ALTERACIONES MAS COMUNES DEL SISTEMA ENDOCRINO

HIPFISIS

TUMORES DE LA HIPFISIS
La mayora de los tumores hipofisarios no son cancerosos (benignos) Hasta el 20% de las personas tienen tumores hipofisarios. Sin embargo, muchos de estos tumores no causan sntomas y nunca se diagnostican durante la vida de la persona A medida que el tumor crece, se puede presentar dao en algunas clulas secretoras de hormonas de la hipfisis, lo que causa hipopituitarismo

CAUSAS :
Se desconocen las causas de los tumores hipofisarios, aunque algunos son parte de un trastorno hereditario llamado neoplasia endocrina mltiple I (NEM I). La mayora de los tumores hipofisarios producen demasiada cantidad de una o ms hormonas. Como resultado, se pueden presentar sntomas de una o ms de las siguientes afecciones: Hipertiroidismo Sndrome de Cushing Gigantismo o acromegalia Secrecin del pezn

SNTOMAS DE TUMOR HIPOFISIARIO

Los sntomas causados por presin a causa de un tumor hipofisario ms grande pueden abarcar: Dolor de cabeza Letargo Flujo nasal Nuseas y vmitos Problemas con el sentido del olfato Cambios visuales

visin doble prpados cados prdida del campo visual

En contadas ocasiones, estos sntomas pueden ocurrir sbitamente y pueden ser severos.

PRUEBAS Y EXMENES
Examen fsico: problemas a la visin Entre los exmenes de la funcin endocrina estn: Niveles de cortisol Niveles de hormona folculo estimulante (FSH) Niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1) Niveles de hormona luteinizante (LH) Niveles de prolactina srica Niveles de testosterona/estradiol Niveles de hormonas tiroideas (T4 y TSH libre)

Los exmenes que ayudan a confirmar el diagnstico son, entre otros, los siguientes: Exmenes del campo visual formal Resonancia magntica de la cabeza

TRATAMIENTOS Los tumores hipofisarios por lo general no son cancerosos Sin embargo, a medida que crecen, pueden ejercer presin sobre nervios y vasos sanguneos importantes. A menudo, es necesaria la ciruga para extirpar el tumor, en especial si ste est presionando los nervios pticos, lo cual podra provocar ceguera. los tumores hipofisarios se pueden extirpar a travs de la nariz y los senos paranasales en otros casos a travs de craneotoma. Se puede utilizar radioterapia para reducir el tamao del tumor, con o sin asociacin a ciruga.

Pronstico Si el tumor se puede extirpar quirrgicamente, el pronstico es de aceptable a bueno, dependiendo de si se elimina todo el tumor. Posibles complicaciones La complicacin ms grave es la ceguera, lo cual puede ocurrir si se daa seriamente el nervio ptico. El tumor o su extirpacin pueden causar desequilibrios hormonales permanentes y es posible que sea necesario reponer las hormonas afectadas

HIPOPITUITARISMO
Es una afeccin en la cual la hipfisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas. En el hipopituitarismo, hay una falta de una o ms hormonas hipofisarias. La falta de la hormona lleva a una prdida de la funcin en la glndula u rgano que controla (por ejemplo: la prdida de la hormona estimulante de la tiroides ocasiona una prdida de la funcin de la glndula tiroides)

EL HIPOPITUITARISMO PUEDE SER OCASIONADO POR

Ciruga del cerebro Tumor cerebral Traumatismo craneal Infecciones del cerebro y de los tejidos que lo sostienen Radiacin Accidente cerebro vascular Hemorragia sub -aracnoidea (por la ruptura de un aneurisma) Tumores de la hipfisis o del hipotlamo

SNTOMAS

Dolor abdominal Cesacin de los perodos menstruales Disminucin del apetito Disminucin del inters sexual (en los hombres) Incapacidad para secretar leche (en las mujeres) Fatiga Dolor de cabeza Infertilidad (en las mujeres) Falta de la libido (en las mujeres) Prdida de vello pbico o axilar Prdida de vello facial o corporal (en los hombres) Presin arterial baja Sensibilidad al fro Baja estatura Crecimiento y desarrollo sexual lento (en nios) Trastornos visuales Debilidad Prdida de peso

EXMENES Para diagnosticar el hipopituitarismo, tiene que haber niveles hormonales bajos debido a un problema con la hipfisis. El diagnstico tambin tiene que descartar enfermedades del rgano afectado por esta hormona Tomografa computarizada del cerebro Resonancia magntica de la hipfisis Niveles Hormonales en suero

TRATAMIENTOS
Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, El tto es una ciruga para extirpar dicho tumor, con o sin radioterapia La terapia hormonal se hace necesaria para reponer hormonas que ya no son producidas por rganos que estn bajo el control de la hipfisis y entre las cuales se pueden mencionar: Cortico -esteroides (cortisol) Hormona del crecimiento Hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrgeno en las mujeres) Hormona tiroidea etc.

