Cuidados de Salud Basados en Evidencia

Buscar la Evidencia 2 Etapa de la PBE

E.M Noelia Rojas S. Escuela de Enfermera UC

Dr. Mauricio Soto D. Medicina Familiar UC

Prctica basada en la evidencia

1. 2. 3. 4. Convertir el problema clnico en una pregunta Buscar la evidencia en la literatura Valoracin critica Aplicar los resultados en la practica clnica

Transformar palabras claves a trminos mdicos

Infeccin Urinaria: Urinary tract infection

Hipertensin:
Embarazo Adolescente: Depresion:

Arterial hypertension
Pregnancy in Adolescence Depression

Enfermedad Periodontal:

Periodontal diseases

Que tipos de preguntas nos hacemos?

Preguntas bsicas de preparacin
Que es la depresin? Cuales son los sntomas de la infeccin urinaria?

Preguntas clnicas de accin

Es efectiva la nitrofurantoina en el tratamiento de la infeccin urinaria? Son efectivas las intervenciones familiares para el manejo de la diabetes descompensada?

Como las respondemos?

Connelly-DP; et al. Knowledge resource..... J-Fam-Pract. 1990 Mar; 30(3): 353-359

Para responder las preguntas clnicas.la PBE

Utilizacin de las mejor evidencia Investigacin clnicamente relevante, sobre la exactitud y precisin de las pruebas diagnosticas, el poder de los marcadores pronsticos y la eficacia y seguridad de las intervenciones teraputicas, rehabilitadoras y preventivas.

Bsqueda especfica

Sistemas de ayuda en la toma de decisiones

Sistemas Resmenes Sntesis

Bsqueda sensible
Sinopsis o Resmenes estructurados Revisiones sistemticas y Guas de prctica clnica Estudios originales

Estudios

Caracterstica de la Bsqueda Sensibilidad

Trminos genricos Pocos lmites Todo lo publicado acerca del tema. Muchos artculos, no todos relevante

Puede obtener mucha informacin intil

Caractersticas de la bsqueda

Especificidad

Minimizar el tiempo Solamente los artculos mas relevantes

Puedo perder informacin til.

Recursos de informacin
1. Bases de datos primarias:
Se agrupan los artculos publicados independientemente de su calidad y relevancia Requiere entrenamiento Demasiada informacin/demasiado tiempo MEDLINE: principal base de datos en medicina
Gratuita

EMBASE LILACS

www.pubmed.com

Bsqueda en Pubmed
Recomendaciones
Iniciar bsqueda usando los Medical Subject Headings (MeSH) Se pueden utilizar lmites como tipo de estudio, ao publicacin, edades, idioma, etc. Utilizar sistema de filtros Clinical Queries, que tienen incorporado estrategias de bsqueda (sensibles o especficas)

www.umbeuc.cl

Bsqueda especfica

Sistemas de ayuda en la toma de decisiones

Sistemas Resmenes Sntesis

Bsqueda sensible
Sinopsis o Resmenes estructurados Revisiones sistemticas y Guas de prctica clnica Estudios originales

Estudios

2. Bases de datos de revisiones sistemticas Constituyen buena alternativa de bsqueda en temas en que existe mucha informacin Bases de datos especializadas texto completo: Cochrane Library resmenes DARE Nuevos libros (electrnicos) Clinical evidence Up to date Almacenes de Guas de Practica Clnica

Se caracterizan por.....
Ser validas (estn basadas en la evidencia) Permitan una bsqueda rpida y el acceso es fcil Formato electrnico y como medio de difusin principal Internet sin excluir otros soportes Se presentan de forma atractiva simple y amigable.

Bsqueda especfica

Sistemas de ayuda en la toma de decisiones

Sistemas Resmenes Sntesis

Bsqueda sensible
Sinopsis o Resmenes estructurados Revisiones sistemticas y Guas de prctica clnica Estudios originales

Estudios

Sinopsis o resumen
Revistas de resmenes con valoracin crtica, resmenes crticos en revistas tradicionales Short - cut reviews Journal clubs Critical Appraisal Topics CAT Banks BETs Herramientas para localizarlos

Se caracterizan por.....
Realizar una seleccin exhaustiva de la literatura publicada, en busca de trabajos orientados a solucionar problemas clnicos. Anlisis critico de estos artculos, al menos presentan la informacin mnima necesaria para realizar este evaluacin critica.

Son resmenes estructurados e informativos elaborados para proporcionar en una simple lectura la informacin ms relevante.

Critical Appraisal Topics (CATs)

Temas evaluados crticamente siguiendo una estructura sistemtica determinada CAT Maker: software desarrollado por el Centro para la MBE de Oxford que facilita la creacin de CATs BETs (Best evidence topics)

Bsqueda especfica

Sistemas

Sistemas de ayuda en la toma de decisiones Sinopsis o Resmenes estructurados Revisiones sistemticas y Guas de prctica clnica Estudios originales

Resmenes Sntesis
Bsqueda sensible

Estudios

3. Metabuscadores
Plataformas de bsqueda que permiten buscar en mltiples bases de datos en forma simultnea.

Son simples, rpidas para encontrar informacin relevante. Usan bases de datos filtradas y no filtradas.

Metabuscadores
Tripdatabase

Sumsearch

1 Problema Un paciente de 55 aos con diagnstico de ASMA llega al Centro de salud familiar con una nueva crisis de descompensacin. Usted recuerda que alguien le dijo que la terapia familiar resultaba efectiva en la compensacin del cuadro, disminuyendo el nmero de crisis.

2 Elaboramos la Pregunta
En pacientes con asma son efectivas las intervenciones familiares para mejorar la compensacin (disminucin numero crisis y otros outcomes)?

3 Definimos los elementos de la pregunta

Paciente o problema de inters Pacientes con Asma Intervencin a considerar Intervencin familiar Resultado clnico que se valora Disminucin numero de crisis

4 Definimos los trminos de bsqueda

Pacientes con Asma Intervencin familiar Disminucin numero de crisis
ASMA : ASTHMA INTERVENCION FAMILIAR: FAMILY THERAPY

A buscar la evidencia