TRATAMIENTO

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Estenosis mitral

Tratamiento Mdico reumtica fiebre Profilctico

la endocarditis infecciosa

anemia y las infecciones de forma enrgica. Tratar la insuficiencia cardiaca: reposo, restriccin de sodio, 5/22/12 diureticos (en pacientes sintomticos

Glucsidos cardacos: -bloqueadores: disminuir la frecuencia al

FA

mejora la capacidad funcional cardiaca.

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Anticoagulantes:

prevenir la trombosis venosa, indicar en presencia de embolia pulmonar. reducir la frecuencia de accidentes emblicos sistmicos

Tratar las arritmias

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Tx. Quirrgico

El tratamiento quirrgico esta indicado en pacientes con: Clase funcional II-III-IV (NYHA) Antecedentes de embolismo sistmico Historia de edema agudo pulmn, endocarditis infecciosa o hemoptisis Repercusin derechas
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sobre que en

cavidades embarazo

Mujer

joven

Cuando el score por ecocadiograma es < 10 debe valorarse

1 .- Valvulotoma mitral percutnea. 2.- Comisurotomia mitral cerrada 3.- Comisurotomia mitral abierta: intentar siempre en estenosis mitral 4.- Tcnicas reparadoras
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Ciruga valvular mnimamente invasiva Canulacin femoral, endoclampaje artico, minitoracotoma (Heartport) Canulacin femoral y reseccin de dos costillas derechas (Cosgrove) Miniesternotoma longitudinal con canulacin por la misma incisin (Rodrguez) adecuadamente mediante Ecocardiografa.

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Pos operatorio

hipertensin pulmonar venocapilar disfuncin preoperatoria del VI sntomas y signos de ICC.

pacientes presenten

Necesita ayuda inotrpica durante varios das, por lo general, necesitan presiones de reduccin de la poscarga para mantener el GC ptimo

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anticoagulacin
vlvulas mecnicas con fibrilacin auricular crnica

Las complicaciones hemorragias La nitroglicerina (NTG) es el frmaco de eleccin junto a los -bloqueadores.

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valvuloplastia
estenosis mitral significativa sintomticos Asintomticos

La valvuloplastia percutnea es el tratamiento de eleccin : score < 8, especialmente en los pacientes jvenes
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Insuficiencia mitral
TRATAMIENTO MDICO

Medidas propias del tratamiento de la insuficiencia cardiaca. La reduccin de la postcarga reducir la impedancia a la expulsin artica reduce el volumen de sangre que

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Los glucsidos digitlicos estn indicados en los caso con fibrilacin auricular y con insuficiencia cardiaca. Profilaxisis de la endocarditis infecciosa y de la fiebre reumtica si es de esta etiologa.

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Quirrgico

Plastia mitral : exceptuando : calcificacin deterioro del aparato valvular o subvalvular. Se emplear cardioplejia hemtica, retrograda y a normotermia. Debe utilizarse ecocardiograma transesofgico, transoperatorio. 5/22/12

Indicaciones quirrgicas

Clase funcional II - III- IV NYHA En clase funcional II si son altos el volumen telesistlicio (> 50 mL/m de rea de superficie corporal) y el dimetro (> 45 mm). En pacientes asintomticos con IM grave realizar una anamnesis cuidadosa y prueba de esfuerzo, si son sintomticos se debe realizar la operacin. Los pacientes asintomticos con

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Complicaciones ms frecuentes de la ciruga de la vlvula mitral

Falla de comisurotoma mitral cerrada: convertirlo en caso abierto Sangramiento postoperatorio Fallo plastia mitral. Sustitucin valvular mitral Disfuncin aguda de prtesis: reintervencin urgente.

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SEGUIMIENTO POSTQUIRRGICO

A todos los pacientes sometidos a reparacin o implantacin de prtesis valvular se les programar una ecocardiografa previamente al alta y se les citar a la consulta externa.

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BIBLIOGRAFA

Braunwald E. Enfermedad cardiaca valvular. En: Brauwald E. Tratado de Cardiologa. 5ta Ed. McGraw-Hill Interamericana, Mxico;1999:10961120

Campos Muoz R. Valvulopatas: Estenosis Mitral. En: Colectivo de autores. Manual de diagnstico y tratamiento en especialidades 5/22/12

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