GLANDULA TIROIDES

EL HIPOTIROIDISMO
Es la disminucin de los niveles de hormonas tiroideas en plasma sanguneo y consecuentemente en tejidos, que puede ser asintomtica u ocasionar mltiples sntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo. Lo padece el 3 % de la poblacin El hipotiroidismo, o baja actividad de la glndula tiroides, puede causar diversos sntomas y puede afectar a todas las funciones corporales. El ritmo del funcionamiento normal del cuerpo disminuye, causando pesadez mental y fsica. Los sntomas pueden variar de leves a severos y su forma ms grave, denominada mixedema, es una emergencia mdica

La causa ms comn de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad de la glndula tiroides, donde el sistema inmunitario del cuerpo ataca dicha glndula. La incapacidad de la pituitaria para secretar una hormona que estimule la glndula de la tiroides (hipotiroidismo secundario) es una causa menos comn de hipotiroidismo. Otras causas son: defectos congnitos, extirpacin quirrgica de la glndula tiroides, irradiacin de la glndula o afecciones inflamatorias

LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO COMPRENDEN:

> DE 50 AOS SEXO FEMENINO OBESISAD, CIRUGA DE TIROIDES Exposicin del cuello a tratamientos con radiacin o con rayos X.

CLASIFICACION DEL HIPOTIROIDISMO

Hipotiroidismo primario: En el hipotiroidismo primario, los niveles disminuidos de hormonas tiroideas se deben a un estado de hipofuncin de la propia glndula tiroides, respondiendo la glndula hipfisis con elevados niveles de tirotrofina (TSH) circulantes. Hipotiroidismo secundario: o hipotiroidismo hipofisario, se caracteriza por una secrecin insuficiente de tirotrofina (TSH) por parte de la glndula hipfisis, lo que determina bajos niveles de TSH en circulacin, y por lo tanto, un ineficaz estmulo para la funcin normal de la glndula tiroides. Hipotiroidismo terciario: El hipotiroidismo terciario o hipotiroidismo hipotalmico, cursa con bajos niveles de hormonas tiroideas en circulacin, no debindose la causa a una disfuncin de la glndula tiroides ni de la hipfisis, sino a un defecto a nivel del hipotlamo para la produccin normal de TRH o factor que estimula la liberacin de TSH.

Sntomas Debilidad. Fatiga. Intolerancia al fro. Estreimiento Aumento de peso (involuntario). Depresin. Dolor muscular o articular. Uas quebradizas y dbiles. Debilitamiento del cabello. Palidez

Sntomas tardos: Discurso lento. Piel escamosa y seca. Engrosamiento de la piel. Hinchazn de la cara, las manos y los pies. Disminucin del sentido del gusto y el olfato. Adelgazamiento de las cejas. Ronquera. Perodos menstruales anormales.

Diagnstico Un examen fsico revela relajacin muscular tarda durante las pruebas de reflejos. Se puede observar piel plida y amarilla, cabello dbil y quebradizo, caractersticas faciales toscas, uas quebradizas, hinchazn firme en brazos y piernas, y lentitud mental. Los signos vitales pueden revelar frecuencia cardaca lenta, presin sangunea baja y temperatura baja. Una radiografa puede revelar un aumento de tamao en el corazn

Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin tiroidea son: Prueba T4 (baja). Prueba T3. TSH srica (alta en el hipotiroidismo primario y baja o baja-normal en el hipotiroidismo secundario

COMPLICACIONES

Con tratamiento, el paciente usualmente regresa a su estado normal. Los medicamentos se necesitan de por vida. Complicaciones El coma por mixedema, la forma ms severa de hipotiroidismo, es poco frecuente y puede ser causado por infeccin, enfermedad, exposicin al fro o ciertos medicamentos en un individuo que no ha recibido tratamiento para el hipotiroidismo. Los sntomas y signos del coma por mixedema son, entre otros: Insensibilidad. bradipnea. Hipotensin hipoglicemia. hipotermia. Otras complicaciones son enfermedad cardaca, aumento del riesgo de infeccin, infertilidad y aborto

