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Neurosis Ocupacional
En Chile, la Neurosis Ocupacional es la nica enfermedad de origen psiquitrico que la ley de accidentes y enfermedades profesionales reconoce como de origen laboral. Esta enfermedad genera prdidas y costos econmicos no slo para el individuo, sino tambin para las empresas y para la sociedad.
Consultas de trabajadores/as por salud mental en Servicio de salud mental del Hospital del Trabajador
Ao 2000: 137 por Neurosis laboral en el Servicio de Salud Mental * Slo 31 fueron acogidas como enfermedades de origen laboral, es decir el 22,6%
Neurosis Ocupacional
En el Servicio de Salud Mental del Hospital del Trabajador de Santiago, representa una de las patologas frecuentes con un aumento sostenido de los casos a estudiar en los ltimos cinco aos.
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TRASTORNO MENTAL
Este trmino se usa para sealar la presencia de un comportamiento o de un grupo de sntomas identificables en la prctica clnica, que en la mayora de los casos se acompaan de malestar o interfieren con la actividad del individuo
Neurosis I
Trastornos mentales en que la perturbacin predominante es un sntoma o grupo de sntomas que son desagradables para el individuo o son reconocidos por ste como inaceptables o anormales ; el juicio de realidad est relativamente intacto
Neurosis II
La conducta no est gravemente alterada, aunque el cuadro puede ser incapacitante. El trastorno es relativamente persistente o recurrente si no se trata, y no se limita a una reaccin transitoria ante situaciones de estrs. No existe una etiologa orgnica claramente demostrable. (DSM III; 1981).
ESTRS PSICOSOCIAL
Es el conjunto de procesos y respuestas fisiolgicas, emocionales y conductuales ante situaciones que son percibidas e interpretadas por el individuo como amenaza o peligro, ya sea para su integridad biolgica o psicolgica. La amenaza puede ser objetiva o subjetiva, aguda o crnica. Lo crucial es el componente cognoscitivo de la apreciacin que el sujeto hace de la situacin.
ESTRS Y NEUROSIS
Los sntomas de estrs son inespecficos No constituyen una entidad nosolgica precisa Estrs no corresponde a un diagnstico de enfermedad. El estrs representa un factor de riesgo de enfermedades, de accidentes, de abuso de alcohol, inclusive de mayor mortalidad. Desde la perspectiva laboral, el estrs constituye el principal factor de riesgo de neurosis profesional.
ESTRS
MAYOR ACTIVACION FISIOLOGICA
AUMENTO ACTIVACIN COGNITIVA
EMISION DE DE CONDUCTAS
ADAPTACION
DESADAPTACION
SUPERACION
ENFERMEDAD
Neurosis Profesional
1.- La Neurosis profesional es la nica enfermedad psiquitrica de origen profesional explcitamente reconocida por la Ley N 16.774 y su Reglamento. 2.-De acuerdo con esta Ley, para determinar la existencia de una enfermedad profesional se requiere: * Que sea incapacitante (temporal o permanentemente), o bien, que pueda causar la muerte.
Neurosis Profesional
* Que sea causada directamente por el trabajo u oficio que la persona desempea;
3.- En el caso de las neurosis profesionales, se define como factor de riesgo la tensin psquica excesiva.
CRITERIOS CLNICOS PARA EL DIAGNSTICO DE UNA NEUROSIS DE ORIGEN PROFESIONAL II 2.-Se requiere que los factores o agentes sean propios del puesto y de las condiciones de trabajo 3.- La evaluacin clnica permite estimar que, sin la presencia de la situacin o factor estresante especfica, el trastorno no se hubiera presentado. 4.- Se excluye la exacerbacin o recurrencia de un trastorno mental preexistente.
NEUROSIS LABORAL
El paciente puede llegar al Servicio de Salud
Visita a empresa
Comit de neurosis profesionales Definicin Si Tratamiento
Si No
Tratamiento Alta
No Tratamiento y Apelacin
S.S.S
NEUROSIS OCUPACIONAL
Evaluacin Psiquitrica:
Entrevista psiquitrica Examen mental Diagnstico Psicopatolgico Aplicacin de Cuestionarios Impresin inicial de origen laboral o comn
NEUROSIS OCUPACIONAL
Evaluacin Psicolgica I:
Se realiza una entrevista semi estructurada orientada a la obtencin de informacin biogrfica y laboral. En el mbito personal se exploran adems sucesos vitales que puedan estar incidiendo en el cuadro sintomtico.
NEUROSIS OCUPACIONAL
Evaluacin Psicolgica II: Historia laboral Descripcin del trabajo especfico Actitud y motivacin hacia ste Actitud hacia jefatura, pares y subalternos Clima de la empresa Cambios o modificaciones en condiciones o exigencias laborales que hayan experimentado Factores de estrs extra laborales.
NEUROSIS OCUPACIONAL
Evaluacin Psicolgica III:
Se aplican los siguientes tests: Cuestionario laboral Test de Edwards de Preferencias Personales Psicodiagnstico de Rorschach Considerando los datos obtenidos, se entrega un criterio diagnstico que es analizado en el equipo de neurosis laboral.
Neurosis Laborales
Causas: Sobrecarga Hostilizacin Menoscabo de funciones Ambigedad de rol Ausencia de medios para ejercer el cargo Subcarga Falta de capacitacin Conflicto tico
Tratamiento
Una vez efectuado el diagnstico, se indica el tratamiento farmacolgico apropiado a la sintomatologa y se deriva a Psicologa para el tratamiento especfico de la situacin laboral.
Trastorno disociativo 2%
Depresin 32%
Nmero de pacientes
Tratamiento Psicolgico
PRIMERA SESIN:
Clarificacin diagnstica de neurosis laboral. Devolucin de resultados de tests. Planteamiento de metas de tratamiento.
SEGUNDA SESIN:
Trabajo en foco de conflicto Relacin entre resultados, test y focos. nfasis en posibilidades de control personal. Entrenamiento en asertividad y postura de lmites.
Tratamiento Psicolgico
TERCERA SESIN:
Continuar entrenamiento en asertividad. Aproximacin gradual a situacin ansigena. Entrenamiento en psicorelajacin.
CUARTA SESIN:
Contina trabajo de foco y tratamiento en asertividad. Enfrentamiento a situacin laboral.
Tratamiento Psicolgico
QUINTA SESIN:
Revisin de manejo de enfrentamiento a situacin laboral. Trabajo de asertividad. Manejo de situacin conflictiva. Psicorelajacin.
SEXTA SESIN:
Refuerzo manejo de situacin laboral. ALTA de Psicologa.
Reflexiones
La Neurosis Profesional es un cuadro de difcil diagnstico, que requiere una participacin multiprofesional. El tratamiento debe estar orientado a la adaptacin y enfrentamiento del paciente a su condicin de trabajo, como tambin a la modificacin de los factores causales.
Reflexiones
Se necesita una mayor colaboracin por parte de las empresas con el fin de facilitar el reintegro laboral. Se requiere una mayor toma de conciencia de la responsabilidad social de la empresa sobre el trabajador y sus condiciones laborales.
Decreto 109
Artculo 19 Se entendern por enfermedades profesionales las siguientes:
Enfermedad
especficos
Todos los trabajos que expongan al riesgo de tensin psquica y se compruebe relacin de causa a efecto.
Artculo 23 En los siguientes casos, y sin que la enumeracin sea taxativa, las enfermedades profesionales se consideran que producen incapacidad temporal:
Enfermedades
7) Neurosis causada por trabajos que expongan al riesgo de tensin psquica y que se compruebe relacin de causa a efecto con el trabajo.