ANATOMI DAN FISIOLOGI ALAT KANDUNGAN

Dr. Yangges P. Bangun

ALAT KANDUNGAN : - GENETIKA EKSTERNA

- GENITALIA INTERNA

GENITALIA EKSTERNA
1. 2. 3. 4. 5. MONS VENERIS LABIA MAYORA LABIA MINORA CLITORIS VULVA 6. 5. 8. 9. 10. BULBUS VESTIBULI INTROITUS VAGINAE PERINEUM KELENJAR SKENE KELENJAR BARTHOLINI

GENITALIA INTERNA
1. VAGINA 2. UTERUS : DINDING UTERUS : 3. TUBA FALLOPII : FUNDUS UTERI CORPUS UTERI CERVIX UTERI ENDOMETRIUM MYOMETRIUM PERIMETRIUM PARS INTERSTITIALIS PARS ISTHMICA PARS AMPULARIS PARS INFUNDIBULARIS

4. OVARIUM (INDUNG TELUR)

LIGAMENTUM UTERUS

L. CARDINALE L. SACROUTERINA L. ROTUNDUM

L. LATUM L. INFUNDIBULO PELVICUM

L. OVARII PRORIUM

ORGAN YANG TERLIBAT DALAM SIKLUS HAID

KORTERKS SEREBRI HIPOTALAMUS HIPOFISA ANTERIOR

OVARIUM ENDOMETRIUM (UTERUS)

SIKLUS HAID

ENDOMETRIUM PADA SIKLUS HAID

OVULASI, FERTILISASI DAN NIDASI

PERKEMBANGAN SEL BENIH JANTAN DAN BETINA

FERTILISASI

PERKEMBANGAN SEL TELUR SAMPAI BLASTOKISTA

PERMBUAHAN NIDASI PERTUMBUHAN JANIN

ANATOMI DAN FISIOLOGI PLASENTA DAN AIR KETUBAN

PLASENTA
LENGKAP KEHAMILAN 16 MINGGU, BUNDAR, 20 cm, TEBAL 2 cm, BERAT 500 gr. 2 PERMUKAAN : MATERNAL DAN FOETAL (TEMPAT LEKAT TALI PUSAT)

DARAH IBU & JANIN TIDAK BERCAMPUR, DIPISAHKAN LAPISAN TROFOBLAS, DARAH IBU DALAM RUNGAN INTERVILLER.
DARAH JANIN DARI TALI PUSAT CHORION VILLI KORIALES.

VILLI KORIALES : - LAPISAN TROFOBLAS - SINSISIO TROFOBLAST - CITOTROFOBLAST - JARINGAN STROMA - PEMBULUH DARAH JANIN

FUNGSI PLASENTA
-. NUTRITIF, RESPIRASI, EKSKRESI, KELENJAR BUNTU, MENYALURKAN ANTIBODI, BARRIER (PENGHALANG), DLL.

-. PENYALUR ZAT-ZAT : - DIFUSI DAN FILTRASI - PENYALURAN SECARA AKTIF

-. OBAT, ANTIBODI, BAKTERI DAN VIRUS JUGA DAPAT MELALUI PLASENTA. -. HORMON YANG DIHASILKAN : HCG, HPL, OESTROGEN DAN PROGESTERON.

-. FUNGSI PLASENTA DAPAT DIKETAHUI DARI HORMON YANG DIHASILKAN

-. PEMBERIAN OBAT HARUS HATI-HATI, DAPAT MENYEBABKAN CACAT BAWAAN

AIR KETUBAN
-. -. -. -. -. DIHASILKAN MELALUI : - TRANSUDASI PLASMA IBU - PRODUKSI URINE JANIN SIRKULASI AIR KETUBAN : 500 cc / JAM AIR KETUBAN DI TELAN JANIN DIKELUARKAN MELALUI URINE JANIN AIR KETUBAN : JERNIH, VOLUME 1 LITER, BAU KHAS, B.D. 1,008, pH 7,2 HYDRAMNION > 2 LITER ; OLIGOHIDRAMNION < 500 cc.

