Prueba Pericial 1

Temario
Prueba Pericial Peritos: Generalidades Peritos Mdicos: concepto y definicin. Responsabilidad del Perito.

Responsabilidad Mdica Consentimeinto Informado
Recusacin. Remocin. Facultades de los Peritos. Obligacin de expedirse. Requisitos mnimos del informe pericial. Modelos. Responsabilidad Mdica: Delitos
Gabriel Scarabotti
UNC - ESSA - Especializacin Medicina Legal 2009 - 2010
LA PRUEBA PERICIAL
Gabriel Scarabotti
LA PRUEBA PERICIAL
Configura un medio de informacin judicial, administrativo o privado, consistente en encargar a personas competentes en una determinada materia o cuestin, denominadas peritos o expertos la realizacin de comprobaciones, anlisis o determinaciones, que demandan conocimientos tcnicos, cientficos, artesanales o de oficios especficos, destinados a exponer los resultados de su examen a travs de un informe, denominado pericia o peritacin.
Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especializacin Medicina Legal 2009 - 2010
La Pericia: Medio Probatorio

(objetivo)
La pericia es el medio probatorio con el cual se intenta obtener para el proceso, un dictamen fundado en especiales conocimientos cientficos, tcnicos o artsticos, tiles para el descubrimiento o valoracin de un elemento de prueba. El Perito conoce y concluye por encargo judicial, y en virtud de un inters procesal preexistente a su misin.
Roldn P. R. (2001)
Dictamen Pericial (definicin)

El dictamen pericial es el informe sobre la verificacin de hechos, sus causas, y consecuencias, confeccionado por personas calificadas, y destinado a suministrar los conocimientos tcnicos o cientficos especficos, de los cuales el juez carece y necesita para dirimir la contienda. No obstante el innegable valor de este mtodo de prueba, el juez no se encuentra obligado a dictar sentencia de conformidad a la prueba pericial, ya que ste dictamen no es vinculante para el magistrado, es decir que de ningn modo puede obligarlo. Pero si el juez se aparta de dicho dictamen deber fundar tal decisin.
El Perito (Definicin).
El perito es la persona especialmente capacitada en una determinada disciplina, que posee los conocimientos cientficos o tcnicos necesarios para asistir al Juez en su tarea de administrar justicia, colaborando con l en la correcta percepcin y verificacin de los hechos, causas y efectos que son objeto de comprobacin en el juicio. El perito debe limitarse a hacer una comprobacin objetiva de los hechos, en base a su significacin, pero en ningn caso puede expedirse, o hacer un juicio de valor, sobre la responsabilidad de las partes, o sobre dems cuestiones jurdicas, tarea que le cabe exclusivamente al juez.
Gabriel Scarabotti
FUNCIN PERICIAL
PERITO
Del latn peritus : docto, experimentado, prctico en una ciencia o arte, designa a la persona que, poseyendo determinados conocimientos cientficos, artsticos o simplemente prcticos, es llamada por un individuo o por una junta, o por la justicia, para dictaminar sobre hechos cuya apreciacin no puede ser llevada a cabo por cualquiera, sino precisamente por aquellos que, como l, son poseedores de tales nociones muy especializadas.
Los peritos son, en cierto modo, jueces de hecho, porque dictaminan sobre cuestiones que requieren conocimientos y prcticas especiales
Juan Bialet Mass
Perito: En el mbito forense, es el que, informa, bajo juramento, al juzgador sobre puntos litigiosos en cuanto se relacionan con su especial saber o experiencia Pericia: sabidura, prctica, experiencia y habilidad en un arte o ciencia Pericia: En la prctica se lo asume como el informe o dictamen de los peritos.
Pericia Arbitraje - Mediacin
Pericia es distinto de:

Arbitraje: decisin del arbitro o juez en un litigio que

se impone a las partes.
Mediacin: solucin propuesta a las partes.
Gabriel Scarabotti
OBJETIVO DEL PERITO MEDICO

INVESTIGAR LOS HECHOS OCURRIDOS APRECIARLOS CONFORME A SU CIENCIA INTERPRETARLOS EXPLICARLOS A LA LUZ DE LA LEY
Para que el juez comprenda el hecho en toda su magnitud.

