PROSTÁTICA DESDE EL
DESARROLLO DEL FETO.
LA PRÓSTATA CONTINÚA SU
CRECIMIENTO HASTA QUE SE ALCANZA
LA EDAD ADULTA Y MANTIENE SU
TAMAÑO MIENTRAS SE PRODUCEN LAS
HORMONAS MASCULINAS.

SI LAS HORMONAS MASCULINAS

DESAPARECEN, LA GLÁNDULA
PROSTÁTICA NO PUEDE DESARROLLARSE
Y REDUCE SU TAMAÑO, A VECES HASTA
CASI DESAPARECER
SE LE DESCRIBEN 4 CARAS, UNA BASE Y
UN VÉRTICE:

CARA ANTERIOR: ES CORTA, CASI

VERTICAL, ENTRA EN RELACIÓN CON LA
SINFISIS PUBIANA.

CARA POSTERIOR: ES MÁS ALARGADA,

ANCHA POR ARRIBA. ENTRA EN RELACIÓN
CON LA AMPOLLA RECTAL.
DOS CARAS LATERALES: ANCHAS Y
REDONDAS, SE APOYAN EN LOS
MUSCULOS ELEVADORES DE EL ANO.

CARA SUPERIOR O BASE: SE ENCUENTRA

EN INTIMA RELACIÓN CON LA VEJIGA QUE
DESCANSA SOBRE ELLA.

VÉRTICE: CORRESPONDE A LA URETRA,

QUE A ESTE NIVEL SALE DE LA
GLÁNDULA; DESCANSA SOBRE LA
APONEUROSIS PERINEAL MEDIA.
LAS ENFERMEDADES MÁS
COMUNES QUE AFECTAN LA
PRÓSTATA SON:

• LA PROSTATITIS

• LA HIPERTROFIA PROSTÁTICA

• EL CÁNCER DE PRÓSTATA.
 FOSFATASA ALCALINA
(ALP)
FUENTES TISULARES:
• Hígado
• Hueso
• Placenta
• Intestino
• Bazo
• Riñón
 ISOENZIMAS
para distinguir entre la elevación ósea y hepática

AP-1α2:hígado
AP-2 β1: hueso
AP-3 β3 : intestinos
AP-4:placentarias
 SIGNIFICADO CLINICO
Se eleva en afecciones óseas con
incremento de actividad osteoblástica, en
casos como:
•Enfermedad de Paget
•Raquitismo
•Osteomalacia
•Periodos de desarrollo óseo
•Cuando sanan las fracturas óseas
 OBTENCION Y MANEJO DE MUESTRAS
• Suero
• Plasma heparinizado
• Evitar hemolisis
• Aumenta de 5-10% su actividad a temperatura
ambiente o en el refrigerador por varias horas.

INTERFERENCIAS
• Medicamentos
• Edad
 Los rangos pediátricos y en adolescentes
en general es el doble o triple que en los
adultos.
La elevada actividad que se observa en
periodo de crecimiento rápido es principal
de origen óseo; tras la pubertad la mayoría
es de origen hepático.
 FOSFATASA ACIDA;
FOSFATASA ACIDA
PROSTATICA (PAP)
LA FOSFATASA ACIDA ES UN
GRUPO HETEROGENEO INESPECIFICO
DE FOSFATASAS QUE PERTENECE A
LA CLASE DE LAS ENZIMAS
HIDROLASAS QUE CATALIZA LAS
MISMA REACCIONES QUE LA
FOSFASA ALCALINA, PERO EN MEDIO
ACIDO.
 ORIGENES TISULARES

SON ENZIMA QUE TIENEN UNA

DISTRIBUCION AMPLIA EN LOS
TEJIDOS, INCLUYENDO HUESOS,
HIGADO, BAZO, RIÑON, ERITROCITOS
Y PLAQUETAS.

SIN EMBARGO SU MAYOR

IMPORTANCIA DIAGNOSTICA RADICA
EN LAS GLANDULAS DE PROSTATA,
DONDE LA ACTIVIDAD DE LA
FOSFATASA ACIDA ES 100 VECES
 SIGNIFICADO CLINICO
LA ACTIVIDAD DE
FOSFATASA ACIDA SE ELEVA
CON MAYOR FRECUENCIA EN
CASOS DE CARCINOMAS DE LA
PROSTATA, EN PARTICULAR
CUANDO ES MALIGNO Y SE HA
DESIMINADO MAS HAYA DE LA
CAPSULA DE ESTA GLANDULA.
• LA INCIDENCIA AUMENTA DESPUES DE LOS
50 AÑOS Y LA ENFERMEDAD CASI NUNCA SE
PRODUCE EN PERSONA MENORES DE 40
AÑOS.