HIPERTIROIDISMO
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un perodo de tiempo corto (aguda) o largo (crnica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones,

CAUSAS
Recibir demasiado yodo Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo) Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea Tumores de los testculos o de los ovarios La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo

SNTOMAS
Dificultad para concentrarse Fatiga Deposiciones frecuentes Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos Intolerancia al calor Aumento del apetito Aumento de la sudoracin Irregularidades en la menstruacin en las mujeres Nerviosismo Inquietud Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)

OTROS SNTOMAS QUE PUEDEN PRESENTARSE

CON ESTA ENFERMEDAD SON

Desarrollo de mamas en los hombres Piel pegajosa Diarrea Prdida del cabello Temblor en las manos Debilidad Hipertensin arterial Prurito generalizado Ausencia de menstruacin en las mujeres Nuseas y vmitos Pulso saltn, rpido e irregular Ojos saltones(exoftalmos) Latidos cardacos irregulares, (arritmias) Piel caliente o enrojecida Dificultad para dormir

PRUEBAS Y EXMENES
El examen fsico puede revelar agrandamiento de la tiroides, temblor, reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardaca. La presin arterial sistlica puede ser elevada. El hipertiroidismo sub-clnico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio de niveles sanguneos anormales de hormonas tiroideas, a menudo en ausencia de cualquier sntoma. Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos

TRATAMIENTO

La forma como se trata la afeccin depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente: Medicamentos anti tiroideos Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas) Ciruga para extirpar la tiroides En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con radiacin, uno tiene que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida. Los beta bloqueadores, como el propanolol, se utilizan para tratar algunos de los sntomas como frecuencia cardaca rpida, sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo

Pronstico El hipertiroidismo por lo general es curable y slo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento. El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida. Posibles complicaciones La crisis tiroidea, tambin llamada tirotoxicosis, es un empeoramiento sbito de los sntomas del hipertiroidismo que puede suceder con infeccin o estrs. Se puede presentar fiebre, disminucin de la lucidez mental y dolor abdominal, lo cual requiere hospitalizacin inmediata

OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL

HIPERTIROIDISMO ABARCAN

Complicaciones relacionadas con el corazn, como:

frecuencia cardaca rpida insuficiencia cardaca congestiva fibrilacin auricular

Aumenta del riesgo de osteoporosis si el hipertiroidismo se presenta por mucho tiempo. Complicaciones relacionadas con la ciruga, como:

cicatrizacin del cuello ronquera debido al dao a un nervio de la laringe nivel bajo de calcio debido a dao en las glndulas paratiroides (localizadas cerca de la glndula tiroides)

Los tratamientos para el hipotiroidismo, como yodo radiactivo, ciruga y medicamentos para reponer las hormonas tiroideas, pueden tener complicaciones.

PNCREAS

DIABETES

Es una enfermedad crnica caracterizada por niveles altos de glicemia. El pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede utilizarse como energa.

Las personas con diabetes presentan hiperglicemia, debido a que:

El pncreas no produce suficiente insulina Los msculos, la grasa y las clulas hepticas no responden de manera normal a la insulina Ambas causas

HAY TRES GRANDES TIPOS DE DIABETES: DIABETES TIPO 1:

Generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos pacientes son diagnosticados cuando tienen ms de 20 aos. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce, pero la gentica, los virus y los problemas auto-inmunitarios pueden jugar un papel.

DIABETES TIPO 2

Es de lejos ms comn que el tipo 1 y corresponde a la mayora de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se est diagnosticando cada vez ms en personas jvenes.

El pncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glicemia normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina.

Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Este tipo se est volviendo ms comn debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio.

DIABETES GESTACIONAL

Consiste en la presencia de altos niveles de glicemia que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.

Las mujeres que padecen este tipo de diabetes estn en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida

EXISTEN MUCHOS FACTORES DE RIESGO PARA LA DIABETES TIPO 2, COMO

Edad mayor a 45 aos Un progenitor o hermanos con diabetes Diabetes gestacional o parto de un beb con un peso mayor a 4 kg Cardiopata Nivel alto de colesterol en la sangre Sedentarismo Obesidad Ovarios Poliquistico (en mujeres) Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa Algunos grupos tnicos (particularmente afroamericanos, nativos americanos, asiticos, isleos del pacfico e hispanoamericanos)

SNTOMAS
Los niveles altos de glucosa pueden causar diversos problemas, como: Visin borrosa Sed excesiva Fatiga Miccin frecuente Hambre Prdida de peso Sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glicemia son completamente asintomticas.

