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Aco de Formao em Agente em Geriatria

Sade da Pessoa Idosa


Formadora: Ismnia Santos

Contedos

Promoo da sade Alimentao e Nutrio Cuidados de Higiene

Demncias
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Conceito de Sade

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Promoo da Sade
A promoo da Sade o processo que permite capacitar as pessoas a melhorar e a aumentar o controle sobre a sua sade (e seus determinantes sobretudo, comportamentais, psicossociais e ambientais) (Carta de Otawa, 1986).

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Promoo da Sade

Itens a ter em considerao:


Higiene

corporal Alimentao e nutrio Exerccio fsico Hbitos txicos Higiene do meio fsico e social ( preveno de acidentes, reabilitao) Vacinas Controlo da medicao
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ALIMENTAO E NUTRIO
Roda dos Alimentos

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ALIMENTAO E NUTRIO
Cereais e derivados, tubrculos 28% Hortcolas 23% Fruta 20% Lacticnios 18% Carnes, pescado e ovos 5% Leguminosas 4% Gorduras e leos 2% gua

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ALIMENTAO E NUTRIO
5 Refeies dirias
Incluir diariamente 6 pores do grupo dos cereais Preferir gros integrais e alimentos na sua forma mais natural.

Comer diariamente pelo menos 3 pores de legumes e


verduras e 3 de fruta. 3 pores de leite e derivados e 2 de carne ou peixe Consumir no mximo 1 poro por dia de gorduras Evitar refrigerantes e doces, comer no mximo 2 vezes por semana
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ALIMENTAO E NUTRIO
Reduzir o sal (mx 1 colher de ch rasa por pessoa/dia < 5g)
Substituir o sal por ervas aromticas Beber pelo menos 2 litros de agua por dia (excepto quando

contra-indicado)
Evitar bebidas alcolicas e tabaco, praticar exerccio fsico. Manter o peso dentro dos limites recomendados

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ALIMENTAO E NUTRIO
Medidas associadas ao consumo das refeies
Fazer as refeies em local agradvel

Incentivar a higienizao das mos antes das refeies

Distribuir a alimentao diria em cinco ou seis


refeies Estimular o contacto social nos horrios das refeies Desestimular o uso de sal e acar mesa

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ALIMENTAO E NUTRIO
Medidas associadas ao consumo das refeies
Orientar a pessoa idosa a comer devagar, mastigando bem os alimentos Cuidar bem da sade oral, favorecendo o prazer mesa Estimular a busca e o consumo da gua entre as

refeies
Estar atento temperatura de consumo dos alimentos Fazer uma apresentao atractiva das refeies
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Necessidades e Recomendaes Nutricionais para Sniores


GRUPO DE ALIMENTOS QUANTIDADE EXEMPLOS

Hidratos de Carbono Amilceos

4 ou mais doses

Po, arroz, batatas, massa, scones, bolos, etc Toda a fruta e legumes, cozinhados, crus ou em sumo Leite, queijo e iogurtes. Idosos abaixo do peso ideal devem beber leite gordo, pelo menos um copo por dia. Carne vermelha e fgado (para o ferro), aves, peixes, ovos, feijo Se estiver abaixo do peso ideal, ento uns excessos podem ser aplicveis.
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Frutas e Legumes

5 ou mais doses

Leite e Produtos Lcteos

3 doses por dia

Carne, Peixe e outras alternativas

2 doses por dia

Gorduras e Acares

Depende do indivduo

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ALIMENTAO DO IDOSO SEGUNDO A RODA DOS ALIMENTOS


Refeies devem ser pouco abundantes e repartidas. Com idade, a tendncia ser para que as refeies se

tornem isocalricas e com intervalos de cerca de 2,30 a

trs horas.

Estas refeies devem ser preparadas para facilitarem a mastigao e permitirem uma fcil digesto

Evitar a utilizao de condimentos fortes e de gorduras em excesso e muito aquecidas.


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ALIMENTAO DO IDOSO SEGUNDO A RODA DOS ALIMENTOS

As refeies devem ser atractivas em termos de aspecto, de paladar e de consistncia.

Preparar refeies pobres em gorduras slidas e de origem animal e ricas em protenas de origem animal, metade das quais devem ser provenientes de produtos lcteos.

O idoso deve ir buscar as vitaminas e minerais aos alimentos do GRUPO V da roda dos alimentos (vegetais, hortcolas, batatas, frutos), pois estes alimentos so facilmente digerveis.