El Perito, al valorar incapacidades, es conveniente que lo haga sobre el reconocimiento de : a) Factores bioestructurales: clnicos. b) Factores de correccin: socio-econmicos, profesin, capacidad restante. Se trata de informar suficientemente para que el juez pueda apreciar, entender y verificar un hecho. Determinar sus caractersticas y modalidades, sus cualidades, sus relaciones con otros hechos, las causas que los produjeron y sus efectos.
Informe Pericial
(en el contexto laboral)
Debe usarse el Baremo Nacional del Trabajo o Tabla de Valoracin de Incapacidades Laborativas (TVIL) establecida por el decreto 659/96 y el Listado de Enfermedades Profesionales (LEP) por el decreto 658/96 Solo en sede Civil puede apartarse de la Ley 24557.
Gabriel Scarabotti
Dictamen Pericial Judicial (pasos).

A.

Encabezamiento:
Autos Preambulo: Presentacin del perito, aceptacin del cargo, juramento, identificacin del examinado, motivo pericial y fs del pedido.
B.
Desarrollo :
Transcripciones de cuestiones de inters Mdico-legal obrantes . Anamnesis y referencias del damnificado Examen Mdico Legal: Estado actual, antecedentes, estudios. Consideraciones Mdico Legales: Diagnstico definitivo, preexistencias, relacin concausal, nexo causal, secuelas, etc. Conclusiones: Ratificacin objetiva de contenidos afirmativos o negativos, si tiene o no y en su caso carcter de la incapacidad,presenta gran invalidez.
C. D. E.
F. G.
Respuesta a Puntos de Pericia Cierre

Gabriel Scarabotti
Dictamen Pericial Administrativo

(pasos)
A. B. C.
Formulario de Denuncia del empleador ante la ART del infortunio. Formulario de Presentacin de la ART ante la SRT Peritacin administrativa: A. Acta de audiencia y/o examen mdico para tramitar la incapacidad B. Dictamen firmado por las partes Intervencin de la Comisin Mdica: Determinacin de la naturaleza laboral o no del accidente, carcter, grado, prestaciones. Homologacin: Acuerdo divergencia - apelacin Rechazo de la denuncia Divergencia en las prestaciones correspondientes Divergencia en la ILT o ILP
D.
Gabriel Scarabotti
La Justicia no pide pareceres, rechaza las divagaciones de libro y requiere conclusiones con fundamentos cientficos.
Nerio Rojas
Gabriel Scarabotti
Condiciones de los Peritos Mdicos

Conocimientos tcnicos.
Conocimiento de la legislacin.
tica.
Gabriel Scarabotti
Clasificacin de los Peritos Mdicos
Segn la fuente proponente
De oficio De parte No oficiales Generales Oficiales Mdicos legistas Profesores de Medicina Legal Mdicos de polica Mdicos de Tribunales Mdicos Mdicos Mdicos Mdicos Mdicos psiquiatras traumatlogos higienistas del trabajo electroencefalografistas, etc
Segn la amplitud del campo pericial Especiales
Gabriel Scarabotti
Fuente: E. Bonet
QUE DEBE BUSCAR EL PERITO MEDICO ?
Si hubo un dao.
sino sus daos).
(No se indemnizan enfermedades
Si existi antijuridicidad. Si existe relacin de causa entre el hecho y el dao. Describir los factores a los que lo atribuye.
Gabriel Scarabotti
Procedimiento Judicial
Designacin
Las partes al ofrecer la prueba proponen los puntos de pericia sobre los que los peritos debern expedirse, solicitan su designacin e indicando la especialidad de los mismos. La designacin del perito propiamente dicha debe contener ciertas formalidades, que son: - - Designacin por el juez; - - Por sorteo; - - No ms de dos veces por ao (Civil); - - Notificado por cdula en el domicilio legal.
Requisito de idoneidad.
El Cdigo establece como requisito ineludible que el profesional que se desempee como perito resulte idneo para efectuar el dictamen pericial. Cuando la profesin se encuentra reglamentada se exige, a quien pretenda ser designado perito, ttulo habilitante para su designacin.
Recusacin.
La recusacin es una facultad que tienen las partes del proceso de solicitar el apartamiento del juicio del perito, a fin de impedir que contine interviniendo en el mismo. Para evitar su recusacin es imprescindible que cuando el perito se encuentre en stas condiciones no acepte el cargo, justificndolo. El perito podr ser recusado por justa causa, dentro de quinto da de la audiencia preliminar.
Gabriel Scarabotti
Aceptacin del cargo. Art. 469