-.

KOMPOSISI : 98 % AIR, SEL JANIN, LANUGO, RAMBUT KEPALA, VERNIX CASEOSA, LEKOSIT, ALBUMIN, ASAM URAT, DAN BERBAGAI GARAM ORGANIK DAN INORGANIK.

JANIN DAN AIR KETUBAN

FUNGSI AIR KETUBAN

1. MELINDUNGI JANIN TERHADAP TRAUMA LANGSUNG
2. MEMPERTAHANKAN SUHU JANIN

3. JANIN DAPAT BERGERAK BEBAS 4. PADA PERSALINAN : MERATAKAN TEKANAN DAN

MELICINKAN JALAN LAHIR

DENGAN MENGAMBIL CONTOH AIR KETUBAN, DAPAT DIKETAHUI :

UMUR JANIN

KEADAAN JANIN
JENIS KELAMIN JANIN

KELAINAN GENETIKA JANIN

ADAPTASI TUBUH PADA KEHAMILAN - PERUBAHAN TUBUH KARENA HORMON :

ESTROGEN, PROGESTERON, SOMATOMAMMOTROFIN

PERUBAHAN PADA :

ALAT REPRODUKSI
PAYUDARA SISTEM CARDIO VASKULER SALURAN PENCERNAAN, SALURAN PERNAFASAN DAN SALURAN KENCING KULIT BERAT BADAN

ALAT REPRODUKSI
VAGINA : LEMBUT, HIPERVASKULARISASI UTERUS : SALURAN KEMIH :

BERAT

: 50 70 gr

UKURAN : 7,5 x 5,0 x 2,5 cm VOLUME : 10 cc

KEHAMILAN : BERAT : 800 1200 gr

UKURAN : 25 x 25 x 22 cm
VOLUME : 5000 cc

KARDIO VASKULER
KARENA PELEBARAN PEMBULUH DARAH, PEMBESARAN UTERUS ADANYA PLASENTA METABOLISME JANIN PERUBAHAN SISTEM CARDIO VASKULER
-. -. -. -.

CARDIAC OUTPUT HEART RATE STROKE VOLUME BLOOD VOLUME

: + 30 50 % : + 10 15 % : + 20 40 % : + 20 100 %

SALURAN CERNA
TONUS OTOT MOTILITAS MUNTAH DAN OBSTIPASI

SALURAN PERNAFASAN
-.

PEMBESARAN UTERUS PEMBESARAN DIAFRAGMA KEBUTUHAN O2 MENINGKAT PERNAFASAN LEBIH SULIT

SALURAN KENCING
-.

TRIMESTER PERTAMA, KARENA PEMBESARAN UTERUS DALAM RONGGA PELVIS PENEKANAN KANDUNG KENCING SERING KENCING TRIMESTER KEDUA BIASA AKHIR KEHAMILAN TEKANAN KEPALA JANIN SERING KENCING

-. -.

KULIT
MELANOPHORE STIMULATING HORMON HIPERPIGMENTASI
-. -.

DAHI, PIPI, KENING CHLOASMA GRAVIDARUM KULIT PERUT : STRIAE LIVIDAE DAN LINEA ALBA

BERAT BADAN
-.
-. -. -.

KENAIKAN BERAT BADAN SELAMA TRIMESTER 6,5 16,5 kg

SETELAH KEHAMILAN 20 MINGGU 2 kg / BULAN RETENSI CAIRAN KENAIKAN BERAT BADAN BERLEBIHAN PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

ASUHAN PRENATAL

-.

SETIAP HAMIL MEMERLUKAN SEDIKITNYA 4x KUNJUNGAN : SATU KALI : TRIMESTER I ( SEBELUM 14 MGG)
SATU KALI : TRIMESTER II (MGG 14-28) DUA KALI KUNJUNGAN : TRIMESTER III (MGG 28-36 DAN SESUDAH MGG 36)

-.

