SFILIS

Catedrtico Dr. Ramn Macas Delgado

Ponente Isabel del Carmen soto adame 6B

Desconfese de las lesiones que no dan prurito , la sfilis , la lepra , la tuberculosis y el cncer no dan prurito

ETS
Esencialmente de transmisin sexual sfilis gonorrea Chancro blando VIH Linfogranuloma venreo

Eventualmente de transmisin sexual clamidias Molusco contagioso Herpes simple Condilomas acuminados Hepatitis B

T. pallidum pallidum

SIFILIS
Treponema carateum
MAL DE PINTO

T. pallidum pertenue
FRAMBESIA

T. pallidum endemicum

BEJEL

Agente causal
Treponema pallidum Espiroqueta 0.25/0.50 m - 4 /24 m Movimientos lentos en sentido longitudinal & rotacin Tiempo de incubacin 21 dias Tinciones con Ag

EDADES

20-39
RAZA

15-19

Afroamericanos
SEXO

Hispanos

Femenino 2:1

Evolucin natural de la enfermedad

Introduccin del treponema

Inoculacin 2-3 semana

Chancro sifiltico(3-6)

Relapso / recada (2 aos)

Secundarismo

Primosecundari smo

s CH ps r

STB STM CV NS

temprana Treponemas Anticuerpos Transmisibilidad Estropeable Curable Inmunidad prevalente +++ +++ Si Si Si humoral

Tarda + No No Quedan secuelas Celular

secundarismo
Siflides
Poliadenopatia no dolorosa Placas mucosas Alopecia en trasquiladas Onixis y perionixis Facies de culpable

OTROS
Visceromegalia Iritis
Neuroretinitis Neuritis del VIII par Dolores osteocopos Artralgias

 Todas las lesiones elementales (vescula y ampolla) Transmisibilidad Diseminacin desaparicin espontanea
Chancro tpico

Manifestaciones cutneas

nico No inflamatorio Duro Con adenopata

De acuerdo con su morfologa

Maculosa papulosa Papulo costrosa Papuloescamosa Papuloerosiva

Siflide maculosa
Rosola sifiltica Manchas lenticulares rosa plido Tronco , cuello y raz de miembros Duracin de 25- 30 das Secuela : manchas hipocromcas ( collar de venus)

Siflide papulosa
Papula : lesion fundamental Papulas pequeas , aisladas o confluentes Rojo triste Duras Nunca pruriginosas Aplanadas con collar de biett

Siflide ppulo costrosa

Ppula se cubre con una costra melicerica Imptigo vulgar/ foliculitis Muy rica en treponemas Piel cabelluda y limites de implantacin , alrededor de boca y nariz .

Siflides Papuloescamoso
Ppulas cubiertas de una escama blanquecina Psoriasis

Siflide papuloerosiva
Sitios hmedos & calientes regin genital y anal Ppulas que se erosionan --- no seca el exudado y no forma la costra Condilomas planos Hemorroides Ricas en treponemas

Caracterstica Etiologa

Condilomas acuminados Viral

Condilomas planos Sifiltica

Lesin elemental
Evolucin Enfermedad

Neo formacin vegetante

Muy crnica Local

Ppula erosionada
Involucin espontanea Parte de enfermedad sistmica

Tratamiento

Podofilina

Penicilina

Anulares Numulares Foliculares Seborreicas Liquenoides Elegantes arciformes

Diferentes presentaciones

Ganglios
Poliadenopatia no dolorosa ni supurativa Exploracin : nuca , ingles y regiones epitrocleares

Anexos
Alopecia parcial- mordidas de ratn Onixis & perionixis

Mucosas
Placas mucosas blanquecinas 1-2 cm Piso de la boca, base de la lengua , faringe y laringe . Dolor de garganta o al deglutir

Otros
Sndrome febril Facies de culpable Hepato y esplenomegalia Iritis Dolor de huesos y articulaciones Edo. De confusin

RELAPSO
Nuevo y ultimo brote de lesiones similares al secundarismo pero en pequeo Dos a tres ppulas con algunas costras o escamas (surcos nasogenianos , naso labiales , a nivel de piel cabelluda , ombligo , regin perianal Condilomas planos Latente ----- etapa tarda

Sfilis tarda benigna

Piel , huesos , ganglios Lesiones asimtricas , localizadas y destructivas Ndulo---goma reblandece con gran necrosis Lesiones arciformes o circulares con nodulos perifericos o ulceraciones profundas ( sacabocado) Cara , cuello , lengua , y miembros

SIFILIS CONGENITA
temprana
Ppulas erosionadas Vesculas y ampollas Condilomas perianales Lesiones papulocostrosas

Tarda
Gomas seos Perf. del paladar seo Perf. Tabique nasal Sordera hidrartrosis

Estigmas
Cicatrices radiadas de Parrot Dientes de Hutchinson Tibias en sable Frente olmpica

SIFILIS / VIH
Inmunosupresin Las lesiones genitales Presencia del virus en las siflides Neurosifilis

la gran simuladora

Diagnostico
Muestras utilizadas: serosidad del chancro, serosidad de las lesiones secundarias o raramente por puncin de un ganglio. El microscopio de campo (fondo) oscuro permite ver los tpicos movimientos del treponema. Tambin se puede hacer observacin mediante tinciones de plata o inmunofluorescencia directa.

VDRL :Venereal Disease Research Laboratory

FTA abs :treponemal test for syphilis

TPHA :Treponema Pallidum Haemagglutination

VDRL

FTA abs

TPHA

Fcil Barata automatizable Mas sensible y especifica til en casos dudosos Automatizable til en sfilis tarda

Poco especifica Poco sensible Falsas positivas Mas cara No automatizable

Menos sensible que FTA No evala evolucin

Lepra lepromatosa

Tuberculosis
paludismo

Falsos
Positivos

Fiebre reumtica
Lupus eritematoso Enfermedades virales Endocarditis bacteriana

Mononucleosis infecciosa

TRATAMIENTO

 Sfilis inicial asociada a serologa HIV positivo, administrar: Penicilina-benzatina, 2,4 millones UI. Intramuscular/semana durante 3 semanas. Penicilina-procana, 1,2 millones diarios durante 10/14 das.

 En caso de Neurosfilis, administrar: Penicilina sdica, 2-4 millones UI. Endovenosa cada 4 horas durante 10 das.

 EMBARAZO En pacientes alrgicas a la Penicilina se administra como medicacin alternativa: Sfilis inicial
o Eritromicina, 500 mg oral 4 veces al da 15 das

o Doxiciclina, 100 mg oral 2 veces al da, 2 semanas

Yo creo bastante en la suerte. Y he constatado que, cuanto ms duro trabajo, ms suerte tengo.
Thomas Jefferson