RESPOSTA SEXUAL HUMANA

HISTRICO
1966 Masters & Johnson EPOR 1974 Helen Singer Kaplan modelo bifsico 1979 Helen S. Kaplan Fase do desejo 1983 Helen S. Kaplan modelo

Resposta Sexual Humana

Desejo Excitao Plat Orgasmo Resoluo

Patologia Sexual DISFUNES SEXUAIS

DISFUNO DO DESEJO DISFUNO NA EXCITAO DISFUNO DO ORGASMO DISPAREUNIA E VAGINISMO

Patologia Sexual
PARTE PREVENTIVA educao sexual

PARTE CURATIVA medicina ou terapia sexual

Desvios sexuais
Perverses ou parafilias ou distrbios da preferncia sexual Varivel com o tempo, o local, a cultura Variedade de pessoa ou de objeto Variedade do mtodo

Desvios sexuais
VARIEDADE DE PESSOA OU DE OBJETO
PEDOFILIA ZOOFILIA GERONTOFILIA NECROFILIA FETICHISMO UROFILIA COPROFILIA

Desvios sexuais
VARIEDADE DE MTODO
SADISMO MASOQUISMO EXIBICIONISMO TRAVESTISMO VOYERISMO PLURALISMO OU TROILISMO

Outros distrbios sexuais

Distrbios de identidade sexual TRANSEXUALISMO HOMOSSEXUALIDADE EGODISTNICA HOMOSSEXUALIDADE forma alternativa de expresso sexual

Adequao e Inadequao sexual

PAR ADEQUADO INADEQUAO SEXUAL DO CASAL

RESPOSTA SEXUAL Transtorno

1. Fatores psicolgicos, interpessoais, ambientais, biolgicos 2. Permanente ou adquirido 3. Generalizado ou situacional 4. Grau de sofrimento 5. Fatores contextuais passados ou presentes

SEXUALIDADE
Variao entre as mulheres e durante toda a vida de uma mulher

Idade Durao e qualidade do relacionamento Relacionamento com os pais na infncia Perdas anteriores Traumas Forma de lidar com as emoes

GRAVIDEZ X SEXUALIDADE
Estresse fsico, emocional e econmico Folclore, crenas religiosas Restries mdicas Normal diminuio de desejo na gestao e ps parto

Educao Sexual
Risco de DSTs Estimular prticas sexuais seguras Avaliar necessidade de contracepo Desfazer idias erradas Identificar disfunes sexuais

Aconselhamento
Falta de conhecimento ou experincia Idias erradas sobre sexo Incapacidade do casal de falar sobre preferncias Disfuno sexual do parceiro ou falta afeto do casal Fadiga

VIOLNCIA SEXUAL
Crime de crescimento rpido Efeito negativo sobre a sexualidade Dificuldade nos relacionamentos ntimos e maternidade NATIONAL WOMENS STUDY 13% das mulheres adultas / estupro completo 1/3 das mulheres adultas algum

PRTICAS SEXUAIS
FREQUNCIA DAS RELAES SEXUAIS:

Aumento entre as adolescentes Idade mdia da primeira relao 16 anos Aos 19 anos 2/3 Vrios parceiros sexuais seguidos Uso do preservativo de forma irregular

47% poucas vezes por ms 31% 2 a 3 vezes / semana 7% > 4 vezes / semana 12% algumas vezes / ano 3% sexualmente inativas

- ATIVIDADE HOMOSSEXUAL: - Ano anterior: 3% - Passado: 3,8%

FISIOLOGIA SEXUAL
CLITRIS ESTIMULAO NO-FSICA ESTIMULAO FSICA NO GENITAL PONTO G

SADE MENTAL X SEXUALIDADE

FATORES RELACIONADOS PERSONALIDADE: baixa autoestima, ansiedade e culpa, insegurana, imagem corporal negativa, perda da feminilidade, introverso e somatizao DEPRESSO EFEITOS COLATERAIS DE ANTIDEPRESSIVOS

 REDUO DO DESEJO E DA RESPOSTA AUMENTO DO DESEJO POR EXPRESSO SEXUAL NO-GENITAL IDOSAS: menor sofrimento com a falta de desejo PRTICA SEXUAL NA JUVENTUDE PARCEIRO INADEQUADO OU COM
PROBLEMAS DE SADE

ENVELHECIMENT O MENOPAUSA x DISPAREUNIA

FALTA DE CARINHO, COMUNICAO E ATRAO MENOPAUSA CIRRGICA:

 ANTI-HIPERTENSIVOS: bloqueadores, tiazdicos ANTIDEPRESSIVOS: serotoninrgicos LTIO ANTIPSICTICOS ANTI-HISTAMNICOS NARCTICOS, BENZODIAZEPNICOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS GnRH ESPIRONOLACTONA COCANA, LCOOL ANTICONVULSIVANTES

MEDICAMENTOS QUE AFETAM A RESPOSTA SEXUAL efeitos negativos

MEDICAMENTOS QUE AFETAM A RESPOSTA SEXUAL efeitos positivos

DANAZOL LEVODOPA ANFETAMINAS BUPOPRIONA

EXAME FSICO E PLVICO

S realizado com indicao definida Explicar claramente paciente Dispareunia: exame cuidadoso Lquen escleroso Rachaduras / fissuras (candidase crnica) Anormalidades labiais Corrimento vaginal anormal Ndulos e/ou dor palpao no fundo de saco

EXAME LABORATORIAL
PROLACTINA TESTOSTERONA ????????????? ??? ESTROGNIO ???????????????

DISFUNO SEXUAL NA MULHER

Temor em discutir sobre sexualidade com o ginecologista 30% relatam no ter interesse em sexo 30% consideram o sexo pouco prazeroso 10 a 15% tm dispareunia crnica 40% tm pelo menos uma forma de disfuno sexual 4% dos registros em pronturios 17% relatam problemas com a excitao Lubrificao insuficiente: 10 a 30%