ONICOMICOSIS

Es
una infeccin por hongos (dermatofitos, mohos o levaduras) del aparato ungueal.
afecta mas las uas de los pies debido al uso de zapatos y calcetines aumentan la temperatura y la humedad.
Generalmente
Tinea
Tia
unguim
ungueal mictica de las uas de las uas por hongos
Infeccin Infeccin
Onicomicosis
subungueal distal y lateral
La infeccin comienza del estrato corneo de la zona del hiponiquio. Y afecta progresivamente la ua.
Onicomicosis
blanca superficial
El patgeno afecta la superficie del dorso ungueal y tiene una coloracin blanca.
Onicomicosis
subungueal proximal
La infeccin comienza en la zona proximal (eponiquio). Es la infeccin menos comn en las personas sanas. Se observa en pacientes inmunodeprimidos.
Onicomicosis
Endonix
La invasin fngica parte de la lamina superficial, afectando todas las capas de la placa ungueal.
Onicomicosis
Disforica Total
Es la destruccin total de la ua.
Es
una patologa frecuente en la consulta dermatolgica a nivel mundial; Se establece que aproximadamente el 3% de la poblacin este afectada por onicomicosis.
mayor la incidencia en hombres. Se presenta con mas auge durante la senectud y es rara durante la infancia. son muy propensos a contraerla las personas que estn inmunocomprometidas y en atletas.
Es
Tambin
El
90% de los casos es originado por los dermatofitos y las especies que lo ocasionan son: Trichophyton rubrum (74.2%) Trichophyton mentagrophytes (12.9%) Trichophyton tonsurans (3.2%)
El
7% de los casos es ocasionado por hongos filamentosos no dermatofitos como:

Scopulariopsos
brevicaulis Scytadilium dimidiatum
El
3% restante de los casos es ocasionado por Candida albicans.
Las
La
causas mas frecuentes son:
edad Falta de higiene Caminar descalzo en albercas, baos pblicos, vestidores, etc. Utilizar el mismo calzado durante mucho tiempo (que porte el hongo). Diabetes, golpes, enfermedades seas y articulaciones, entre otras.
Los
dermatofitos viven en la superficie de la ua y pueden crecer dentro de las capas de la queratina, sin llegar a entrar en el espacio extravascular y tejido epidermal vivo, por la presencia de un factor inhibitorio mictico srico y la inmunidad celular adquirida. pueden permanecer por periodos de tiempos en las uas. grandes
Estos
La
infeccin solo ocurre cuando condiciones favorecen a su desarrollo.
las
Provocan
la destruccin de la queratina es por la formacin de canales, dentro de los cuales se presentan hifas.
La infeccin asintomtica.
La
fngica
de
las
uas
es
infeccin de uas de manos y pies se caracteriza por queratina y desechos subungueales, fragilidad, cambios de color, y en algunas ocasiones hay engrosamiento de las uas. lamina ungueal puede separase de su lecho y el paroniquio no esta afectado.
La
Si no se trata la onicomicosis y se deja que se desarrolle puede llegar a ocasionar:

Dolor Infecciones
bacterianas agregadas Alteracin en la marcha Incluso la extirpacin de la ua Dermatofitosis epidrmica en pies.
La
biopsia es muy til aunque no es de primera eleccin no obstante esta ha demostrado la presencia de hongos. observan amplias zonas de paraqueratosis y con la tincin de PAS o de Grocott es posible identificar claramente las estructuras fngicas.
Se
Microscopia
Se
directa:
toma una biopsia de las uas y posteriormente se le agrega una solucin de hidrxido de potasio, se calienta y se observa en el microscopio.
Donde
se observaran las levaduras de los dermatofitos.
Cultivo
Se
de hongos:
inocula la muestra de la ua afectada sobre agar de Sabouraud con o sin ciclohecimida. aislamiento de un moho de una ua con una tia de ua suele presentar una colonizacin y no el patgeno primario.
El
Se
realiza por los hallazgos clnicos, confirmndolo por la deteccin de formas de hongos en la preparacin con KOH y/o el aislamiento del hongo patgeno en el cultivo.
Debe realizarse un diagnostico diferencial de las siguientes patologas.

Psoriasis
que puede provocar clnicos similares en las uas. candidiasica.
cambios
Paroniquia Eccema
de dedos. traumticas.
Lesiones
En
etapas tempranas se vera que una parte de la ua cambia su coloracin.

una etapa media abarcara toda la ua y esta tiende a engrosarse o a hacerse mas frgil en algunos casos.
En
En
etapas avanzadas la infeccin se puede diseminar a otras uas tanto de manos como de pies.
El
xito teraputico no esta garantizado especialmente en las uas de los pies.

el tratamiento no se sigue como fue indicado o se deja de sur al ver que la infeccin a desaparecido esta puede volver a reincidir y se tiene que utilizar un medicamento cada vez mas potente y con mayores efectos secundarios.
Si
En
las onicomicosis blancas superficiales se pueden recetar frmacos tpicos (esmalte de uas con amorolfina durante mas de 12 meses).
azoles suelen ser eficaces en las infecciones por dermatofitos, levaduras y hongos. 200g/dia por 6 semanas (manos) 200g/dia por 12 semanas (pies)
Los
Itraconazol:

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Es

ungueal mictica de las uas de las uas por hongos

subungueal distal y lateral

Es la destruccin total de la ua.

7% de los casos es ocasionado por hongos filamentosos no dermatofitos como:

brevicaulis Scytadilium dimidiatum

3% restante de los casos es ocasionado por Candida albicans.

causas mas frecuentes son:

infeccin solo ocurre cuando condiciones favorecen a su desarrollo.

Si no se trata la onicomicosis y se deja que se desarrolle puede llegar a ocasionar:

bacterianas agregadas Alteracin en la marcha Incluso la extirpacin de la ua Dermatofitosis epidrmica en pies.

se observaran las levaduras de los dermatofitos.

Debe realizarse un diagnostico diferencial de las siguientes patologas.

que puede provocar clnicos similares en las uas. candidiasica.

etapas tempranas se vera que una parte de la ua cambia su coloracin.

xito teraputico no esta garantizado especialmente en las uas de los pies.

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