PADA SETIAP KUNJUNGAN ANTENATAL INFORMASI

TRIMESTER INFORMASI
DETEKSI MASALAH DAN PENANGANANNYA MELAKUKAN TINDAKAN PENCEGAHAN : ANEMIA, KEKURANGAN ZAT BESI, PENGGUNAAN PRAKTEK TRADISIONAL YG MERUGIKAN MEMULAI PERSIAPAN KELAHIRAN BAYI DAN KESIAPAN MENGHADAPI KOMPLIKASI MENDORONG PRILAKU SEHAT (GIZI, LATIHAN DAN KEBERSIHAN, ISTIRAHAT, DSB) SAMA SEPERTI DIATAS, WASPADA MENGENAI PREEKLAMPSIA (GEJALA PE, PANTAU TEKANAN DARAH, PROTEINURIA, EDEMA) SAMA SEPERTI DIATAS, PALPASI ABDOMINAL, DETEKSI LETAK BAYI, KEHAMILAN GANDA ATAU KONDISI LAIN YG MEMERLUKAN KELAHIRAN DI RS

PERTAMA

KEDUA KETIGA

-.

LANGKAH2 ASUHAN ANTENATAL: MEMBUAT PASIEN MERASA NYAMAN MENDAPATKAN RIWAYAT KEHAMILAN DAN MENDENGAR DGN TELITI APA YG DICERITAKAN IBU MELAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK, SEPERLUNYA SAJA MELAKUKAN PEMERIKSAAN LAB. MELAKUKAN ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK DAN LAB. MENILAI KEHAMILANNYA NORMAL, TEKANAN DARAH < 140/90, EDEMA HANYA PD EKSTREMITAS, TINGI FUNDUS DLM cm ATAU MENGGUNAKAN JARI SESUAI USIA KEJAMILAN, DJJ 120-160 x/mnt, GERAKAN JANIN TERASA SETELAH 18-20 MGG

 MEMBANTU IBU DAN KELUARGANYA MEMPERSIAPKAN KELAHIRAN DAN KEMUNGKINAN KEADAAN DARURAT: IDENTIFIKASI PENOLONG DAN TEMPAT BERSALIN MEMPERSIAPKAN RENCANA JIKA TERJADI KOMPLIKLASI SEPERTI: TEMPAT RUJUKAN, PERSIAPAN DONOR DARAH

 MEMBERIKAN KONSELING: GIZI, PENINGKATAN KONSUMSI MAKANAN 300 kal/hr LATIHAN, NORMAL TIDAK BERLEBIHAN PERUBAHAN FISIOLOGI, BB BERTAMBAH, PERUBAHAN PD PAYUDARA, MUAL, VARISES. MENGETAHUI TANDA2 BAHAYA : PERDARAHAN PERVAGINAM, SAKIT KEPALA LEBIH DARI BIASA, GANGGUAN PENGLIHATAN, PEMBEKAKAN PADA WAJAH /TANGAN, NYERI ABDOMEN (EPIGASTRIK), JANIN TDK BERGERAK SEPERTI BIASANYA.

-.

KEBIASAAN YG TIDAK PERLU DILAKUKAN

KEBIASAAN KETERANGAN
HIPERTENSI BUKAN KARENA RETENSI GARAM

MENGURANGI GARAM UNTUK MENCEGAH PREEKLAMPSIA MEMBATASI HUBUNGAN SEKSUAL UNTUK MENCEGAH ABORTUS DAN KELAHIRAN PREMATUR

DIANJURKAN UNTUK MEMAKAI KONDOM AGAR SEMEN (MENGANDUNG PROSTAT GLANDIN) TIDAK MERANGSANG KONTRAKSI UTERUS

PEMBERIAN KALSIUM UNTUK MENCEGAH KRAM KRAM PADA KAKI BUKAN SEMATA-MATA KARENA PADA KAKI KEKURANGAN KALSIUM

MEMBATASI MAKAN DAN MINUM UNTUK MENCEGAH BAYI BESAR

BAYI BESAR DISEBABKAN GANGGUAN METABOLISME PAD AIBU SEPERTI DM