As fibras podem ser adquiridas custa do po de mistura e de alimentos do GRUPO IV (vegetais secos, cereais e derivados, leguminosas secas, acar e cacau)
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Problemas de sade no idoso relacionadas com alimentao


Osteoporose Obstipao Desidratao Obesidade Desnutrio Arterioesclerose Hipertenso Hipercolesterolmia Diabetes Mellitus
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Razes possveis para malnutrio em lares:


Doenas
Solido ou depresso Menu montono e sem criatividade Alimentos pouco familiares

Texturas dos alimentos inapropriadas


Falta de snacks e bebidas revigorantes Doseamento das refeies insuficiente Falta de ajuda para alimentar o idoso No existe acompanhamento mdico de perdas de peso e apetite Qualidade das refeies - geralmente existe uma falta de alimentos frescos, baseando as refeies em alimentos congelados e de convenincia
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Alimentao Entrica

Introduo de nutrientes atravs de uma sonda directamente para o

estomago ou duodeno.

Deve ser fraccionada em 5 a 6 refeies Efeitos secundrios da nutrio entrica:


nuseas flatulncia dor abdominal diarreia, observa-se em cerca de dos doentes submetidos nutrio entrica.
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Alimentao por SNG


A sonda nasogstrica (SNG) um tubo plstico flexvel que se mete pelo nariz at ao estmago. Tem como funo dar medicamentos e alimentos s pessoas que no conseguem ou no podem engolir. A introduo desta efectuada por um enfermeiro ou mdico.

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Alimentao por SNG

Indicaes:
Aps

cirurgias da cavidade oral, que exigem mucosa oral limpa e em repouso. Doentes inconscientes Doentes que recusam alimentao Em pessoas debilitadas ou com impossibilidade de deglutir Doentes com traumatismos da cavidade oral.

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Alimentao por SNG

Cuidados com a sonda:


Mudar

o adesivo todos os dias (adesivo em

V); Rodar a sonda; Limpar a pele do nariz; Limpar o nariz uma vez por dia; Lavar os dentes todos os dias (pasta ou soluo desinfectante); Colocar creme hidratante nos lbios.
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Alimentao por SNG

Material necessrio:
Seringa
Luvas

de alimentao

Compressas
Resguardo

Copo
Taa

com agua
com dieta liquida.
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Alimentao por SNG

Procedimentos: Posicionar o utente em semi-fowler Colocar o resguardo sobre o torax Lavar as mos Colocar luvas descartaveis Clampar a SNG (dobrando a prpria sonda na extremidade proximal) ainda com a tampa colocada. Remover a tampa. Conectar a seringa de alimentao. Aspirar o contedo gstrico
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Alimentao por SNG

Procedimentos (cont.)

Se houver contedo > ltima refeio, introduz-se novamente o contedo e esperar 1 hora. Caso no haja sada de contedo dar a alimentao (cuidado para no entrar ar na sonda). Verificar temperatura da dieta (deve estar morna) Administrar lentamente a dieta (durante cerca de 20 minutos)

Dar gua depois da alimentao (para hidratar e lavar a sonda)


cerca de 20 a 30 cc. Deve deixar o utente sentado 30 minutos aps dar a alimentao.

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Alimentao por SNG Preparao da alimentao

Triturar com varinha mgica, at ficar bem fino, quase lquida;

Depois de triturado, passar os alimentos por um coador fino para eliminar qualquer resduo slido que possa obstruir a sonda.

Pode dar leite, papas (tipo Nestum ou Cerelac ),

batidos de fruta, sumos naturais e sopa de legumes com


carne ou peixe (de preferncia uma ao almoo e outra ao jantar). Dar cerca de 200 cc em cada refeio
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Administrao de medicamentos por SNG


Triturar bem os comprimidos Pedir ao mdico para passar medicamentos em xarope sempre que possivel

Misturar os comprimidos triturados em gua Administrar lentamente Lavar a SNG com cerca de 30cc gua limpa.
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CUIDADOS DE HIGIENE
HIGIENE um conjunto de meios e regras que procuram
garantir o bem-estar fsico e mental, promovendo a sade e prevenindo a doena. Cuidados parciais - entendem-se como os cuidados especficos a cada parte do corpo a ter em conta. Regies

com secreo abundante e maior carncia de higiene.


Cuidados totais cuidados gerais ao corpo, inclui banho total, cuidados pele.
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CUIDADOS DE HIGIENE
Aspectos a ter em considerao:
Proporcionar higiene e conforto; Avaliar grau de dependncia; Favorecer independncia/autonomia Observar todo o corpo, avaliando a integridade cutnea;

Promover a integridade cutnea;


Promover mobilizao; Promover uma relao interpessoal com Idoso e Famlia
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CUIDADOS DE HIGIENE
Aspectos a ter em considerao:

No impor nova rotina, se possvel aos seus hbitos


Verificar condies ambientais Respeitar privacidade e dignidade Assegurar regras de segurana para o Idoso e para o Cuidador Estimular auto-estima e auto-imagem do Idoso Atentar ao material invasivo do Idoso (sonda naso-gstrica, alglias, soros, cateteres, pensos, drenos, etc.);
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CUIDADOS DE HIGIENE
Factores relacionados com a incapacidade para o auto cuidado:

Cansao fcil, dispneia (falta de ar) ou astenia (fraqueza); Alteraes da conscincia e mobilidade; Alteraes da percepo e sensibilidade; Dor; Indicao mdica.
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Cuidados parciais
Higiene ocular

Reunir o material necessrio: luvas, compressas e soro

fisiolgico;

Com uma compressa embebida em SF, passar suavemente no olho de dentro para fora;

Repetir o procedimento no outro olho, utilizando nova


compressa;

Observar alteraes do olho, considerar conjuntivites e irritaes, etc.;


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Lavagem do cabelo: Este procedimento deve ser realizado uma vez por semana ou em SOS; Descer a cabeceira e retirar as almofadas; Colocar uma toalha sob a cabea do utente e um dispositivo prprio ou bacia com gua; Pentear o cabelo e proteger os ouvidos, se necessrio; Molhar o cabelo, aplicar o champ e massajar; Retirar o champ com gua e secar o couro cabeludo, de preferncia com secador; Pentear o cabelo suavemente.
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Higiene da boca e dentes:

Material: Escova de dentes ou esponjas dentrias, pasta de dentes Copo de gua Toalha Bacia ou cuvete riniforme, se utente acamado No caso de prtese dentria: caixa da prtese e soluo de limpeza. Este cuidado pratica-se duas vezes por dia e consiste na escovagem mecnica dos dentes. Avaliar o estado da cavidade oral. Pedir ao utente para escovar os dentes e gengivas com a escova e dentfrico durante 2 a 3 min ou faz-lo por ele.
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Higiene da boca e dentes:


No caso de doente inconsciente ou pouco colaborante: Embeber a esponja dentria ou escova de dentes na mesma soluo preparada anteriormente;

Realizar a limpeza da lngua, movendo-a de


um lado para o outro para evitar provocar o vmito.

No esquecer de limpar tambm as partes


laterais, inferior e palato (cu da boca), alm das gengivas;
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Higiene da boca e dentes: Num utente que use prtese dentria: Retirar a prtese, pass-la por gua limpa, escovla com a soluo especifica de limpeza e tratamento

anti-tartaro e enxagu-la
noite, ao deitar, deix-la num recipiente apropriado para o efeito com soluo de limpeza e

tratamento anti-tartaro.
Desinfectar a placa 1 vez por semana com soluo prpria
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Higiene dos genitais:


Faz-se uma ou duas vezes por dia no doente acamado ou dependente, aps uma dejeco e sempre que o utente esteja sujo de urina e ou fezes.

Procedimentos: Lavar as mos com sabo neutro. Encher a bacia com gua morna. Informar o utente sobre a necessidade e o desenrolar do cuidado. Pedir a sua participao em funo das suas capacidades. Calar as luvas limpas.

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Higiene dos genitais:


Instalar confortavelmente o utente sobre a arrastadeira caso no haja nenhuma contra-indicao nem nenhuma leso cutnea nas ndegas. Garantir o respeito pelo pudor do utente. Lavar minuciosamente desde a snfise pbica at ao nus, ensaboar a pbis, as pregas inguinais, o interior das coxas.

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Higiene dos genitais:


No homem:

fazer a retraco do prepcio e lavar a glande. Enxaguar abundantemente e secar com cuidado. No esquecer de voltar a cobrir a glande.

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Higiene dos genitais:


Na mulher:

lavar cuidadosamente os pequenos lbios, depois os grandes lbios, afastando-se do meato urinrio, ou seja, da frente para trs.

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Mos, Ps e Unhas

Os Idosos costumam apresentar srios problemas nas mos e ps, devido a alteraes circulatrias, deformidades sseas, diabetes, etc.

Os objectivos principais da sua higiene so:


prevenir a infeco ou inflamao evitar traumatismo devido a unhas encravadas, longas ou speras

evitar acumulao de sujidade, etc.

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Mos, Ps e Unhas

Preparar material necessrio: luvas, bacia, esponja, toalhas,


sabo, tesoura ou corta-unhas, creme, leo, vaselina, etc.

Durante o banho, lavar com gua e sabo, introduzir as mos e

os ps do Idoso na bacia de gua, lavando especialmente as


unhas e espaos interdigitais, assim como ter o cuidado de secar bem os mesmos;

Hidratar com creme, leos ou aplicar vaselina nos locais de


maior calosidade (por exemplo os calcanhares);

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Mos, Ps e Unhas

Cuidar das unhas, corta-las ou lima-las se necessrio (cortando de forma recta e no muito prximo da pele), amolecendo-as previamente em gua morna;

Observar as alteraes dos ps, mos e unhas, verificando presena de leses cutneas;

No cortar calosidades (pode provocar hemorragia); Considerar micoses (usar instrumentos de uso pessoal ou desinfecta-los).