SNTOMAS DE LA DIABETES TIPO 1:

Fatiga Aumento de la sed Aumento de la miccin Nuseas Vmitos Prdida de peso a pesar del aumento del apetito Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente desarrollan sntomas en un perodo de tiempo corto y la enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias.

SNTOMAS DE LA DIABETES TIPO 2:

Visin borrosa Fatiga

Aumento del apetito

Aumento de la sed Aumento de la miccin

EXMENES DE SANGRE PARA DIAGNOSTICAR LA DIABETES

Glicemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o pre diabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa ms para la diabetes tipo 2). Glicemia aleatoria (sin ayunar): se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son superiores a 200 mg/dL y estn acompaados por los sntomas clsicos de aumento de sed, miccin y fatiga. (Esta prueba se debe confirmar con otra de glicemia en ayunas.)

TRATAMIENTOS
Dentro del tratamiento se debe considerar : Medicamentos : hipoglicemiantes orales, Insulina Dieta : Con una cantidad de carbohidratos controlada ( 180 a 200 grs de HdeC) Ejercicios

Educacin en prevencin de complicaciones como cuidado de los pies, control de la P/A , control de peso exmenes seriados etc

POSIBLES COMPLICACIONES

Las complicaciones de emergencia abarcan: Coma diabtico hiperosmolar hiperglicmico Cetoacidosis diabtica Las complicaciones a largo plazo abarcan: Ateroesclerosis Arteriopata coronaria Nefropata diabtica Neuropata diabtica Retinopata diabtica Problemas de ereccin Hiperlipidemia hipertensin Infecciones de la piel, vas urinarias femeninas y tracto urinario Enfermedad vascular perifrica Accidente cerebro vascular

GLNDULAS REPRODUCTIVAS

HIPOGONADISMO

Se presenta cuando las glndulas sexuales producen pocas o ninguna hormona. La causa del hipogonadismo puede ser "primaria" o "central". En el hipogonadismo primario, los ovarios o los testculos no funcionan apropiadamente y entre algunas de sus causas se puede mencionar: Ciertos trastornos auto- inmunitarios Trastornos genticos y del desarrollo Infeccin Enfermedad heptica y renal Radiacin Ciruga

En el hipogonadismo central, los centros en el cerebro que controlan las gnadas (la hipfisis y el hipotlamo) no funcionan apropiadamente y entre algunas de sus causas se pueden mencionar: Sangrado Problemas genticos Infecciones Deficiencias nutricionales Exceso de hierro (hemocromatosis) Radiacin
prdida de peso rpida y significativa ciruga trauma tumores

SNTOMAS
En las mujeres, el hipogonadismo en la infancia ocasiona ausencia de la menstruacin y falta de desarrollo de las mamas, as como baja estatura. Si el hipogonadismo ocurre despus de la pubertad, los sntomas que se pueden presentar son: prdida de la menstruacin, libido baja, sofocos y prdida del vello corporal En los hombres, el hipogonadismo en la infancia ocasiona falta de desarrollo muscular y desarrollo de la barba, as como problemas de crecimiento. Los sintomas usuales en los hombres son: disfuncin sexual, disminucin del vello corporal y de la barba, agrandamiento de las mamas y prdida muscular

Si se presenta un tumor cerebral (hipogonadismo central), pueden darse dolores de cabeza, prdida visual o sntomas de otras deficiencias hormonales, como el hipotiroidismo. En el caso del ms comn de los tumores hipofisarios, el prolactinoma, se puede presentar secrecin lechosa de las mamas. Las personas con anorexia nerviosa y aquellas que se someten a prdida de peso extrema y rpida, como se observa despus de la ciruga de derivacin gstrica, tambin pueden experimentar hipogonadismo central.