Art. 469 El perito aceptar el cargo ante el secretario, dentro del tercer da de notificado de su designacin, bajo juramento o promesa de desempear fielmente el cargo. Se lo citar por cdula u otro medio autorizado por ste Cdigo. Si el perito no aceptare, o no concurriere dentro del plazo fijado, el Juez nombrar a otro en su reemplazo, de oficio y sin otro trmite. El Tribunal Superior de Justicia determinar el plazo durante el cual quedarn excludos de las listas los peritos que reiterada o injustificadamente se hubieren negado a aceptarel cargo, o incurrieren en la situacin prevista por el art. 470 Remocin. En el auto por el cual se designa al perito, se dispone que deber comparecer al juzgado a aceptar el cargo, dentro del tercer da de notificado personalmente o por cdula- de la designacin, y expedirse sobre los puntos de pericia propuestos, dentro de plazo de 15 das, bajo apercibimiento de remocin. La aceptacin del cargo, es la conformidad del profesional para desempear el cargo para el que se lo designa.
Remocin. Art. 470

Una vez que el perito acepta el cargo, no slo debe confeccionar el dictamen pericial, sino que debe hacerlo siguiendo el procedimiento y cumpliendo con los plazos que establece el Cdigo de Procedimiento. Si no cumple con dichos recaudos puede ser removido del cargo.
Art. 470. Ser removido el perito que, despus de haber aceptado el cargo renunciare sin motivo atendible, rehusare dar su dictmen o no lo presentare oportunamente. El Juez de oficio, nombrar a otro en su lugar y lo condenar a pagar los gastos de las diligencias frustradas y de los daos y perjuicios ocasionados a las partes, si stas lo reclamasen. El reemplazado perder el derecho a cobrar honorarios.
Gabriel Scarabotti
Sanciones.
Las sanciones para el perito inclumplidor son la remocin y la prdida de su derecho a cobrar los honorarios y, en su caso, el pago de las costas. Esto ltimo porque el apartamiento de un perito del proceso entorpece su finalizacin, dado que la dilacin en la presentacin del dictamen pericial retarda el dictado de la sentencia.
Renuncia.
Respecto a la renunciabilidad al cargo, por ejemplo el art. 101 del Reglamento para la Justicia Nacional en lo Civil dispone que los peritos pueden renunciar al cargo en cualquier momento. Sin embargo, el mismo reglamento sanciona al perito que hubiere renunciado por razn justificada cinco o ms veces en el trmino de un ao con su exclusin de la lista que integra, sin posibilidad de volver a inscribirse en los cinco aos siguientes.
Consultores tcnicos.
El consultor tcnico es el profesional especializado en una determinada ciencia, arte o tcnica que cumple la funcin de asesorar a la parte que lo propuso.
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Puntos de pericia.
Las partes deben probar los extremos que alegan, a travs de los medios que establecen los Cdigos de Procedimiento. En el caso de la prueba pericial, ello se logra con la designacin de un perito en la especialidad acorde al caso, a fin de que ste dilucide los interrogantes de carcter tcnico, que los litigantes le formulan. A stos "interrogantes" se los denomina puntos de pericia. Los puntos de pericia sern determinados por el Juez. El dictamen pericial debe ser realizado en base a los puntos de pericia propuestos por las partes, pero determinados y ordenados por el Juez.
Gabriel Scarabotti
Anticipo de gastos.
Es el importe que el juez dispone, para que el perito sufrague los gastos que debe efectuar para la realizacin de las tareas tendientes a la confeccin del dictamen pericial, y que debe ser abonado por las partes. El anticipo de gastos se determina a solicitud del perito, dentro del tercer da de haber aceptado el cargo.
Gabriel Scarabotti
Dictamen pericial. Parte1
Perito nico: Como dispone el art. 458 del cdigo citado, se designa un nico perito por cada especialidad, quien estar a cargo de la confeccin del dictamen pericial. Ello importa para el perito, la obligacin de realizar personalmente los exmenes respectivos y el dictamen, no pudiendo delegar dicha funcin, sin perjuicio de poder contar con colaboracin a dichos efectos. Comunicacin del lugar y fecha en que se llevarn a cabo las operaciones o exmenes respectivos: A dicho fin, el perito debe hacer saber en el expediente, el lugar, fecha y hora en que se realizarn los exmenes, a fin de que los sujetos mencionados puedan ejercer la facultad de presenciarlos. Requisitos de la confeccin y presentacin del dictmen pericial: El perito presentar su dictamen por escrito, con copias para las partes. Contendr la explicacin detallada de las operaciones tcnicas realizadas y de los principios cientficos en que se funde.
Gabriel Scarabotti
Dictamen pericial. Parte 2
