Estas anomalas son un grupo de malformaciones congnitas caracterizadas por la falta de unin entre la fosa anal y el conducto anorrectal.

Puede ser una malformacin leve con fcil resolucin quirrgica, o una malformacin grave, con resolucin quirrgica compleja. Afecta al varn con una frecuencia ligeramente mayor que en la mujer. El espectro de estas anomalas vara desde una simple malposicin anal a una agenesia anorrectal completa o hasta una cloaca.

Son anomalas en la separacin de la cloaca, ocurridas en el embrin entre la 4 y 8 semana. El intestino terminal que forma el recto y el ano, se separa del seno urogenital que da origen al cuello vesical, la uretra y en la nia tambin el tercio distal de la vagina. El recto interrumpe su formacin en un nivel plvico alto y puede formar una fistula con el cuello vesical o la uretra en el varn o con la vagina o el seno urogenital en la nia

 Ocasionalmente

el recto puede permanecer ciego y sin fistula. La anomala puede afectar solo el recto terminal, que llega a la piel perineal o al vestbulo vaginal por una fistula cutnea o vestibular. La atresia rectal es rara y no se origina por una anormal divisin del intestino embrionario, sino que el componente ectodrmico del tercio distal del canal anal, no se une en la lnea pectnea con el componente mesodrmico y la luz rectal se interrumpe

El recto y el canal anal son las partes finales del tubo digestivo, entre el intestino grueso (colon) y el exterior. El recto es la continuacin del colon y tiene una longitud de unos 12 15 centmetros. Al entrar en el diafragma plvico se convierte en el canal anal, rodeado de la musculatura plvica. Este canal anal mide unos 3 4cm y contiene el esfnter anal interno y el esfnter anal externo, las glndulas anales y los plexos.

Est constituido por msculoLas heces se acumulan en una esfnter voluntario (esfnter externoespecie de bolsa, llamada ampolla del ano), recubierto de mucosa, y serectal, en este momento la trata de una abertura a travs de laestimulacin defecatoria se inicia a de receptores de cual los materiales de desecho de latravs digestin (heces) salen del cuerpo. estiramiento del sistema nervioso vegetativo situado en las paredes rectales.

Es necesario distinguir las MAR bajas, cuyo tratamiento consiste en simples dilataciones anales en las estenosis anales bajas y en anoplastia perineal para el resto de las formas, de las MAR altas o intermedias, ms difciles de corregir. En las formas altas, intermedias o complejas, que requerirn diversos procedimientos quirrgicos en el futuro, hay que proponer una colostoma transitoria.

 La

imperforacin anal ha sido documentada desde la antigedad, se presenta en 1 de cada 4.000 recin nacidos. Las cloacas (orificio nico donde desemboca el recto, la vagina y la vejiga) son mucho ms raras presentndose en 1 de cada 250.000 recin nacidos. No se debe olvidar que los pacientes con malformaciones anorectales pueden presentar la asociacin VACTERL (anomalas Vertebrales, Anorectales, Traqueo-esofgicas, Renales y de las Extremidades).

Fstula Perineal El recto termina en forma de fstula a nivel del perin, fuera del sitio normal. (bajo) Fistula de Uretra Bulbar Solo se observa al realizarse el colostograma distal ya que al examen fsico no se evidencia ninguna fstula.

Fstula de Uretra Prostatica Idem al caso previo pero la localizacin es por encima.

Fstula Vesical Idem a las dos entidades previas, el recto termina en forma de fistula en la vejiga.

Sin Fstula Mas frecuente en pacientes con Sindrome de Down, el recto no llega al perin y termina como un saco rectal cerrado. El invertograma aporta informacin de utilidad.

LAS MAS FRECUENTES SON

Fstula

Perineal: El recto termina en forma de fstula en el perin.

Fstula

Vestibular: El recto termina en forma de fstula a nivel de la horquilla vulvar.

Cloaca:

Es una malformacin compleja cuyo nombre deviene por la similitud anatomica con las aves, el recto, vejiga y aparato genital confluyen en un solo orificio.

Para aclarar cul es el tipo de fstula a las vas urinarias que tiene un paciente, se realiza un colostograma distal; en los pacientes sin fstula este estudio permite determinar la altura del recto. En las pacientes con cloaca se realiza una genitografa, con el fin de establecer las caractersticas y longitud del canal comn, y para identificar la vagina, el tero y el recto.

Radiografa abdominal Ex. de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa radiogrfica. Ecografa abdominal (tambin llamada sonografa)- tcnica de Dx por imgenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imgenes de vasos sanguneos, tejidos y rganos Se utiliza para ver el funcionamiento de los rganos internos y para evaluar malformaciones asociadas. TAC procedimiento de imgenes Dx que utiliza una combinacin de radiografas y tecnologa computarizada para obtener imgenes transversales

Consiste en una o varias aperturas anormales del canal anal.

Ambos Sexos Puede ser 1 o varias Puede provocar estenosis Estreimiento Cronico

Etiologa Una fstula anal se genera de las glndulas anales, localizadas entre las dos capas de los esfnteres anales y que drenan al canal anal. Diagnstico Examinacin de la regin perianal. Ambulatorio bajo anestesia piel enrojecida dolorosa al tacto algunos casos es posible producir supuracin al comprimir el rea afectada.