SIGNOS Y EXMENES
Se llevan a cabo exmenes para verificar: niveles de estrgenos (mujeres) y testosterona (hombres), as como los niveles de FSH y LH , Otros de los exmenes que se pueden mencionar son: nivel de la tiroides, conteo de espermatozoides, nivel de prolactina pruebas de sangre para anemia, hierro y anlisis bioqumico, al igual que anlisis gentico. Ecografa de ovarios RM o una TAC del cerebro

TRATAMIENTO
El tratamiento es a base de hormonas para hombres y mujeres (ESTRGENOS Y TESTOSTERONA) Para las mujeres a quienes no se les ha extirpado el tero, se recomienda a menudo una combinacin de estrgenos y progesterona para disminuir las posibilidades de desarrollar cncer endometrial. Adems, la testosterona en dosis bajas se puede agregar para las mujeres con hipogonadismo que presentan disminucin en la libido

En algunas mujeres, se pueden utilizar inyecciones o pastillas para estimular la ovulacin, mientras que en los hombres, se pueden utilizar inyecciones de hormona hipofisaria para ayudarles a producir espermatozoides. En otros, puede ser necesario la ciruga y la radioterapia.

COMPLICACIONES
En las mujeres, el hipogonadismo puede causar infertilidad La menopausia es una forma de hipogonadismo que ocurre de manera natural y que puede causar sofocos, resequedad vaginal e irritabilidad a medida que disminuyen los niveles de estrgenos de la mujer. El riesgo de osteoporosis y cardiopata incrementa despus de la menopausia.

En los hombres, el hipogonadismo ocasiona prdida de la libido y es posible que se presente debilidad, impotencia, infertilidad y osteoporosis. Los hombres normalmente experimentan alguna declinacin en los niveles de testosterona a medida que envejecen, pero no es tan drstica ni tan exagerada como la disminucin en las hormonas sexuales que experimentan las mujeres

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

QUE SE CONSIDERA UN CICLO NORMAL

Se considera que la menstruacin normal tiene una duracin de entre 3 a 7 das, la prdida de sangre oscila de 80 a 180 ml siendo ms abundante durante los 3 primeros das. El intervalo entre reglas puede variar entre 25 y 35 das. La edad de aparicin de la primera regla (menarquia) en la mujer generalmente se sita entre los 9 y 14 aos con unos extremos mximos entre los 8 y los 18 aos

ALTERACIONES DEL CICLO

Anomalas de intervalo
-Oligomenorrea: ciclos de ms de 35 das -Polimenorreas: ciclos con intervalo menor de 24 das.

Anomalas de la intensidad
-Hipomenorreas: reglas escasas de 1-2 das de duracin. -Menorragias o hipermenorreas: reglas abundantes con prdidas superiores a 180 ml (una compresa tiene aproximadamente una absorbencia de 20-30 ml

OTRAS ANOMALAS

-Metrorragias: hemorragia irregular, fuera del ciclo que puede variar desde un manchado escaso hasta una gran hemorragia. - Amenorreas: Ausencia de regla durante ms de 3 meses en mujer con ciclos previos o falta de menarquia a los 18 aos.

La mayora de las mujeres sufren algn tipo de trastorno menstrual durante su vida reproductiva debido a alteraciones en la intensidad, en la duracin, irregularidades o a la ausencia de los ciclos. Junto con el dolor(dismenorrea) y las infecciones vaginales constituyen el motivo ms frecuente de consulta al gineclogo

CAUSAS DE ALTERACIONES DEL CICLO

MENSTRUAL

Las alteraciones en el intervalo en la mayora de los casos se deben a una alteracin funcional. En la adolescente indica que la ovulacin no se ha establecido de forma regular. En la mujer pre menopusica es muy frecuente y se debe a la declinacin de la funcin ovrica pero siempre debe descartarse una causa orgnica. Las alteraciones en la intensidad y las metrorragias suelen ser de origen orgnico (miomas, infecciones, plipos, endometriosis, quistes, tumores etc.). Existen otras causas no ginecolgicas que tambin pueden ser responsables de alteraciones del ciclo como: alteraciones sanguneas, hepticas, renales, tiroideas, suprarrenales, diabetes, anorexia nerviosa, trastornos psquicos, ejercicio fsico intenso, medicamentos

GLNDULAS SUPRARRENALES

Los trastornos suprarrenales pueden hacer que sus glndulas suprarrenales produzcan cantidades excesivas o insuficientes de hormonas. Los trastornos mas importantes son sndrome de Cushing, enfermedad de Addison. Los tumores.