Descripcin de antecedentes: En lo que respecta al dictamen propiamente dicho, debe comenzar con un anlisis detallado de las cuestiones previas que lo llevaron a una cierta conclusin, como ser: Antecedentes del objeto o sujeto analizado, antecedentes del hecho, exmenes, inspecciones y observaciones realizadas, operaciones efectuadas para arribar a las conclusiones del dictamen, concurrencia al lugar del hecho (si la hubo), bibliografa consultada, documentacin agregada al expediente que ha consultado, mencin de la asistencia de partes, letrados y consultores tcnicos, observaciones que ste pudiera haber realizado. Respuesta pormenorizada a los puntos de pericia: Posteriormente, se debe efectuar un anlisis pormenorizado de los puntos de pericia ofrecidos, dando razn del mismo, fundndola en los principios cientficos de su materia, expresando bibliografa utilizada. Conclusin fundada: Finalmente, debe expresar la conclusin definitiva a la que arrib en base a las diligencias y estudios efectuados, y de las pruebas que surgen del expediente, de las cuales tambin puede valerse para dictaminar.
Gabriel Scarabotti
Elementos agregados: El perito tambin puede acompaar al dictamen distintos instrumentos, como ser tests psicilgicos, croquis del lugar del hecho, fotografas, planos, radiografas, segn el caso. Sin embargo no puede aportar nuevas pruebas que debieron ofrecerse en el momento procesal oportuno o que cuya produccin hubiera sido denegada. Contenido tcnico y conclusiones: El perito debe dictaminar desde una ptica estrictamente tcnica, abstenindose de opinar sobre cuestiones de ndole jurdica, que le compete exclusivamente al juez en oportunidad de dictar la sentencia. Presentacin de original y copias: Debe acompaarse el original con tantas copias como partes intervengan en el juicio, a fin de que stas puedan notificarse del dictamen. Plazo para la presentacin del dictamen: El perito tiene la obligacin de presentar la pericia dentro de ste trmino, bajo apercibimiento de remocin si no lo hiciere oportunamente (conf. art. 470 del CPCC). A pesar de sta disposicin constituye prctica habitual intimar al perito a presentar el dictamen antes de removerlo.
Gabriel Scarabotti
Procedimiento luego de la presentacin del dictamen pericial: Una vez presentado el dictamen, el juez ordena que se d traslado de ste a las partes, y que el mismo se notifique por cdula. En principio, el perito debe confeccionar las cdulas respectivas con copias de la pericia, a fin de notificar a las partes. Notificacin espontnea: En la prctica, las partes pueden efectuar dicha notificacin, o notificarse personalmente del traslado del dictamen. Plazo para contestar: Las partes tienen cinco das en el proceso ordinario y tres en el sumario, contados a partir de la fecha en que reciben la cdula o se notifican personalmente, para contestar el traslado (art. 150 y 498 del CPCC), es decir para impugnar u observar el dictamen, o pedir explicaciones al perito. Momento hasta el cual se puede cuestionar el dictamen: La falta de impugnacin, o pedidos de explicaciones u observaciones dentro del plazo legal, no implica el consentimiento del dictamen. Los litigantes pueden cuestionar el dictamen hasta el momento de alegar. Cumplida dicha etapa, las partes pierden el derecho a efectuar planteos respecto del dictamen.
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Sanciones por incontestacin de explicaciones o impugnacin: El ltimo prrafo del art. 473 del CPCC sanciona con la prdida del derecho a cobrar honorarios total o parcialmente, segn la importancia y complejidad de la cuestin, al perito que no concurra a la audiencia sealada a los efectos de dar explicaciones o no presente la contestacin a las observaciones, explicaciones o impugnacin que se hubiere formulado. Eficacia probatoria del dictamen pericial: El dictamen del perito no es vinculante, es decir que no obliga al juez a resolver una contienda siguiendo las conclusiones del dictamen. Esa libertad de valoracin del dictamen pericial por parte del juez resulta imprescindible, ya que de lo contrario sera el perito quien decidira la cuestin y no el juez. Impugnacin y desinters en la prueba pericial: Las partes se encuentran facultadas a impugnar la prueba pericial manifestar desinters en su produccin al tomar conocimiento del ofrecimiento de prueba-. En ste caso, la impugnacin importa un planteo tendiente a evitar que la prueba se lleve a cabo, cuando resulte suprflua, es decir, cuando su produccin sea sobreabundante, y la real determinacin de los hechos o cuestiones a dilucidar no requieran de conocimientos especializados que slo puedan ser aportados por expertos.
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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL PERITO
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RESPONSABILIDAD MDICA El Nexo Causal

