Bloqueos AV - IPN

BLOQUEOS ATRIOVENTRICULARES
Dr. Jos Antonio Espejel Santana Urgencias Mdico Quirrgicas Unidad Medica de Alta de Especialidad de Centro Mdico La Raza Mxico
www.reeme.arizona.edu
MIOCARDIO
Filamentos de actina y miocina Sarcolema Discos Intercalares Funcin de sincitio Sincitio atrial y ventricular
SISTEMA DE CONDUCCIN
ELECTROCARDIOGRAMA Registro de la actividad elctrica del corazn

Onda P: Despolarizacin de las aurculas. Intervalo PR: Retardo del impulso en el nodo auriculoventricular. Segmento QRS: Despolarizacin de los ventrculos. Onda T: Repolarizacin ventricular.
ELECTROCARDIOGRAMA
Intervalo PR mide normalmente: 0.12 a 0.20 seg.
BLOQUEOS ATRIOVENTRICULAR
Retrazo interrupcin de la conduccin entre aurculas y los ventrculos
ETIOLOGIA DE LOS BLOQUEOS AV

Cardiopatas: Isqumica Valvulopatas Miocardiopatas Enfermedad degenerativa Medicamentos: Metoprolol Digoxina
Alteraciones en el K Hiperkalemia
CLASIFICACIN DE LOS BLOQUEOS AV

Bloqueo AV de primer grado Bloqueo AV de segundo grado Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (Fenmeno de Wenckebach) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II Bloqueo AV completo
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

Intervalo PR > 0.20 seg. 200 mseg. Intervalo PR prolongado es fijo. Siempre a la onda P le sigue un QRS. Ritmo es regular.
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I (FENOMENO DE WENCKEBACH) Prolongacin del intervalo PR hasta que una P no se conduce. Complejo QRS de morfologa normal. Ritmo es irregular.
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I (FENOMENO DE WENCKEBACH)
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II

Intervalo PR es constante hasta que una P no conduce. Fijo: 2:1, 3:1, 4:1 Variable: 2:1, 4:1, 3:1 Avanzado: Dos mas P son bloqueadas.
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II (3:1)
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II (AVANZADO)
BLOQUEO AV COMPLETO DE TERCER GRADO

Disociacin entre aurculas y ventrculos PP es constante RR es constante Frecuencia es mayor en las P que en los complejos QRS. La morfologa del QRS depende del marcapaso subsidiario.
CUAL ES EL MANEJO ?
TRATAMIENTO
Bradicardia sintomtica Atropina Marcapaso transcutneo transvenoso Dopamina Epinefrina Isoproterenol


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BLOQUEOS ATRIOVENTRICULARES

ELECTROCARDIOGRAMA Registro de la actividad elctrica del corazn

Intervalo PR mide normalmente: 0.12 a 0.20 seg.

ETIOLOGIA DE LOS BLOQUEOS AV

CLASIFICACIN DE LOS BLOQUEOS AV

BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I (FENOMENO DE WENCKEBACH)

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II (3:1)

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II (AVANZADO)

BLOQUEO AV COMPLETO DE TERCER GRADO

BLOQUEO AV COMPLETO DE TERCER GRADO

BLOQUEO AV COMPLETO DE TERCER GRADO

Bradicardia sintomtica Atropina Marcapaso transcutneo transvenoso Dopamina Epinefrina Isoproterenol

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