SE HA DEFINIDO 4 ETAPA CLINICA

DEL CANCER LA PROSTATA.

ETAPA A: representa la fase

asintomática.

ETAPA B: representa el cáncer

confinado dentro de la
capsula prostática.
• Los paciente que se diagnostican
en etapa C tienen enfermedad
invasiva de tipo local y esta es
la etapa de presentación mas
común.

• LA ETAPA D : es un carcinoma
prostático metastático.
TAMBIEN SE OBSERVAN ELEVACIONES
DE LA ACP EN ENFERMEDADES NO
PROSTATICA.
COMO EN LA ENFERMEDAD DE
GAUCHER, UN TIPO DE LIPIDOSIS
DEBIDO A UNA DEFICIENCIA DE LA
ENZIMA GLUCOCEREBROSIDASA.
COMO LA ACP SE ENCUENTRA EN LOS
OSTEOCLASTOS (cel. Que provocan
destrucción ósea) LAS AFECCIONES QUE
SE CARACTERIZAN POR AUMENTO DEL
RECAMBIO OSEO TAMBIEN PRODUCEN
 PROCEDIMIENTOS ANALITICOS

• SE UTLIZA SUERO O PLASMA

HEPARINIZADO PARA EL ANALISIS.

• CUANDO SE ALMACENA LA MUESTRA

A TEMPERATURA AMBIENTE LA
ACTIVIDAD DE FOSFATASA ACIDA SE
PIERDE CON RAPIDEZ.

• ES NECESARIO SEPARAR DE
INMEDIATO EL SUERO DE LAS
CELULAS PARA ACIDIFICARLOS A UN
• ES ESTABLE HASTA DOS DIAS A
TEMPERATURA DE REFRIGERACION
SI EL SUERO SE ACIDIFICA
PREVIAMENTE.

INETERFERENCIA
 ALGUNOS MEDICAMENTOS
PRODUCEN ELEVACION O
REDUCCION DE LA FOSFATASA
ACIDA.

 LA PALPACION DE LA PROSTATA Y
LA BIOPCIA PROSTATICA ANTES DE
LA PRUEBA PUEDE ELEVAR EL
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA

El antígeno
prostático específico,
es una proteína
producida en la
próstata. El PSA
aumenta con la
hipertrofia prostática,
infecciones urinarias
y prostáticas, Por
ello, su aumento no
debe ser
considerado como
indicativo de
cáncer de próstata.
-Es funcional e inmunológicamente distinto a la
fosfatasa ácida prostática.
- PSA se localiza en las células epiteliales
normales y cancerosas.
- Sus niveles indican inquietud epitelial.
- El aumento de los niveles de PSA y se le
atribuyen a 4 factores:
E)Crecimiento de la próstata.
F) Inflamación.
G)Presencia de células cancerosas.
H)Escapes de PSA al suero.
PSA, se produce en el citoplasma de las células epiteliales,
conductos y alvéolos de la próstata.

En cantidades mínimas se ha encontrado en:

1.- Glándula mamaria.
2.- Leche materna.
3.- Glándulas
salivares.
4.- Glándulas
sudoríparas.
5.- Fluidos vaginales.

* Las cantidades son

tan pequeñas que no
le resta especificidad
al antígeno en relación
a la próstata.
El PSA, es una glicoproteína que tiene
actividad enzimática tipo proteico, cuya
función es licuar el liquido seminal.

Se considera como un marcador tumoral,

de gran utilidad con el tacto rectal, sin que
sus cifras normales o altas sean
patogénicas, pero sin de gran ayuda para
el urólogo.

USOS: en todo hombre mayor de 45

años, es de utilidad para la prevención de
cáncer de próstata.

VALORES DE REFERENCIA: Depende

de la tecnica empleada. Por sistema
inmunométrico 0.04 a 150 ng/ml. Por
sistema inmunoanálisis con cifras
variables comprendidas entre 0.05 a 4
ng/dL.
•Ayuno estricto
•Abstinencia
sexual
•Evitar con una
semana de
anticipación el
tacto rectal,
•Evitar el
estreñimiento o
diarrea
exagerados
•Algunos
medicamentos
Edad Negra Asiática Blanca
40-49 < 2,0 < 2,0 < 2,5
50-59 < 4,0 < 3,0 < 3,5
60-69 < 4,5 < 4,0 < 4,5
70-79 < 5,5 < 5,0 < 6,5