Otoemisiones Acsticas

PRCTICA DE INTERVENCIN I. INTEGRANTES: ERNESTO ALFARO. NATALIA RIQUEROS.

Introduccin
Las Otoemisiones Acsticas son sonidos

muy dbiles generados dentro de la cclea sana ya sea en forma espontnea o como respuesta a la estimulacin acstica. Kemp comprob la produccin de ruido por el odo humano, tras la estimulacin del odo (Odo Externo) Cclea. Fue capaz de registrarlo mediante la colocacin de un micrfono implantado en el CAE.

En el ao 1979 el Fisilogo Ingls David

 Las OEA son el resultado de la actividad celular

desencadenada por la estimulacin del odo por un determinado estimulo sonoro. Fraccin de sonido generada por la actividad fisiolgica de la cclea que puede ser registrada en el CAE por medio de un micrfono El estimulo sonoro alcanza las clulas ciliadas del OI tras atravesar el conducto externo y el OM.

 Las CCE responden ante dicho estimulo mediante la

contraccin de toda su estructura, de forma que generan un ruido (eco) que retrgradamente vuelve al CAE . Las OEA tienen una amplitud muy pequea por lo que deben ser ampliadas para poder registrarlas. Si colocamos un micrfono sensible en el CAE se recoge este eco celular conocido como OEA

 Su origen est en las CCE del caracol. Las CCE no se reproducen por lo tanto cualquier

dao de las mismas originan una prdida auditiva irrecuperable en la mayora de los casos. Dicha prdida celular origina secundariamente una desaparicin de las OEA cuando estimulamos el odo. Por ello las OEA constituyen un buen indicador de la salud del odo.

 Las OEA estn presentes en el 98% de sujetos con

audicin normal y desaparecen en todos aquellos casos de patologa coclear que provocan prdidas con umbrales superiores a 35 dB.

 El estudio de las OEA se realiza mediante un aparato

de otoemisiones. Tiene una sonda que se coloca en el CAE. Estas sonda dispone de un canal para la emisin de los estmulos sonoros y un micrfono que recoge el eco producido por la contraccin de las CCE tras ser estimulada. Se requiere un sistema informtico de recepcin, amplificacin, interpretacin y expresin grfica.

 Es una prueba totalmente indolora, rpida y sencilla

de realizar. Para su ejecucin necesita como requisito previo la insonorizacin de la sala donde se va a llevar el examen (por la gran sensibilidad del micrfono). Adems se requiere descartar la presencia de alteraciones del OE (tapones) y medio (otitis), ya que cualquiera de estas alteraciones puede alterar el registro de las OEA al comprometer la correcta estimulacin de la cclea.

Tipos de OEA
A) OEA Espontaneas B) OEA Evocadas

Otoemisiones acsticas espontneas

Ocurren en ausencia de estimulacin externa

(sonora) . Corresponden a seales de banda estrecha emitidas por cerca del 50% de la poblacin (de normoyentes incluyendo a RN) No son audibles por el individuo. Si estn presentes estn en ambos odos. No tienen una asociacin positiva con el tinnitus .

 Son ms comunes de encontrar en personas jvenes. Menos comunes en adultos sobre 50 aos. Aparecen en mayor frecuencia en mujeres.

Su obligacin clnica es restringida, quedando sus

registros en el terreno de laboratorios de investigacin.

Otoemisiones acsticas espontneas evocadas

Se subdividen por el tipo de estimulo utilizado para

evocarlas .

OEA Transientes (transitorias) OEA de producto de distorsin OEA de estimulo frecuencia

OEA Transientes
Responden a estmulos sonoros de corta duracin

del tipo clicks o tonos llamados Burst (bandas ancha). Fueron las primeras descritas por Kemp. Las respuestas a los distintos estmulos son promediadas para mejorar la relacin seal-ruido. Son medibles en la mayora de las personas con audicin, OM y cclea normal y en especial en RN (mejor procedimiento para screening auditivo)

 Desaparecen cuando los umbrales tonales son

mayores a 35 dB. El click estimula a la cclea en toda su longitud , por lo tanto se reciben respuestas de diferentes zonas de la cclea. Pueden ser medidos en 10 min., en ambos odos, comparado con los 20 min., que requiere el potencial evocado del Screening. A esta diferencia se suma la adicional preparacin que requiere el potencial evocado.

