Cirrosis

Medina Morales, John

Cirrosis
Alcohlica
Hepatitis
C o B
Biliar Cardiaca
Otras
Fibrosis : distorsin
estructural
masa hepatocelular
Alteraciones flujo
sanguneo

Etanol
Acetaldehido
Sntesis de
microtubulos
Trnsito de protena
heptica

Lesion oxidativa del hepatocito por
formacin de 02 reactivo
Activacin Cells Kupffer
Activan Cells estrelladas
produccin
colgeno y MEC
Higado se
contrae y
se retrae
Destruccin del hgado
Cirrosis Alcohlica
Cirrosis por Hepatitis
Cirrosis Cardiaca
Hepatitis C:

Lesin hepatica
regulada por factores
inmunitarios
Hepatitis B

Dilatacin y
Congestin
Hepatomegali
a
Fibrosis
pericentral
Fibrosis
tipo Cirrosis
Otras causas
Hemocro
matosis
Enf. De
wilson
Deficiencia de
alfa-1
antitripsina
Fibrosis
qustica
Caso clnico: sntomas
Sntomas
Disminucin
peso
Cansancio
Distensin
abdominal
Ictericia
Edema MMII
Antecedentes
ALCOHOLISMO
HEPATOPATA
Hepatitis
Cncer
Heptico
Cirrosis
Funciones
Funciones
biolgicas
Sed VN
Orina VN
Deposiciones:
estreimiento
Disminucin
del apetito Compromiso GI
Examen Fsico
Piel
palidez
Ictericia piell y
mucosas
Telegentactisas
MMII
fvea
edema
CV
Soplos con
intensidad
Pulmones:
Disminucin
murmullo
vesicular
Neurolgico
Dism. Reflejos
oseotendinosos
Px. confuso

HEPATOPATA
Hepatitis
Cncer
Heptico
Cirrosis
Cirrosis
Alcohlica
Hepatitis
C o B
Biliar Cardiaca
Otras
EXMENES DE LABORATORIO
Meza Talavera, Carol
Protenas sricas
Test (g/dl) Valores normales
(g/dL)
Protenas totales 4.8 5.5 8.0
Albmina 1.7 3.5 5.5
Globulina 2.1 2.0 3.5
Hipoalbuminemia se correlaciona con dao heptico
-Globulina aumenta en cirrosis
BILIRRUBINAS Test (mg/dL) VN (mg/dL)
B. total 3.8 1
B. directa 2.8 0.1 0.3
B. indirecta 1.0 0.2 0.7
Bilirrubinas
El aumento de la bilirrubina directa se correlaciona
con cirrosis heptica avanzada
Pruebas de coagulacin
Tiempo de protrombina:


INR:



ISI: ndice Internacional de sensibilidad
TP Test Control
19 10

NR =
TP
test
TP
control
|
\

|
.
|
ISI
=
19seg
10seg
|
\

|
.
|
1.0
=1.9
Produccin insuficiente de protenas de coagulacin



TRANSAMINASAS
Test (U/L) VN (U/L)
AST (TGO) 65 0 -35
ALT (TGP) 68 0 - 35
FOSFATASA
ALCALINA
Test (U/L) VN (U/L)
425 30 -120
Dao celular heptico
G
G
T
Test (U/L) VN (U/L)
98 Hasta 49
Antgeno de superficie
(HBsAg): Negativo
Se descarta dao heptico crnico por virus de la
Hepatitis B
Sistema de puntaje de Child-Turcotte-Pugh
Puntaje numrico
Parmetro 1 2 3
Ascitis No Ligera Moderada a
severa
Encefalopata No Ligera a
moderada
Moderada a
severa
Bilirrubina (mg/dL) < 2.0 2 - 3 > 3.0
Albmina (mg/dL) > 3.5 2.8 3.5 < 2.8
TP (segundos
aumentado)
1 - 3 4 - 6 > 6.0
Puntaje total y clase Child-Turcotte-Pugh
correspondiente
Puntaje Clase
5 - 6 A
7 - 9 B
10 - 15 C
Clasificacin de Child-Turcotte-Pugh