FRACTURAS

Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

 Los mtodos de clasificacin de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, as como de otros factores asociados. Se pueden clasificar segn su etiologa en "patolgicas Y "traumticas.

Son fracturas producidas por traumatismos de baja energa en un rea de debilidad del hueso por una anormalidad pre-existente.

Prdida de continuidad de un tejido seo. Abarca desde una pequea fisura hasta la rotura total del hueso con desplazamiento de los dos extremos de la fractura del hueso.

Exposicin
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:

Cerrada:

Abierta o expuesta: Si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a travs de ella, el paso de microorganismos patgenos provenientes de la piel o el exterior.

Si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, sta no comunica con el exterior.

Ubicacin en el hueso
Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epfisis, usualmente lugar de insercin de la cpsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacin.

Fractura diafisiaria, ocurre en la difisis sea, muchas veces son lugares con poca irrigacin sangunea.

Fractura metafisiaria, ocurre en la metfisis sea, usualmente muy bien irrigada.

Las siguientes son causas comunes de fracturas seas: Cada desde una altura Accidentes automovilsticos Golpe directo Violencia intrafamiliar Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera

Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar o deformada Hematoma o sangrado Dolor intenso Entumecimiento y hormigueo Ruptura de la piel con el hueso que protruye Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

EXPLORACION FISICA

Aqu el paciente relata antecedentes de cada, torsin, confusin o accidente de trafico.

EXPLORACION FISICA

La inspeccin permite observar signos de dolor en la expresin facial del paciente en la manera como protege la parte lesionada. Puede presentar tumefaccin (excepto cuando es de localizacin profunda)

VALORACION DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE PALPACION Permite detectar un dolor un profundo DEFORMIDAD (angulacion , rotacin o acortamiento)

EXPLORACION FISICA

 Antes de someter a una prueba radiolgica se tiene que inmovilizar con algn tipo de frula.

Esta debe incluir el hueso lesionado en toda su longitud y las articulaciones en cada extremo .

 Rayos X Imgenes por resonancia magntica. Tomografa computarizada.

ANALGESICOS: para aliviar el dolor como salicilatos ANTINFLAMATORIOS CORTICOESTEROIDES FARMACO ESPECIFICOS REPOSO

COMPLICACIONES
Retraso o defectos en la consolidacin: Puede existir una consolidacin lenta o una consolidacin defectuosa, o incluso una consolidacin en mala posicin, o con acortamiento, con lo que el miembro fracturado no recuperar toda su funcin. Rigidez articular: Es una complicacin frecuente, debida a la inmovilizacin prolongada de las articulaciones colindantes con la fractura. Estas articulaciones anquilosadas suelen necesitar de ejercicio y rehabilitacin para recuperar toda su movilidad. En ocasiones aparecen zonas de miositis osificante , que son zonas de msculo que se transforman en hueso alrededor del foco de fractura, impidiendo un correcto funcionamiento muscular. Se produce ms frecuentemente en el codo, aunque tambin en el hombro, cadera y rodilla. Ostetis y osteomielitis: Son infecciones del hueso, ms frecuentes en las fracturas abiertas (aunque raro, tambin pueden aparecer en fracturas cerradas, por diseminacin de los grmenes a travs de la sangre).

 Formacin de un callo seo: (Proceso normal de consolidacin de una fractura) excesivamente grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando molestias ms o menos importantes. Lesiones de los vasos sanguneos: Que pueden dar lugar a trombosis arteriales, espasmos vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este tipo de lesiones puede provocar tambin gangrena seca, debida a la falta de irrigacin del miembro afectado.