Para que un dao, consecutivo tanto a una infraccin contractual como extracontractual, sea indemnizable debe haber relacin o nexo causal, es decir una relacin de causa efecto entra uno y otro. (Hay que probarlo) La relacin de causalidad es un elemento vital, imprescindible, indispensable, esencial, inevitable y hasta necesario. Pero doctrinariamente se ha avanzado y para adjudicar responsabilidad, el nexo causal no necesariamente debe adecuarse a las leyes de la fsica, pudiendo establecerse una relacin de causalidad jurdica. Se pasa de la causalidad necesaria a la adecuada, flexibilizando el requisito de causalidad. Surge la inversin de la carga de la prueba, la cual permite a la vctima que con solo probar la veracidad del dao, corriendo a cargo del imputado la demostracin de que su actuar fue diligente. Difusin de los seguros de Responsabilidad Civil (individual y grupos), con traslado de costos al al precio del producto.
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RESPONSABILIDAD MDICA
Responsabilidad Subjetiva: Se funda exclusivamente en la Culpa. Responsabilidad Objetiva: Se produce con independencia de toda Culpa. Responsabilidad Directa: Es la que se impone al causante del dao, es por hechos propios. Responsabilidad Indirecta: Es por hechos ajenos. Responsabilidad Principal: La exigible en primer trmino. Responsabilidad Subsidiaria: Cuando el responsable principal no existe, no cumple o no puede cumplir. Responsabilidad Civil derivada de Delito: C.P. Responsabilidad Civil derivada de hechos no punmibles:
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RESPONSABILIDAD MDICA Presupuestos.
Un comportamiento: Accin u omisin Por dicho comportamiento debe haber un dao. Debe haber nexo causal entre el comportamiento y el dao Criterio que permita imputar dicha responsabilidad al demandado: la culpabilidad.
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El Nexo Causal y Prdida de Chance
La prdida de chance es la prdida de la oportunidad o posibilidad de obtener mejora, curacin o sobrevida. En este caso el dao no son las secuelas, la incapacidad o la muerte consecutivos a una afeccin que el mdico omiti tratar de manera diligente, sino la prdida de la oportunidad de curar totalmente o con menores secuelas o, incluso, sobrevivir a la enfermedad. La causalidad adecuada (art. 901 a 906 C.C), producto de una seria probabilidad que supere el nivel conjetural El concepto de causalidad adecuada implica el de regularidad, apreciada como lo que acostumbra suceder en la vida misma. Es decir que para que exista relacin causal, la accin no solo tiene que ser idnea para producir el efecto, sino tambin determinarlo normalmente.
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El Nexo Causal y prdida de chance
Cuando un paciente no sometido a un tratamiento diligente, posteriormente fallece o sobrevive con una determinada incapacidad, sufre un doble perjuicio. El perjuicio final: la muerte o la invalidez. El perjuicio intermedio: la prdida de la oportunidad de vencer a la enfermedad. La cuanta del resarcimiento deber ser proporcional a esta prdida de oportunidad y no al todo.
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DEFINICIN Es la obligacin que tienen los profesionales de la medicina de responder y/o reparar los daos y/o perjuicios que causaren en el ejercicio de la profesin
Gabriel Scarabotti
El mdico en su actuacin puede provocar daos que pueden ser:

LESIONES LA MUERTE DEL PACIENTE
Para que un mdico sea sancionado, debe demostrarse que en la produccin del dao ha habido: Presupuesto Subjetivo

IMPERICIA IMPRUDENCIA NEGLIGENCIA INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS O DEBERES DEL CARGO
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PRESUPUESTO OBJETIVO: Causalidad
Responsabildad objetiva implica prescindir de la culpa y otros factores subjetivos para atribuir el deber de reparar el dao injusto, contractual o extracontractual
Causalidad inmediata (901): curso natural y ordinario de
las cosas. Causalidad mediata (901): conexin con un acontecimiento distinto (sepsis). Causalidad casual (901): son las mediatas no previsible (hecho fortuito). Causalidad remota o virtual: Prdida de chance.
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1.- INSTITUCIONAL: civil 2.- PERSONAL: civil o penal
Tipos de Responsabilidad para el C.C.
CONTRACTUAL: Obligacin concreta, preexistente. Probado el incumplimiento, el deudor debe probar el cumplimiento. Prescripcin: 4023: toda accin personal por deuda exigible se prescribe por diez aos
EXTRACONTRACTUAL: deber genrico de no daar. ej. Urgencia. Le corresponde a la vctima probar la culpa del autor del dao
Prescripcin: 4037: prescrbese por dos aos, la accin por responsabilidad civil extracontractual
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PRINCIPIOS JURDICOS
Objeto de la obligacin : (responsabilidad de la medicina )

