Asociacin

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana

GISELA SEPULVEDA ESTACIO INSN - 2011

Crisis cerebral que incluye fenmenos motores debidos a contracciones musculares involuntarias, ya sean repetitivas (clnicas) o mantenidas (tnicas), que pueden ser generalizadas o limitadas a grupos musculares especficos

5 10 % tendr una convulsin en su vida INFANCIA

Fenmeno paroxstico producidos por descargas anormales, excesivas e hipersincrnicas de un grupo de neuronas del SNC

Trastorno en el que la persona tiene crisis epilpticas recurrentes

debido a un proceso crnico subyacente. Son dos o ms convulsiones no provocadas Incidencia es de 0.3 a 0.5 % Prevalencia de 5 - 10 por 1000 habitantes

 Son el resultado de descargas aleatorias anormales

de un gran numero de neuronas del SNC, que genera actividad repetitiva motora anormal.
Se produce incremento del metabolismo celular en

el SNC, agotando las reservas de glucosa e incrementando el consumo de oxgeno, pudiendo generar lesin neuronal.

 Durante primeros 30 minutos: Incremento de impulsos simpticos:

Acidosis metablica secundaria

Taquicardia Hipertensin arterial Hipertensin intracraneal Hiperglucemia Hipertermia

A partir de los 30 minutos:

Hiperpotasemia Hipoglucemia Hipotensin Acidosis respiratoria MUERTE

 LESIONES AGUDAS DEL S.N.C. Hipoxemia Hipoglucemia Traumatismo craneoenceflico Meningitis Hiponatremia Hipocalcemia Hipomagnesemia INTOXICACIONES Farmacolgicas Toxinas FIEBRE SUPRESIN BRUSCA DEL TRATAMIENTO

 LESIONES CRNICAS DEL S.N.C. Traumatismo craneoenceflico Meningitis Accidente vascular Encefalopata hipxico-isqumica ENCEFALOPATAS PROGRESIVAS Enfermedades neurodegenerativas Lesiones ocupantes de espacio Sndromes neurocutneos IDIOPTICAS

 FRECUENCIA: 1,6-4,3/10.000 RN EDAD DE APARICIN: Entre los 3 y los 7 meses de edad MANIFESTACIONES CLNICAS: Espasmos epilpticos de flexin en salvas de 3-4 hasta 50 veces. Se desencadenan en fase de transicin sueo-vigilia. Se afecta precozmente el rea psicomotriz y hay retraso mental EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: EEG: trazado caracterstico (hipsarritmia) con ondas de muy alto voltaje TRATAMIENTO: Inicio precoz. Vigabatrina/ACTH. Tambin pueden ser tiles Valproato y Benzodiazepinas

 Caracteriza por breves y repentinos lapsos de perdida de

conciencia SIN PERDIDA DEL CONTROL POSTURAL. Dura pocos segundos y es de rpida recuperacin. SIN CONFUSION POST ICTAL Suelen acompaarse de SIGNOS MOTORES BILATERALES SUTILES (mov. rpidos de parpadeo, mov de masticacin, mov clnicos de pequea amplitud de manos). Infancia (4 - 8 aos) y adolescencia temprana. No se asocia a otros problemas neurolgicos. Responden bien al tratamiento con anticonvulsivos. EEG: Descargas generalizadas y simtricas de punta onda 3Hz que inician y terminan bruscamente en EEG normal.

 Lapso de perdida de conciencia suele ser mayor.

Comienzo y final menos bruscos.

Convulsiones se acompaan de signos motores ms

evidentes (signos focales o lateralizadores). EEG: Patrn lento y generalizado de punta de onda <2.5Hz . Suele acompaarse de anomalas estructurales difusas o multifocales con signos de disfuncin neurolgica. No responden bien a los anticonvulsivos.

Generalmente en adolescentes o nios mayores (9-18 aos) Cada brusca con prdida de conciencia, generalmente al despertarse. Precedidas de FENOMENOS ICTALES SUBJETIVOS o MIOCLONIAS Movimientos tnico-clnicos: a. Espasmo tnico (10): flexin brusca, extensin prolongada) Manifestaciones vegetativas:
-Aumento frecuencia cardiaca y presin arterial -Aumento presin vesical -Midriasis -Congestin cutnea (cianosis, sudoracin, piloereccin) -Hipersecrecin glandular (salivar, bronquial) -Apnea mantenida

Fase clnica de unos 30 Crisis tnica residual de 2 a 4, con fenmenos vegetativos Relajacin pos-crtica, con relajacin de esfnteres Somnolencia y/o confusin posterior, cefalea, vmitos
b.

 Contracturas tnico-clnicas de una parte del

organismo Pueden afectarse grupos musculares (crisis oculogiras, desviacin cabeza, desviacin comisura labial, etc) En miembros, mas frecuentes en extremo distal Paresia post-crtica Habitualmente sin prdida de conciencia Pueden cambiar de lado o generalizarse Pueden presentarse con sntomas vegetativos (nauseas, vmitos, palidez, sudoracin, etc) En EEG: lesin localizada en lado contrario al de la manifestacin clnica

 Las producidas durante episodios febriles de origen

extracraneal
Aparecen con mas frecuencia entre 6 meses y 5 aos de

edad, en un 2- 5 % de nios/as
Suelen ser formas tonicoclnicas generalizadas Frecuencia elevada de antecedentes familiares

 Convulsin febril simple convulsin febril tpica

o convulsin febril benigna.

Crisis de breve duracin (inferior a 15 minutos), generalizada, que ocurre solo una vez durante un periodo de 24 horas en un nio febril.

Convulsin febril compleja convulsin febril

atpica o convulsin febril complicada.

Crisis de una duracin superior a 15 minutos, focal o recurrente dentro de las primeras 24 horas.

 MEDIOS FSICOS Desnudar al paciente Hidratar abundantemente por va oral Bao de agua templada (35-36 C) durante 15 minutos
MEDIOS FARMACOLGICOS Antitrmicos:
Paracetamol:10-15 mg/kg/cada 4-6 horas Ibuprofeno:5-10 mg/kg/cada 6-8 horas

1. Mantener la permeabilidad de las vas areas. Control de

constantes vitales (F.C.; F.R.;T.A.) 2. Si es posible, obtener va venosa, tanto para realizar anlisis como para administrar mediacin 3. Si se dispone de va intravenosa.
1. 2. 3.

Diazepam 0,3 mg/kg/dosis, esperar 10 minutos. Si no cede Diazepam 0,3 mg/Kg/dosis, esperar 10 minutos. Si no cede Diazepam 0,3 mg/kg/dosis.

4. Si no se dispone de va intravenosa Diazepam rectal: 5 mg en menores de 3 aos; 10 mg en mayores