 Son preneurales, (solo cclea)en lesiones centrales

con indemnidad de la cclea, las OEA estan presentes, en estos casos se debe utilizar las OEA en conjunto con los potenciales evocados. Pueden ser utilizados para separar efectos cocleares y retrococleares en pacientes con Neurinoma del Acstico y adultos que presentan alteraciones del SCN como la Esclerosis Mltiple.

 Pueden ser medibles en sujetos con colleras si el

gap es pequeo y en cavidades de OM radicales. En el testeo del RN el cerumen del CAE puede reducir o bloquear las OEA.

Las OEA Transientes, el ruido ambiental afecta

mucho a su registro, sin embargo las de producto de distorsin son mejor en ambiente bullicioso.

Emisiones Otoacsticas Producto de Distorsin.

Son provocadas por la estimulacin simultanea de dos

tonos puros continuos de distinta frecuencia (agudo y grave).

Escape de energa que responde a la inhabilidad de la

membrana basilar de vibrar ante dos estmulos cercanos simultneos.(es lo que se registra).
Si dos tonos de frecuencia F1 y F2 (F2 mayor que F1)

son presentadas externamente, se registra un 3er tono (2 F1 F2) .

Otoemisiones Acsticas de Estmulos de Frecuencia

Son producto de estimulacin mediante un tono

puro continuo.

Este tipo de OEA no son de aplicacin clnica

debido a que requieren de instrumental muy complejo.

CONSIDERACIONES:
A diferencia de otras pruebas objetivas de audicin

las OEA analizan solo la funcin de la cclea, especficamente de las CCE.

La ausencia de OEA debe ser seguida de una

timpanometria para observar la integridad del OM, si es as (normal) hay que pensar en una lesin coclear

 Las OEA no las registra un 2% de la poblacin normoyente.

Las pruebas de OEA son recomendadas por el National Institute

of Health, bajo las indicaciones de la American Academy.

Este test es obligatorio por ley a todos los RN en casi todos los

estados de los Estados Unidos.

Es objetivo Pueden tomarse a partir de las 24 hrs de vida, lo ideal es a partir

de las 48 hrs de vida.

 Duracin del test 15 segundos por odo. Diagnostico diferencial coclear / retrococlear. Puede realizarse en nios dormidos o sedados.

Utilidades clinicas
Screening de audicin a RN Monitoreo de drogas ototoxicas. Evaluacin de tinnitus (Evaluacin de la funcin

coclear en audicin normal)

Control de sordera por ruido

 A toda aquella persona que no pueda responder a una

audiometra convencional (nios, deficientes mentales y pacientes psiquitricos)

Screening auditivo a RN
Aplicacin ms importante, ya que se trata de un

mecanismo sencillo, inocuo, rpido y eficaz para detectar cualquier tipo de alteracin.
Se acepta como positiva cuando la amplitud de las

respuestas son entre 3 6 dB. El 75% del total cuenta con esta caracterstica.

Otoemisor Screening
Aprobado por la FDA Sistema manual, no necesita computador. Trabaja con bateras recargables.

Realiza automticamente el test de OEA.

De simple operacin. Pantalla LCD con mensajes de ayuda.

 Los test se guardan en memoria para posterior

revisin.
Impresin del resultado en cinta autoadhesiva.
Entregan un resultado automtico pasa o falla

(Pass / Refer) de las frecuencias analizadas.

Problemas

Contaminacin del ruido de fondo de manera que

podemos encontrar registros anormales cuando en realidad no hay ninguna alteracin de la cclea (falsos positivos).