de medios de resultados
Responsabilidad mdica: la inversin de la carga de la prueba y la prueba compartida por las partes.
Es una variable de la responsabilidad profesional y general, en la cual el autor, en el ejercicio de su profesin produce un dao encuadrado dentro de los delitos culposos, o sea sin intencin.
El profesor Nerio Rojas la esquematiza: 1. El actor: Es un mdico diplomado y con ttulo habilitado. 2. El acto: Es el accionar mdico. 3. El Elemento objetivo: El dao en el cuerpo o la salud. 4. El elemento subjetivo: La culpa. Por impericia, imprudencia, negligencia. 5. La relacin de causalidad: Lnea directa entre el acto mdico y el dao.
La medicina en general se rige por una obligacin de medios y no de resultados. Estos debern ser adecuados, suficientes y actualizados. La relacin mdico paciente puede ser contractual o extra-contractual y se rige por el artculo 1109 de C.C.: Todo el que ejecute un hecho que por su culpa o
negligencia ocasiona un dao a otro est obligado a la reparacin del perjuicio. Del artculo 902 del C.C. surge: Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y pleno conocimiento de las cosas, mayor ser la obligacin que resulte de las consecuencias posibles de los hechos
Gabriel Scarabotti
Desde la ptica Penal se pueden encuadrar los distintos delitos en los artculos 84 y 94 (Delitos contra las personas), no habiendo figuras propias para la mala praxis; siendo los bienes jurdicos protegidos: la vida, la salud y la integridad corporal.
ARTICULO 84. - Ser reprimido con prisin de seis meses a cinco aos e inhabilitacin especial, en su caso, por cinco a diez aos el que por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesin o inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su cargo, causare a otro la muerte. (Artculo sustituido por art. 1 de la Ley N 25.189 28/10/1999 ARTICULO 94. - Se impondr prisin de un mes a tres aos o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitacin especial por uno a cuatro aos, el que por imprudencia o negligencia, por impericia en su arte o profesin, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo, causare a otro un dao en el cuerpo o en la salud.
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CULPA
Art. 84 y 94 C.P.
Negligencia.
Impericia. Imprudencia.
RESPONSABI LIDAD MEDICA (MALA PRAXIS)
DOLO
Falso Testimonio (art. 272 C.P)
Estafa (art. 172 C.P)

Gabriel Scarabotti
Historia Clnica debe ser: 1. Descriptiva. 2. Cronolgica, fiel e instantnea. 3. Completa, ordenada y legible.
El mdico tiene derecho a ampararse en una historia clnica veraz y completa, pero a la vez deber soportar las consecuencias contrarias que pueden extraerse de una historia clnica deficientemente elaborada y con la cual las omisiones pueden aparecer como un eventual intento de proteger su propia posicin ante la falencias o defectos de diagnstico o actos La H.C. es una prueba documental, tornndose en el elemento probatorio principal a analizar y peritar si as lo requiere la justicia.
Gabriel Scarabotti
Responsabilidad Mdica en la ley 17132 Art.19 -9 fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones que imparta a su personal auxiliar y asimismo, de que stos acten estrictamente dentro de los lmites de su autorizacin siendo solidariamente responsables si por insuficiente o deficiente control de los actos por stos ejecutados resultare un dao para terceros
Gabriel Scarabotti
RESPONSABILIDAD MDICA El consentimiento informado

El consentimiento informado desde el punto de vista tico, y de acuerdo con la Ley del Ejercicio de la Medicina ( N 17.132) es una obligacin de los mdico para con sus pacientes. Se lo define como una declaracin de voluntad efectuada por un paciente, que luego de recibir informacin suficiente referida a su asistencia, al procedimiento o intervencin que se le propone como aconsejable para su dolencia, el mismo decide prestar su conformidad y someterse a tal procedimiento mdico. Su confeccin por el mdico y conformidad del paciente, no libera al mdico de su responsabilidad en un acto mdico, pero si ante la queja de no haber sido informados de los riesgos de un tratamiento o procedimiento.

