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Artritis y Artrosis
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5/22/12
Artritis
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Artritis: Definicin
Enfermedad sistmica de tipo inflamatorio, de causa desconocida, que afecta primariamente las articulaciones*. En general es simtrica, y a veces remitente, pero habitualmente es permanente y progresiva. Si no se logra controlar produce destruccin progresiva de las articulaciones, con deformaciones asociadas.
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Artritis: Epidemiologa
Distribucin
universal. Prevalencia: 0,5-1% mundial. Chile: 0,46%; esto implicara que hay entre 27 mil y 90 mil pctes AR en nuestro pas. Incidencia anual: 2-4 casos x 1.000 hbtes. Predominantemente mujeres, 3-8:1. Predisposicin familiar Influencia hormonal
Fuente: Gua Clnica Minsal
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articular ( V, dolor a la presin). Prdromos: Malestar general, anorexia, baja de peso, fatigabilidad, mialgias y febrculas. Comienzo
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articulares:
Dolor 2. Inflamacin sinovial 3. Derrame articular 4. Limitacin funcional 5. Comienzo poliarticular (60-70% de los casos), 3 o ms articulaciones afectadas de manera simtrica y bilateral. .MCF, IFP de manos, muecas, MTF, IFP pies, tobillos, rodillas, codos, hombros,
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Deformidades
articulares: 1. Desviacin cubital manos 2. Cuello de cisne 3. Boutonnire 4. Hallux valgus 5. Dedos en garra .Atrofia msculos interseos .Compromiso axial columna cervical (riesgo subluxacin muerte sbita o tetrapleja).
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5.
extraarticulares: Cutneo: Ndulos reumatodeos Oculares: Sd. Sjgren, epiescleritis, escleromalacia. Cardacas: Pericarditis, endocarditis, miocarditis. Pulmonares: Pleuritis, derrame pleural. Ndulos R pulmonares, alveolitis fibrosante, bronqueolitis obliterante, Sd. de Caplan Vasculares: Sd. Raynaud,
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Artritis: Diagnstico
Cumplir 1. 2. 3.
con 4 de 7 criterios: Rigidez matinal de por lo menos 1 hora. Artritis de 3 o ms articulaciones, observada por un mdico. Aumento de volumen de muecas, metacarpofalngicas e interfalngicas proximales. Artritis simtrica. El compromiso bilateral de metacarpofalngicas, interfalngicas proximales o metatarsofalngicas puede no ser
4.
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Artritis: Exmenes
simple Rx de Columna Cervical Rx de manos y pies(afectacin precoz) Hallazgos radiolgicos (cronolgicamente): 1. Aumento de volumen de partes blandas 2. Osteoporosis yuxtarticular 3. Disminucin del espacio articular 4. Erosiones seas subcondrales 5. Subluxaciones y desviaciones 6. Anquilosis sea.
Radiografa
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Artritis: Laboratorio
Hemograma:
normocrmica, eosinofilia. VHS moderadamente elevada Anticuerpo anti Pptido Citrulinado Cclico (anti CCP) PCR elevada. Factor reumatoideo IgM 20 % seronegativos. Estudio de liquido sinovial: Inflamatorio con recuentos de leucocitos entre 2.000
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Artritis: Tratamiento
1. 2. 3.
No farmacolgico :Educacin, terapia fsica y ocupacional, uso de frulas. Farmacolgico: AINES Corticoides (Prednisona entre 2,5 y 10 mg da VO) Drogas modificadoras de la enfermedad en AR (DARME)
Retardan la progresin: Sales de oro, Antimalricos (Cloroquina e Hidroquicloroquina), Sulfasalazina (SS), Metotrexato (MTX), Leflunomida,
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Artrosis
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Artrosis: Definicin
La
Artrosis es el cuadro reumtico de mayor prevalencia en la poblacin mayor de 65 aos, y una de las principales causas de discapacidad en este grupo etario. Se define como un grupo de enfermedades distintas que tienen diferentes etiologas, pero con un pronostico biolgico, morfolgico y clnico comn. El proceso de la enfermedad no afecta slo al cartlago articular, sino la articulacin completa,
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Artrosis: Epidemiologa
Ms del 80% de los mayores de 55 aos tienen artrosis radiolgica, pero slo 10 a 20% manifestar alguna limitacin en sus actividades producto de esta. No hay estudios suficientes para poder estimar la incidencia anual. Existe leve predominio en mujeres. Dentro de las sintomticas, slo 6% tiene sntomas monoarticulares. La frecuencia de compromiso de los diversos grupos articulares es:
1. 2. 3.
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Dolor mecnico 2. Rigidez (< 30 minutos) 3. Limitacin movilidad 4. Prdida de la funcin articular. .Es oligoarticular, y de comienzo insidioso.
1.
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afectadas: IFD (ndulos de Heberden) IFP (n. de Bouchard) TMC o rizartrosis del pulgar Rodilla (gonartrosis) Cadera (coxartrosis) Primera MTF Esternoclavicular y acromioclavicular
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Artrosis: Diagnstico
Clnica
de dolor VHS normal Lquido sinovial no inflamatorio Signos radiolgicos: 1. Estrechamiento de la interlnea articular 2. Osteofitos marginales 3. Esclerosis del hueso subcondral 4. Geodas o quistes yuxtarticulares
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Artrosis: Tratamiento
Objetivos:
articular. Mejorar funcin articular. Alentar vida plena. Evitar complicaciones. Educacin y apoyo. Farmacolgico: Paracetamol 4 g al da.
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Referencias:
Gua
2007 Gua Prctica Clnica en Osteoartritis Soc. Chilena de Reumatologa 2006 Gua Clnica TTO Mdico en personas de 55 aos o ms con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada MINSAL 2007