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BANHO TOTAL

Despir o utente e tapa-lo com resguardo.


Proceder lavagem dos membros superiores: braos, antebraos e mos;

Comear pelo membro mais afastado; Destap-lo e colocar a toalha esticada sob o membro; Lavar o membro, dando especial ateno regio axilar, prega do cotovelo e espaos interdigitais;

Secar bem, dando especial ateno regies supracitadas;


Dispor a bacia com gua ao utente para emergir e lavar as suas mos, segundo a sua possibilidade;

Proceder de igual modo para o membro mais prximo.

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BANHO TOTAL

Proceder lavagem do trax (peito) e abdmen (barriga):


Destapar o trax e abdmen; Lavar o trax e abdmen, dando especial ateno ao umbigo, pescoo e regio infra-mamria; Secar bem, principalmente nas regies supracitadas;

Proceder lavagem dos membros inferiores: pernas


Comear pelo membro mais afastado; Destap-lo e colocar a toalha esticada sob o membro; Lavar a perna; Secar bem; Proceder de igual modo para a perna mais prxima;
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BANHO TOTAL

Proceder lavagem dos membros inferiores: ps Se possvel, flectir os membros do utente, colocar uma toalha e a bacia sob os ps e mergulh-los na gua; Lavar bem os ps, dando especial ateno aos espaos interdigitais; Retirar a bacia e secar bem os ps, envoltos na toalha, dando especial ateno s regies supracitadas; Cortar as unhas, se necessrio: As unhas devem ser cortadas com um corta-unhas ou tesoura de pontas rombas; Devem ser cortadas rectilneas (preveno da unha encravada); Cuidado com os ferimentos;
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BANHO TOTAL

Proceder lavagem dos rgos genitais Proceder lavagem da regio dorsal (costas) e nadegueira (ndegas): Assistir na alternncia de posicionamento/posicionar o utente em decbito lateral; Tapar o doente na parte da frente com o lenol; Colocar a toalha sobre a cama ao longo das costas do utente; Lavar e secar as costas; Lavar e secar a regio nadegueira; Aplicar creme hidratante; Aplicar a fralda, se necessrio e tapar o utente; Fazer a base da cama.

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DEMENCIAS

Decadncia progressiva da capacidade mental em que a memria, a reflexo, o juzo, a concentrao e a capacidade de aprendizagem esto diminudos e pode produzir-se uma deteriorao da personalidade.

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DEMENCIAS
Desenvolve-se de forma lenta Afecta as pessoas com mais de 60 anos

Processo normal de envelhecimento

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DEMENCIAS
Doena de Alzheimer (DA)

Demncia Vascular
Degenerao do Lobo Fronto-temporal

Demncia dos Corpos Difusos de Lewys


Doena de Parkinson
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DEMENCIAS

Portugal
153000 doentes com demncia

90000 com Doena de Alzheimer


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DEMENCIAS
No tem cura Escassa teraputica eficaz

Medicamentos: galantamina, donepezil e


rivastigmina e a memantina. Ginkgo biloba, anti-oxidantes, anti-inflamatrios no esterides no revelaram at agora eficcia na doena.
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DEMENCIAS
Diagnstico: TAC, RMN e testes que avaliam a capacidade psiquica e de efectuar as actividades de vida diria. Um dos testes usado habitualmente o Miniexame Mental.

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Assistncia s pessoas com demncia e s suas famlias


Manuteno ambiente familiar Mudanas podem provocar perturbaes, confuso, agitao e actividade delirante, e at maior mortalidade. Muito sensvel s alteraes da sua rotina social e ambiente Acontecimentos da vida marcantes podem causar sintomas depressivos, at 6 meses aps a sua ocorrncia.
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Estratgias
Agenda de grandes dimenses Luz nocturna Relgio com nmeros grandes ou um rdio Esconder-se as chaves do automvel e colocar detectores nas portas. Utilizao pulseira com a identificao Estabelecimento de rotinas sitemticas Contacto regular com caras conhecidas Repreenses ou os castigos no so de nenhuma utilidade e podem agravar a situao.
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Estratgias
Algumas formas de tratamento utilizadas so:
Estimulao do idoso Terapia Comportamental Treino Comunicacional Musicoterapia

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Estratgias
Em relao ao cuidador: Informao individual e estratgias de suporte Grupos de suporte e terapia familiar Psicoeducao e treino de competncias Interveno no ambiente do lar Melhoria dos sistemas tecnolgicos

Grupos de suporte para situaes de sobrecarga.

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