Del latn con-sentire (sentir juntos) carcter compartido de la relacin. Se trata de un requisito tico, legal para todo tipo de actos mdicos. Se trata de un derecho del paciente con pleno uso de sus facultades, a recibir a travs de un proceso de comunicacin verbal y escrita, sobre todo lo relacionado con las alternativas teraputica o procedimiento (con referencia a las prestaciones mdico-asistenciales) Esta teora est elaborada dentro del contexto de la tica, el derecho y la medicina. No hay que olvidarse que la teora del consentimiento est basada en principios ticos, regulada por normas legales y que se lleva a la prctica por mdicos dentro de la relacin mdico-paciente El consentimiento informado busca enfatizar el derecho a la informacin del paciente, para que sea l quien asuma el riesgo previsto de cualquier decisin teraputica o procedimiento. Todas las intervenciones profesionales de los mdicos, salvo los casos de urgencia vital, deben estar precedidas por dicha autorizacin. La obtencin del consentimiento informado es un proceso que va ms all de obtener una firma sobre un formulario estandarizado. Entendemos el consentimiento informado como la aceptacin libre por parte de un paciente de un acto diagnstico o teraputico despus de haber sido adecuadamente informado al respecto.
Gabriel Scarabotti

Los requerimientos bsicos necesarios para que sea vlido son: libertad de decisin, competencia para decidir e informacin suficiente. Quedar constancia de que se ha producido el consentimiento informado mediante la firma de un documento de consentimiento informado, que conlleva el deber previo de informar correctamente A- Componentes del Consentimiento Informado: mayoritaria se distinguen 3 elementos fundamentales: 1- Voluntariedad 2- Informacin 3- Capacidad

B- Excepciones al Consentimiento
Existen una serie de situaciones excepcionales, en las que el mdico puede actuar sin obtener el consentimiento informado del paciente: 1- Urgencia: La urgencia desplaza la necesidad del consentimiento informado, debido a que involucra cuestiones de vida o muerte, se da prioridad a la vida sobre la libertad. Se admiten 2 factores que deben estar presentes: a) el paciente debe estar incapacitado y no pueda ejercer su capacidad mental. b) la lesin o incapacidad supongan una amenaza vital y requiera tratamiento inmediato. 2- Renuncia: Ningn mdico tiene obligacin de informar a su paciente si ste renuncia a ello. El paciente debe ser aconsejado que tiene derecho al consentimiento informado, las razones para no querer el mismo deben ser documentadas y siempre se debe valuar la capacidad del paciente ante esta situacin. El fundamento del consentimiento es la autodeterminacin y se busca que el enfermo decida, cuando desiste de su derecho tambin toma una decisin.
DELITOS
NEGLIGENCIA
No apelar a todos los medios disponibles. (Hacer menos que lo debido)
Es un acto negativo, como por ejemplo olvidar un instrumento quirrgico en un acto operatorio.
Gabriel Scarabotti
IMPERICIA
Desconoce preceptos bsicos de la Medicina Legal, Patologas y / o Especialidades involucradas en el proceso judicial. (No saber)
Es un acto negativo por el cual el desconocimiento lleva a un error y debido a ello se genera un dao
IMPRUDENCIA
Conclusiones que van mas all del saber cientfico conocido, reconocido y aceptado. (Hacer ms de lo debido)
Es hacer un acto positivo sin contar con todos los elementos para poder realizar el acto mdico.
INOBSERVANCIA, DEBERES Y REGLAMENTOS A SU CARGO

(No cumpli lo que deba hacer.)
Es un hecho negativo que generalmente se acompaa de una actitud de indiferencia o de negacin hacia las disposiciones dictadas por una norma o reglamento.
Gabriel Scarabotti
FALSO TESTIMONIO
afirmare una falsedad o negare o callare la verdad en todo o en parte, en su deposicin, informe, traduccin o interpretacin, hecha ante autoridad competente.
Gabriel Scarabotti
FALSO TESTIMONIO
Lo que requiere esta figura delictiva es existencia de "afirmacin de una falsedad" u "ocultamiento o callar la verdad en todo o en parte". Y comprender esto ltimo todo caso en que el experto no informa en su
peritacin todo lo que ha establecido o determinado en su quehacer pericial, y que integra lo que ha sido materia de la prueba pericial ofrecida por la/s parte/s y sometida/s a su consideracin.
El elemento psicolgico de este ilcito, est representado por la existencia de la plena conciencia
de la obstaculizacin que se realiza y en su caso la intencin de ocultar o callar la verdad en un todo o en sus partes. UNC - ESSA - Especializacin Medicina
Gabriel Scarabotti Legal 2009 - 2010
ESTAFA / FRAUDE
defraude a otro con nombre supuesto, calidad simulada, falsos ttulos, influencia mentida, abuso de confianza o aparentando bienes, crditos, comisin, empresas, negocios o con cualquier otro ardid o engao.
Gabriel Scarabotti
ESTAFA
En este ilcito se contempla la probabilidad de procurar por medio del engao o ardid que se hace al juez, y/o a cualquiera de las partes, el injusto provecho, a favor del perito actuante y/o de una de las partes del proceso en detrimento de la otra. Es una forma de estafa o fraude procesal.
Gabriel Scarabotti
No debe existir negligencia. El engao o ardid es constitutivo esencial de la estafa y debe ser idneo de inducir a error.
Se vulnera el patrimonio de un tercero.