SNDROME DE

CUSHING

el sndrome de Cushing se debe a que el cuerpo produce demasiado cortisol, una hormona que normalmente se produce en las glndulas suprarrenales. Las causas de demasiado cortisol son: Enfermedad de Cushing, cuando la hipfisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls), la cual luego le da la seal a las glndulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipfisis puede causar esta afeccin. Tumor de la glndula suprarrenal Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el pncreas, el pulmn y la tiroides)

SNTOMAS

La mayora de las personas con el sndrome de Cushing tendr: Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena) Tasa de crecimiento lenta en nios Cambios de piel que se ven con frecuencia: Acn o infecciones de la piel Marcas purpreas ( pulgada o ms de ancho) llamadas estras en la piel del abdomen, los muslos y las mamas Piel delgada con propensin a los hematomas Los cambios musculares y seos abarcan: Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias Dolor o sensibilidad en los huesos Acumulacin de grasa entre los hombros (joroba de bfalo) Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas de costillas y columna vertebral Msculos dbiles

Las mujeres con el sndrome de Cushing con frecuencia tienen: Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos Ciclo menstrual que se vuelve irregular o se detiene Los hombres pueden tener: Disminucin de la fertilidad Disminucin o ausencia de deseo sexual Impotencia Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad: Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el comportamiento Fatiga Dolor de cabeza Hipertensin arterial Aumento de la sed y la miccin

SNDROME DE

CUSHING

Los exmenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el sndrome de Cushing e identificar la causa son: Niveles de cortisol en suero Niveles de cortisol en saliva Prueba de inhibicin con dexametasona Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina Nivel de corticotropina Prueba de estimulacin con corticotropina(tetracosactida)

TRATAMIENTO

Sndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides: Disminuir lentamente la dosis del frmaco (si es posible) bajo supervisin mdica. Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar con cuidado el azcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis. Sndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue corticotropina: Ciruga para extirpar el tumor Radiacin despus de la extirpacin de un tumor hipofisario (en algunos casos) Se puede necesitar terapia de reemplazo con hidrocortisona (cortisol) despus de la ciruga y, posiblemente, continuarla durante toda la vida Sndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores: Ciruga para extirpar el tumor Si el tumor no se puede extirpar, medicamentos para ayudar a bloquear la secrecin de cortisol

LA ENFERMEDAD DE ADDISON
La enfermedad de Addison resulta de un dao a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca menos de sus hormonas Este dao puede ser causado por lo siguiente: El sistema inmunitario ataca por error la glndula (enfermedad autoinmunitaria) Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micticas Hemorragia, prdida de sangre Tumores Uso de medicamentos anticoagulantes

LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD DE ADDISON

Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo auto inmunitario incluyen otras enfermedades auto inmunitarias Tiroiditis crnica Dermatitis herpetiforme Enfermedad de Graves Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Miastenia grave Anemia perniciosa Disfuncin testicular Diabetes tipo 1 Vitiligo Ciertos defectos genticos pueden causar estas afecciones

SNTOMAS

Cambios en la presin arterial o en la frecuencia cardaca Diarrea crnica Oscurecimiento de la piel: color de piel en parches Color oscuro no natural en algunos sitios Palidez Debilidad extrema Fatiga Inapetencia Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal) Nuseas y vmitos Deseo vehemente por el consumo de sal Movimiento lento y pesado Prdida involuntaria de peso

LOS EXMENES PUEDEN MOSTRAR:

Aumento del potasio Presin arterial baja Nivel de cortisol bajo Sodio srico bajo Niveles normales de las hormonas sexuales Otros exmenes pueden abarcar: Radiografa abdominal Tomografa computarizada del abdomen

TRATAMIENTO
El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlar los sntomas de esta enfermedad, pero generalmente es necesario tomar estos frmacos de por vida. A menudo, las personas reciben una combinacin de glucocorticoides (cortisona o hidrocortisona) y mineralocorticoides (fludrocortisona). Importante no suspender una dosis del medicamento para esta afeccin porque se pueden presentar reacciones potencialmente mortales. A algunas personas con la enfermedad de Addison se les ensea a que se apliquen ellas mismas una inyeccin de hidrocortisona de emergencia en situaciones de estrs

TUMORES DE LAS GLNDULAS

SUPRARRENALES Los cnceres de las glndulas suprarrenales no son comunes. Estos son: Carcinoma de la corteza suprarrenal: Cncer en la parte externa de la glndula Neuroblastoma, un tipo de cncer que afecta a los nios Feocromocitoma

La mayora de los tumores de las glndulas suprarrenales es un adenoma no cancergeno que generalmente no presenta sntomas y puede no requerir tratamiento. Los sntomas del cncer de las glndulas suprarrenales dependen del tipo de cncer que usted tenga. tratamientos incluyen ciruga, quimioterapia o terapia de radiacin.