Farmacodinmica e Farmacologia Clnica dos medicamentos utilizados no tratamento da depresso

Sumrio
Sndrome depressiva
Depresso unipolar, distrbio afetivo bipolar Teorias das depresso

Tratamento farmacolgico da depresso

Inibidores da captao das monoaminas Inibidores da monoamina oxidase (MAO) Antidepressivos variados

Tratamento no farmacolgico da depresso

Eletroconvulsoterapia
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Sumrio
Sndrome depressiva
Depresso unipolar, distrbio afetivo bipolar Teorias das depresso

Tratamento farmacolgico da depresso

Inibidores da captao das monoaminas Inibidores da monoamina oxidase (MAO) Antidepressivos variados

Tratamento no farmacolgico da depresso

Eletroconvulsoterapia
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Sndrome depressiva

Depresso unipolar
-Oscilao humor sempre na mesma direo

Distrbio afetivo bipolar

-Depresso alterna-se com a mania
Mania

Humor normal

Humor normal

Depresso

Depresso
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Os sintomas da depresso incluem componentes

emocionais e biolgicos
Sintomas emocionais: -pessimismo, apatia

-baixa auto-estima, sentimento de culpa, de fria

-perda de motivao, indeciso

Sintomas biolgicos: -retardo de pensamento e de ao, -distrbios do sono -perda de apetite,

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Os sintomas da depresso

A triste realidade da depresso

1-10% dos indivduos deprimidos comete suicdio

30.000 35.000 mortes (suicdio)/ano

Acidentes fatais por prejuzos cognitivos (ateno, etc.)

Morte devido a doenas associadas (ex. alcoolismo) Abuso de drogas

Perda de emprego
Problemas familiares
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As teorias da depresso
Principal teoria bioqumica da depresso a hiptese das monoaminas, proposta por Schildkraut (1965)
-Depresso causada pelo dficit funcional das

monoaminas transmissoras em certos locais do crebro

-Mania resulta do excesso funcional

Noradrenalina

Serotonina

Regulaao de diferentes aspectos como

humor, cognio e comportamento pelos

neurotransmissores

Hiptese monoaminrgica clssica

da depresso

No SNC

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As teorias da depresso
-Evidncia farmacolgica

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Frmacos antidepressivos
Categorias

1) Inibidores de recaptao de monoaminas

2) Frmacos ativos em receptores de monoaminas

3) Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

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Frmacos antidepressivos

1) Inibidores de recaptao de monoaminas

A) Inibidores no seletivos: Antidepressivos tricclicos (imipramina, amitriptilina)

B) Inibidores seletivos da recaptao da serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina)

C) Inibidores variados: Seletivo para NA (maprotilina, reboxetina) No seletivo da recaptao (NA, 5-HT) (venlafaxina)

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Antidepressivos tricclicos
-Aspectos qumicos

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Antidepressivos tricclicos
-Mecanismos de ao:

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Antidepressivos tricclicos
-Efeitos indesejveis:
Afetam um ou mais tipos de receptores de neurotransmissao: -Histamina (antagonista H1) Sedao, sonolncia, diminuiao reflexos -Muscarinicos (antimuscarinicos) Boca seca, constipao, dificuldades de memria, reteno urinaria
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Antidepressivos tricclicos
-Efeitos indesejveis:
Efeitos cardiovasculares -Taquicardia (aumento NA) -Hipotenso postural (antagonista 1 no SNC, controle central da presso arterial) Uso deve ser limitado em pacinetes com: -Insuficincia cardaca congestiva

-Doena cardiovascular avanada

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1) Inibidores de recaptao de monoaminas

B) Inibidores seletivos da recaptao de serotonina (ISRSs)

Antidepressivo mais prescrito

Apresentam menos efeitos colaterais

-Seletivos
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Inibidores seletivos da recaptao de serotonina (ISRSs)

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Agitao

Nusea/vmitos

Ansiedade

Insnia

Diarria

Efeitos adversos ISRSs

Disfuno sexual
Interao de drogas (inibio isoenzimas citocromo P450)

Dor de cabea

Modificado de Stahl 1998

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Bibliografia

BRUNTON, L.L.; LAZO, J.S.; PARKER, K.L. Goodman & Gilmans: as bases farmacolgicas da teraputica. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2006. 1848p.

KATZUNG, B.G. Farmacologia bsica e clnica. Rio de Janeiro: McGrawHill, 2007. 854p.

RANG, H.P. et al. Farmacologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. 848p.

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