Slo basta la existencia de la mala fe del perito. El uso, por arte del perito, de la mentira, es suficiente par determinar la estafa. La simulacin resulta un medio idneo de estafa.
Apelando al abuso de confianza con el magistrado y violando la lealtad que debe tener el perito hacia el juez.
La tentativa de estafa conlleva tambin pena.
Cohecho (Delitos Contra la Adm. Publica Cap. VI Art. 256 C.P.)

"Ser reprimido con prisin de seis meses a dos aos o reclusin de dos a seis aos e inhabilitacin absoluta por tres a diez aos, el funcionario pblico que por s o persona interpuesta recibiere dinero o cualquier otra ddiva, o aceptare una promesa directa o indirecta, para ser o dejar de hacer algo relativo a sus funciones, o para hacer valer la influencia derivada de su cargo ante otro funcionario pblico, a fin de que este, haga o deje de hacer algo relativo a sus funciones".
Exacciones Ilegales (Capitulo IX Art. 266 C.P.)

"Ser reprimido con prisin de uno a tres aos e inhabilitacin especial de uno a cinco aos, el funcionario pblico que, abusando de su cargo, exigiere o hiciere pagar o entregar indebidamente, por s o por interpuesta persona, una contribucin, un derecho o una ddiva o cobrase mayores derecho que le corresponden.
El artculo 267 C.P. agrega: Si se empleare
intimidacin o se invocare orden superior, comisin, mandamiento judicial u otra autorizacin legtima, podr elevarse la prisin hasta cuatro aos y la inhabilitacin
hasta seis aos". El artculo 268 C.P. establece: Ser reprimido con prisin de dos a seis aos e
inhabilitacin absoluta perpetua, el funcionario pblico que convirtiere en provecho propio o de tercero la exacciones expresadas en los artculos anteriores.
Enriquecimiento Ilcito de Funcionarios y Empleados ( Cap. IX bis 268/1 C.P.)

Ser reprimido con la pena del artculo 256 (prisin de seis meses a dos aos o reclusin de dos a seis aos e inhabilitacin absoluta por tres a diez aos) el funcionario pblico que con fines de lucro utilizare para s o para un tercero informaciones o datos de carcter reservado de los que haya tomado conocimiento en razn de su cargo.
Gabriel Scarabotti
Violacin de Secretos (Capitulo III Art. 156 C.P.)

Ser reprimido con multa de mil quinientos a noventa mil pesos e inhabilitacin especial, en su caso, por seis meses a tres aos, el que teniendo noticia, por razn de su estado, oficio, profesin o arte, de un secreto cuya divulgacin pueda causar dao, lo revelare sin justa causa.
Falsificacin de Documentos en General (Art. 295 C.P.)

"Sufrir prisin de un mes a un ao, el mdico que diera por escrito un certificado falso, concerniente a la existencia o inexistencia, presente o pasada, de alguna enfermedad o lesin, cuando de ello resulte perjuicio.
SANCIONES
RESPONSABILIDAD MDICA Sanciones

CIVIL: resarcimiento econmico. PENAL: reprime conductas antijurdicas
84 C.P.: Ser reprimido con prisin de 6 meses a 5 aos e inhabilitacin especial, en su caso, por 5 a 10 aos, el que por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesin o inobservancia de los reglamentos o de los deberes de su cargo, causare a otro la muerte. El mnimo de la pena se elevar a 2 aos si fueren ms de una las vctimas fatales, o si el hecho hubiese sido ocasionado por la conduccin imprudente, negligente, inexperta o antirreglamentaria de un vehculo automotor 94 CP : se impondr prisin de 1 mes a 3 aos o multa , de 1000 a 15000 pesos, e inhabilitacin especial por 1 a 4 aos, el que por imprudencia o negligencia,por impericia en su arte o profesin o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo, causare a otro un dao en el cuerpo o en la salud. Si las lesiones fueran de las descriptas en los articulos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo prrafo del articulo 84, el minimo de la pena prevista en el primer prrafo ser de 6 meses o multa de 3000 pesos e inhabilitacin especial por 18 meses
Gabriel Scarabotti
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El mdico en su actuacin puede provocar daos que pueden ser:

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