TRATAMIENTO QUIRURGICO Fistulectomia Extirpacion del trayecto fistuloso o ligadura extremos de la fistula.

Se determina que hay estenosis anal cuando el aparato gastro-intestinal pero hacia la parte distal (ano) se presenta estrechez, el ano pierde su elasticidad complicando la evacuacion de las heces. SINTOMAS dolor al evacuar heces desgarros frecuentes de la piel Sangrado Estreimiento distensin abdominal evacuaciones con materia fecal muy delgada

DIAGNOSTICO observacin externa del ano tacto rectal exploracin rectal (anoscopa o rectosigmoidoscopa)

TRATAMIENTO Dilatacion de la estrechez por medio de Dilatadores de Hegar, por un periodo de 2 semanas aproximadamente, haciendo cambios llegar al Dilatador de Hegar No. 15

En la agenesia anal el intestino pasa por el plano de los Musculos Elevadores pero no tiene orificio de salida. Ambos Sexos Sin fistulas fistula o fistulas

TRATAMIENTO Pacientes femeninas Anoplastia + transplante Se crea la salida (ano) y se moviliza al Musculo esfinter externo. Puede presentar porterior a la cirugia, retraccion de la zona Ano-Rectal.

TRATAMIENTO Pacientes Masculinos Anoplastia + Dilataciones ( D. Hegar )

Las posibles complicaciones post-quirurgicas para esta cirugia es la mala identificacion de la sensibilidad anal del paciente, lo que ocacione deposiciones sin el paciente enterarse y poder controlar.

 Asepsia

y antisepsia

Posicion

Decubito Prono con las piernas separadas

Cateterizacion Uretal Incision Media Posterior

Imgenes http://books.google.com.co/books? id=VvSGFXMGOhUC&pg=PA251&lpg=PA251&dq=anorrecto plastia&source=bl&ots=lv1WqqziDf&sig=a53tJo66EfVz6uko SuT4m7IbWkg&hl=es&sa=X&ei=pma0T5bXMYiI8QSw_43ID w&ved=0CGcQ6AEwBw#v=onepage&q&f=true Libros : Atlas de cirugia pediatrica Ashcraft Valoria Villamartn, Jos A., Explicacion http://vimeo.com/11643349

Explicacion http://vimeo.com/11643349

Definiciones http://coloproctologiamexico.com/enfermedades/informacionpacientes/estenosisanal.pdf Tcnica Quirrgica Atlas de Cirugia Pediatrica, Keith W. Ashcraft,.M.D, 23 de Octubre de 1996 , Paginas 234 246. Video : http://www.youtube.com/watch?v=uE5fK1w1G70

Imgenes http://bebesblog.com/2011/08/26/8-consejos-para-evitarirritaciones-propias-del-panal/ http://www.todocoleccion.net/antiguo-muneco-tipo-barriguitasbebe-negro-pestanas~x2610083 http://pequebebes.com/como-cambiar-los-panales-del-bebe/ http://tenerbuenasalud.com/2010/11/el-cambio-del-panal-es-unbuen-momento-para-jugar-con-el-bebe.html http://www.drnovaira.com.ar/pe-constipacion.htm

Imgenes

http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/08/malformacionano-rectal.html http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro %20SCCP/Lexias/gastro/mar/mar.htm http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro %20SCCP/Lexias/gastro/mar/mar.pdf www.elizalde.gov.ar/area_medica/Normas/.../maflorm_ano.d oc http://www.monografias.com/trabajos61/anomalias-divisioncloaca/anomalias-division-cloaca.shtml

Imgenes http://books.google.com.co/books? id=VvSGFXMGOhUC&pg=PA251&lpg=PA251&dq=anorrecto plastia&source=bl&ots=lv1WqqziDf&sig=a53tJo66EfVz6uko SuT4m7IbWkg&hl=es&sa=X&ei=pma0T5bXMYiI8QSw_43ID w&ved=0CGcQ6AEwBw#v=onepage&q&f=true Explicacin http://vimeo.com/11643349

Imgenes http://bebesblog.com/2011/08/26/8-consejos-para-evitariritaciones-propias-del-panal/ http://www.todocoleccion.net/antiguo-muneco-tipo-barriguitasbebe-negro-pestanas~x2610083 http://pequebebes.com/como-cambiar-los-panales-del-bebe/ http://tenerbuenasalud.com/2010/11/el-cambio-del-panal-es-unbuen-momento-para-jugar-con-el-bebe.html http://www.drnovaira.com.ar/pe-constipacion.htm

Imgenes

http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/08/malformacionano-rectal.html http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro %20SCCP/Lexias/gastro/mar/mar.htm http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro %20SCCP/Lexias/gastro/mar/mar.pdf www.elizalde.gov.ar/area_medica/Normas/.../maflorm_ano.d oc http://www.monografias.com/trabajos61/anomalias-divisioncloaca/anomalias-division-cloaca.shtml