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MANIFESTACIONES CLINICAS
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Palidez e Ictericia grave fetalis y esplenomegalia

Anemia Hidrops

Hepatomegalia

CASOS EXTREMOS

Anasarca Pltora Insuficiencia

cardiaca

DATOS DE LABORATORIO
Deben incluir:
Cuenta

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de reticulocitos (>6% despus del 3er da de vida = proceso hemoltico anormal) seriado en sangre perifrica de Coombs directa: isoinmunizacin en el sistema RH isoinmunizacin en el sistema ABO

Hematocrito Frotis

Prueba

(+) (-)

Prueba de Coombs directa

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Se utiliza para detectar autoanticuerpos contra los propios glbulos rojos (GR) de un individuo.

Sirve para demostrar el revestimiento de los eritrocitos in vivo.

Se realiza agregando directamente el reactivo de Coombs a los eritrocitos, previamente lavados para eliminar otras protenas no fijadas a el.

Una prueba directa positiva significa que la relacin antgeno-anticuerpo ocurri in vivo.

Indicaciones: Diagnostico de enfermedades hemolticas Ictericia Anomalas en la apariencia de los glbulos rojos bajo el microscopio Investigar reacciones en transfusiones Para investigar la induccin de drogas en clulas rojas sensibilizadas
DILUCIONES RESULTADO

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1/2 1/4 1/8 1/16 1/32 1/64 1/128 1/256

positiva positiva positiva negativa negativa negativa negativa negativa

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DIAGNOSTICO PRENATAL

Sin tratamiento 45 a 50% de los productos sobrevivirn

25

a 30% nacen vivos pero morirn por enfermedad en los primeros das de vida a 25 % nacern muertos o con anasarca fetal antes del termino.

20

Objetivo :
Nacimiento

de un producto vivo con las mayores posibilidades de supervivencia.

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El titulo de anticuerpos de la mujer es una importante indicacin de la intensidad de la isoinmunizacion y de la necesidad de amniocentesis.
TITULOS DE ANTICUERPO MATERNO

Rebasa la constanteRiesgo de 10% de de 1:16 bito fetal antes del termino Constante de 1:64 El riesgo de muerte fetal aumenta 50% Excede la dilucin de 1:8 Indicacin de amniocentesis

Anlisis del liquido amnitico:

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Se realiza tan pronto sea posible Se centrifuga y se filtra a oscuras en papel filtre Whatman No. 42 La densidad ptica del liquido amnitico se sita a 450 micras.

Se crearon tres zonas en la que los incrementos en la densidad ptica a 450 micras se graficaron en Zona I Pequeo RH o comparacin a la fase de gestacin:

Zona II

mnimo ataque Enfermedad de intensidad variable Enfermedad grave

Zona III

complicaciones

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La principal y mas grave: Kernicterus o encefalopata bilirrubinmica. Resultado final de la lesin del sistema nervioso central por bilirrubina y otros factores.

Factores de riesgo para que cifras no peligrosas de bilirrubina causen Kernicterus:

C
v

Condicin de prematurez v Infecciones sistmicas v Acidosis v Hipoxia v Hipotermia v Hipercapnia

v

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La

bilirrubina no conjugada al tener gran afinidad a las membranas celulares penetra al encfalo por tres diferentes condiciones:

SITIOS DE DEPOSITO DE LA BILIRRUBINA:

Ganglios

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basales

Hipocampo Tlamo

ptico estriado

Hipotlamo Cuerpo Bulbo Olivas Puente

raqudeo, de Varolio de nervios craneales.

Ncleos

CARACTERISTICAS CLINICAS:

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