PARALASIS FACIAL PERIFERICA EN LA INFANCIA

DEFINICION
afectacin

del nervio facial que ocasiona un sndrome agudo con debilidad de la musculatura de la cara por lesiones del mismo. Es la ms frecuente de todas las parlisis de los nervios craneales.

CLASIFICACION
Paralisis facial

congenita: por errores en la embriogenesis ( paralisis aislada o sindromes); factores del medio ambiente que influyen en la neurogenesis ( paralisis adquiridas pre o durante el parto) Paralisis facial adquirida: causas diversas post natales

FORMAS CLINICAS
UNILATERALES:

la hemicara homolateral a la lesin del nervio facial presenta una parlisis total en el territorio facial superior e inferior, lagrimeo y signos motores. INCOMPLETAS: asimetria del tono muy discreta. La clinica es fundamental. BILATERALES: diplejias faciales con perdida total de la mimica. Trastornos articulares, masticatorios y deglutorios. Pte. Comatoso: fumador de pipa, maniobra de Piere Marie y Foix.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Determinar

la localizacion de la lesion Fijar pronostico de recuperacion Grado de lesion.

DIAGNOSTICO
Anamnesis,

examen fisico general y neuro

otologico. Interrogatorio padres ( llanto, asimetria facial, lagrimeo unilateral) Fotografias. Funcion motora del nervio facial

SIGNOS CLINICOS
Fruncir

la frente. Signo de Mingazzini. Signo de Van Gisle. Signo de Wartemberg. Estudios audiologicos. Test electricos.

PARALISIS FACIAL CONGENITA

CARACTERISTICAS
ORIGEN:

desde formacion del embrion hasta periodo expulsvo del parto. Factores hereditarios, congenitos o adquiridos. 0,8 a 1,8 / 1000 nacidos. Predominio de compromiso facial superior. En general no mejoran por haber una alteracion en el desarrollo. No son una urgencia.

PARALISIS FACIAL ADQUIRIDA

CARACTERISTICAS
Predominio de compromiso facial

inferior.

Mejora espontaneamente hasta un 90 %. La traumatica en general

es quirurgica. fetal, tumor fetal

Traumatica, infeccion materno

embrionario.

PARALISIS FACIAL ADQUIRIDA

TRAUMATICA:

posicion intrauterina, parto prolongado o dificultoso, forceps. Debilidad facial unilateral. Intervencion quirurgica solo cuando: (1) paralisis unilateral completa al nacimiento, (2) trauma del hueso temporal en el examen fsico y fractura, (3) test electrofisiolgicos que demuestren prdida de la funcin del nervio facial de 3 a 5 das despus del nacimiento, (4) ausencia de funcin clnica y electrofisiolgica a las 5 semanas de edad.

PARALISIS FACIAL ADQUIRIDA

INFECCION

MATERNO-FETAL: Infecciones de la madre, sobre todo las de origen viral, pueden ser transmitidas al feto, ocasionando la presencia de parlisis facial. Es interesante remarcar que existen diferencias entre una infeccin que provoca falla en el desarrollo embrionario y la que acta directamente sobre el nervio.

PARALISIS FACIAL ADQUIRIDA

TUMOR

FETAL EMBRIONARIO: El neocrecimiento de tejidos puede alterar el desarrollo de estructuras o bien deformar otras previamente normales. Una gran variedad de neoplasias comprometen el desarrollo del nervio facial, por ejemplo, los hemangiomas, neurofibromas, carcinomas broncognicos y linfomas.

TRATAMIENTO
DESORDENES

FUNCIONALES SIMETRIA DE LA CARA EN REPOSO EXPRESION FACIAL QUIRURGICO

TRATAMIENTO FISIOTERAPICO
1.

2.

1. generalmente estas parlisis no son totalmente completas y los grupos musculares an funcionantes deben ser estimulados de una forma selectiva 2. el recin nacido tiene buena capacidad de recuperacin y un tono facial ms eficaz que el adulto 3. en las parlisis totales, el uso precoz de la fisioterapia, en los casos con signos de recuperacin, podr evitar algn tipo de complicaciones.

PARALISIS FACIAL IDIOPATICA O DE BELL

PARALISIS DE BELL
Disturbio vascular

dentro del canal de falopio llevando a la formacion de edema y la consecuente compresion de los axones nerviosos. Actualmente herpesvirus. Polineuropatia por manifestar dolor o disminucin de la sensibilidad en la hemicara paralizada, la cabeza, el odo, el cuello o el hombro. La mitad ipsilateral de la lengua se halla entumecida en el 50 % de los pacientes y algunos pueden quejarse de disacusia.

INCIDENCIA
20-30 / 100.000 HAB. 40-50 % /400

PEDIATRICOS. EN ARG. 80 % / 2000 ENFERMOS.

CARACTERISTICAS
Aparicion brusca Unilateral Dura 3 a 8 sem + dolor irradiado a mastoides Hiperacusia Disminucion o ausencia de lagrimeo 84 a 90 % recupera motilidad de musculos de la

mimica de 4 a 6 sem. 10 % puede recidivar contralateral. 10 % antecedente familiar ( autosomica dominante). Rara bilateral. Mayor edad, peor pronostico.