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IMPORTANCIA
La neumona bacteriana en los nios contina siendo una causa importante de morbilidad, hospitalizacin y en pases en desarrollo todava de mortalidad Representa entre 10-15% del total de infecciones respiratorias agudas bajas en los nios
El Streptococcus pneumoniae sigue siendo el principal patgeno en la NAC tpica Contina siendo tambin el responsable de la gran mayora de casos complicados.
o casos de neumona por Staphylococcus aureus resistente a meticilina que, junto con el Streptococcus pyogenes provocan neumonas muy agresivas
El inicio oportuno del tratamiento con antibiticos determina una evolucin favorable
SI ESTO NO OCURRE
cada de la fiebre y mejora del estado general dentro de las primeras 48 horas de iniciado el tratamiento
COMPLICACIONES
NEUMONIA BACTERIANA DERRAME PARANEUMONICO SIMPLE PLEURALES EMPIEMA NEUMONIA NECROTIZANTE O EXCAVADA PULMONARES
PERICARDICAS
EXTRAPULMONARES
COMPLICACIONES PLEURALES
Complicado
Incremento del nmero de clulas y protenas hace que este se espese, se forman tabiques y loculaciones en el interior del derrame > 1 semana de evolucin de un derrame complicado
Empiema
COMPLICADO
EMPIEMA
COMPLICACIONES PULMONARES
NEUMONIA NECROTIZANTE
El curso clnico suele ser el de una neumona ms grave, con fiebre persistente o recurrente
Se acompaa en la mayora de los casos de derrame pleural complicado o empiema, pero en algunos casos no es as. TC de trax Aumento en el dx de esta compliacin
ETIOLOGIA..
PATOGENIA
NEUMONIA
OCLUSIN TROMBOTICA DE CAPILARES ALVEOLARES
ISQUEMIA Y NECROSIS
Prdida de la arquitectura normal del parnquima pulmonar Disminucin de la impregnacin del medio de contraste del pulmn Aparicin de varias lesiones cavitarias de pared delgada y con contenido lquido o areo dependiendo del momento en que se realiza el examen
COMPLICACIONES..
ABSCESO PULMONAR
Foco de supuracin pulmonar rodeado por una pared fibrosa bien definida que se impregna con el medio de contraste en la TC de trax, de ms de 2cm. de espesor, con un contenido lquido y areo y sin alteracin de la arquitectura normal del parnquima pulmonar (vasos y bronquios conservados) adyacente
ETIOLOGIA
Staphilococcus aureus
Actualmente
S. pneumoniae.
Menos frecuentemente:
En forma excepcional
Mycoplasma pneumoniae
Desarrollarse como complicacin de los procedimientos quirrgicos de drenaje pleural En la neumona abscedada la aparicin de fstulas broncopleurales 30 - 55% con formacin frecuentemente de neumotrax localizados Neumotrax raramente se extienden, debido a las adherencias creadas en la pleura
TRATAMIENTO