COOPERACIN ENTRE PARES CRANEALES: LA DEGLUCIN.

Segn LOGEMANN: existen 4 fases que intervienen en la deglucin normal.

FASE PREPARATORIA ORAL.

FASE ESOFGICA

4 FASES QUE INTERVIENEN EN LA DEGLUCIN.

FASE ORAL

FASE FARNGEA

FASE PREPARATORIA ORAL:

Los alimentos se mastican y se mezclan con la saliva. Se forma un bolo alimenticio que es cohesivo y se sostiene con el paladar duro. La duracin de esta etapa es variable, esto va a depender de la facilidad de mascar, la eficiencia motora y el deseo de saborear el alimento.

Fase oral:
Se inicia cuando se cierran los labios y la parte posterior de la lengua comienza a mover el bolo hacia atrs. La lengua forma una cavidad central que sirve como rampa del alimento. Esta etapa es voluntaria y dura menos de 2 seg.

Fase farngea:
El desencadenamiento de la deglucin provoca en la faringe varias actividades fisiolgicas simultaneas: a) Cierre velofarngeo. b) Elevacin larngea. c) La inversin de la epiglotis. d) El cierre de todos los esfnteres. e) El inicio de la peristalsis farngea. f) Relajacin del esfnter para permitir que el alimento pase de la faringe al esfago.

Fase esofgica:
Al penetrar el bolo en el esfago por el cricofarngeo es empujado al estomago, dura entre 8 y 20 seg.

Deglucin eficiente=

Coordinacin y cooperacin de los nervios craneales que intervienen en la produccin del habla.

Nervios craneales:
Nervio trigmino V: control eferente que ejerce sobre los msculos de la masticacin y aferente sobre la generalizada de los dos tercios anteriores de la lengua. Nervio craneal VII: (facial), controla el sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, as como el esfnter del labio (musculo orbicular) y los msculos bucales que permiten que la comida se mantenga dentro de la boca.

 Hipogloso XII: controla los movimientos de la lengua. Nervio vago: toma parte de la accin cricofarngeo que al relajarse deja pasar el bolo de la hipofaringe al esfago. Movimientos intrnsecos de la laringe que cierran el paso del aire tambin son inervados por este nervio. Nervios craneales V, VII, IX y XII: inervaciones eferentes hacia los msculos extrnsecos de la lengua y la laringe.

 Nervio hipogloso, glosofarngeo y el vago: contribuyen de manera importante la retirada del bolo de la faringe. Nervio glosofarngeo se considera aferente primario de la deglucin y el vago aferente secundario. Centro de deglucin se encuentra en el bulbo en el ncleo donde terminan los nervios vago y glosofarngeo. Eventos sensoriales tienen lugar a la estimulacin de la mandbula, los pilares palatinos y la faringe superior. (nervio glosofarngeo, el vago y el trigmino).

Evaluacin de la deglucin:
Examen de los nervios craneales: 1. Sentido del gusto (nervios craneales VII y IX) varios sabores primarios: salado, dulce, amargo y cido. 2. Sensacin general de la lengua (nervios craneales V y IX): reflejo del vomito de la faringe. 3. Examen motor del mecanismo de deglucin: observar al paciente cuando toma un liquido, un solido u otro alimento como la papilla; lo realiza el logopeda u otro profesional.

 Propsito del examen: obtener informacin sobre el problema y buscar las alternativas teraputicas que conduzcan a mejorar la ingestin oral. Los pares craneales son vitales para la produccin del habla, el logopeda debe conocer bien sus funciones, son 12 pares de nervios craneales y 7 de ellos estn relacionados con la produccin del habla. V Trigmino, VII facial, VIII acstico-vestibular, IX glosofarngeo, X vago, XI espinal accesorio, y XII hipogloso.